WHOによると、妊娠の約4分の1が28週未満で流産に終わります。流産は毎年数百万家族に影響するタブーですが、警告サインの見分け方・リスク低減・現代のサポートまで日本語で解説します。
流産とは？
流産（自然流産）は妊娠20～24週未満、胎児体重500g未満での妊娠喪失です。主な分類：
- 早期流産： 12週未満
- 後期流産： 12～24週
- 完全・不完全流産： 胎児組織の残存有無
- 稽留流産： 胎児心拍停止・自然排出なし
最新データ・傾向
臨床的に確認された妊娠の少なくとも15％が流産となります。ごく早期の流産を含めると最大25％に達する可能性も。世界で年間約260万家族が流産を経験しています。
主な原因・リスク因子
- 染色体異常（約50％） ― 多くは偶発的な分裂エラー
- ホルモン異常： 甲状腺疾患・PCOS・黄体機能不全
- 子宮の形態異常： 筋腫・中隔・癒着
- 感染症： リステリア・細菌性膣炎など
- 生活習慣： 喫煙・飲酒・BMI18未満または30超
- 母体年齢35歳以上： 染色体異常率が上昇
警告サインの見分け方
以下の症状があればすぐ受診を：
- 膣出血（明るい～暗赤色）
- 下腹部・腰の強い痛み
- 妊娠症状（つわり・胸の張りなど）の急な消失
診断は超音波（心拍・胎嚢サイズ）とhCG値の経過で行います。
リスク低減・予防法
- 妊娠前相談： 葉酸400μg/日、ワクチン接種確認
- 体重管理： BMI19～25、地中海式食事
- 禁煙・禁酒・薬物回避
- 慢性疾患の管理： 糖尿病・高血圧・甲状腺
- ホルモン補充： 黄体機能不全にはプロゲステロン
治療・ケア
WHO流産ケアガイドによると、状況に応じて以下を選択します：
- 経過観察： 合併症のない完全流産
- 薬物治療： ミフェプリストン＋ミソプロストール
- 子宮内容除去： 吸引・掻爬（残存組織・大量出血時）
- Rh陰性女性： 72時間以内に抗D免疫グロブリン投与
心のケア・サポート
WHOは流産後のスティグマ・孤独・悲嘆に対し、共感・心理的支援・家族の協力が不可欠としています。
- 心理カウンセリング： グリーフケア・認知行動療法
- 自助グループ・オンラインコミュニティ
- パートナー・家族の支援
研究・未来展望（2025年）
- 非侵襲的ゲノム診断： 10週未満で染色体異常を早期発見
- マイクロバイオーム療法： プロバイオティクス・プレバイオティクスで子宮内炎症リスク低減
- AI超音波診断： リスクパターンを自動検出・リアルタイム解析
まとめ
流産は痛みを伴うことが多いですが、原因・警告サイン・最新治療を知ることで再発リスクを減らし、次の妊娠への道を開くことができます。医療・生活習慣・心理サポートを活用しましょう。