人工授精（IUI）は、負担が少なく費用も抑えられる生殖補助医療です。本記事では、日本の最新ガイドに基づき、流れ・適応・費用・成功率・他法との比較・リスクまでわかりやすく解説します。
IUIとは？
IUIは、洗浄・濃縮した精子を細いカテーテルで直接子宮内に注入する方法です。頸管粘液の障害を回避し、卵子に精子が届きやすくなります。パートナー精子・提供精子どちらでも可能です。
IUIの主な適応
- 軽度の精子障害（濃度・運動率低下）
- 女性の排卵障害・不規則な周期
- 頸管因子不妊（粘液異常・抗精子抗体）
- 原因不明不妊（タイミング法不成功）
- 未婚・同性カップルの精子提供
- 免疫性不妊（抗精子抗体）
IUIの必要条件
- 少なくとも片側卵管が通っている（HSG/HyCoSyで確認）
- 自然またはホルモン誘発による排卵
- 洗浄後運動精子数500万以上
- 生殖器感染症がないこと
- 提供精子は遺伝・感染症スクリーニング済み
IUIの流れ（ステップ）
- 事前検査・相談： 周期・精液・血液・超音波検査
- 卵巣刺激： クロミッドや低用量ゴナドトロピンで1～3個の卵胞を育てる
- 排卵誘発： hCG注射で排卵タイミングを調整
- 精子調整： 新鮮または凍結精子を洗浄・濃縮
- 人工授精： hCG後24～36時間でカテーテル注入（5分程度、痛みはほぼなし）
- 黄体補充： プロゲステロン膣剤で内膜を安定
- 妊娠判定： 14日後に血液hCG検査
IUIのメリット
- 精子を直接子宮に届けるため障害を回避
- 低侵襲・麻酔不要・通院回数が少ない
- IVF/ICSIより費用が安い
- 治療期間が短い
主要な受精方法の比較
成功率（2024年データ）
- ～34歳： 12～18％/周期
- 35～40歳： 8～12％
- 40歳以上： 5％未満
3～6周期で累積妊娠率は30～45％。その後はIVFへの切り替えが推奨されます。
成功率アップのコツ
- 適正体重・禁煙・節酒
- ヨガ・瞑想・適度な運動でストレス管理
- 精子提出前2～3日禁欲
- 超音波・LH検査で最適タイミングを把握
- 刺激周期中は妊娠しやすい潤滑剤を使用
リスク・安全性
- 薬剤リスク： OHSS（卵巣過剰刺激症候群）は低用量刺激でほぼ回避
- 多胎妊娠： 5～10％（刺激周期）、自然周期は2％未満
- 手技リスク： 軽い腹痛・少量出血・感染（まれ）
- 精神的負担： 陰性判定が続くとストレス増。カウンセリング推奨
費用・保険適用
日本のIUI1周期の費用は約2～6万円（薬剤・検査・人工授精含む）。自治体助成や保険適用は施設・自治体ごとに異なります。精子提供は追加費用あり。
IVFへの切り替え目安
- ～34歳： 3～4周期で妊娠しない場合はIVF検討
- 35～40歳： 3周期で妊娠しない場合はIVFへ
- 40歳以上・精子障害： 早期にIVF/ICSIへ切り替え
担当医と相談し、最適なタイミングで治療法を選択しましょう。
科学的根拠・ガイドライン
まとめ
人工授精（IUI）は、カップル・未婚・同性カップルにとって現実的な選択肢です。適切な周期管理・刺激・専門家のサポートで、IVFやICSIに進む前の重要なステップとなります。