La fecondazione in vitro (FIV) è una procedura di riproduzione assistita di seconda linea, indicata quando i trattamenti più semplici non bastano. In questa guida troverai ogni fase del percorso, i costi medi in Italia, le probabilità di successo per fascia d’età, i principali rischi, consigli pratici e le novità tecnologiche: tutte le informazioni spiegate in modo chiaro e aggiornato.
Costi e organizzazione
In Italia un ciclo standard di FIV costa in media tra 4.000 e 7.000 €, mentre la tecnica ICSI può arrivare a 5.000–8.000 €.
- Stimolazione ormonale & monitoraggio: 1.000–2.000 €
- Prelievo ovocitario & laboratorio: 2.000–3.500 €
- Transfer embrionario & follow-up: 800–1.200 €
- Crioconservazione embrioni: ≈ 600 € + 200–400 €/anno di stoccaggio
Rimborso SSN: il Servizio Sanitario Nazionale copre in media il 63 % dei cicli, con ampie differenze regionali: in Lombardia quasi il 99 % è finanziato, in Sardegna lo 0 %.
Step by step: il percorso FIV
- Stimolazione ovarica: 8–12 giorni di gonadotropine con ecografie e prelievi ormonali regolari.
- Trigger ovulatorio: hCG o agonista GnRH 34–36 ore prima del prelievo.
- Prelievo ovocitario: procedura ambulatoriale sotto sedazione cosciente.
- Preparazione del seme: concentrazione degli spermatozoi mobili.
- Fecondazione in laboratorio: FIV tradizionale o ICSI in caso di ridotta qualità del seme.
- Coltura embrionale: incubazione fino al giorno 3 (8 cellule) o giorno 5 (blastocisti).
- Transfer embrionario: preferibile il SET (single embryo transfer) per minimizzare il rischio di gravidanze multiple.
- Sostegno luteale: progesterone vaginale fino alla 10ª settimana di gestazione.
- Test di gravidanza: β-hCG 12–14 giorni dopo il transfer; primo ecografia dopo circa 10 giorni.
- Freeze-all (opzionale): in caso di rischio OHSS o endometrio sfavorevole, si congelano tutti gli embrioni e si programma un transfer in un ciclo successivo.
Percentuali di successo
Dati internazionali (gravidanze cliniche per prelievo) mostrano:
- < 35 anni: ~29,6 %
- 35–37 anni: ~23,6 %
- 38–39 anni: ~18,2 %
- 40–42 anni: ~10,0 %
- 43–44 anni: ~3,2 %
- > 44 anni: < 1 %
Con i cicli da embrioni congelati, la probabilità cumulativa di “baby at home” in donne < 35 anni supera spesso il 50 %.
Candidati non ideali
- Riserva ovarica molto bassa (AMH < 0,5 ng/ml e > 45 anni).
- Patologie sistemiche non ottimizzate (diabete scompensato, disfunzioni tiroidee).
- Coagulopatie gravi senza adeguato follow-up ematologico.
In questi casi si consiglia prima un percorso di ottimizzazione pre-concepimento.
Consigli per aumentare le chance
- Mantenere un peso sano, smettere di fumare, ridurre alcol e assumere acido folico + vitamina D ogni giorno.
- Attività aerobica moderata e tecniche di gestione dello stress (yoga, meditazione, CBT).
- Per il partner maschile: 90 giorni di stile di vita salutare migliorano la qualità del seme.
- Integratori (DHEA, CoQ10) possono aiutare in low-responder: evidenza limitata, da valutare con medico.
Progressi e trend
- AI nella selezione embrionale: analisi morfo-cinetiche per ottimizzare l’impianto.
- Time-lapse incubatori: monitoraggio continuo senza sbalzi termici.
- PGT-A/PGT-M: diagnosi preimpianto per ridurre aborti in coppie a rischio.
- FIV “gentile” (mild & natural cycle): dosi ormonali ridotte, minore impatto sul corpo.
- Social freezing: crioconservazione oociti fino a 35 anni per preservare la fertilità.
Rischi ed effetti collaterali
- OHSS: rischio ridotto con protocollo freeze-all.
- Gravidanze multiple: SET minimizza rischio di parto pretermine e complicazioni.
- Complicanze ostetriche: lieve aumento di preeclampsia e nati pretermine.
- Stress emotivo: percorso impegnativo, utile supporto psicologico.
- Costi extra: farmaci, PGT, crioconservazione aggiuntiva.
Aspetti normativi in Italia
- Legge 40/2004: PMA riservata a coppie eterosessuali con diagnosi di infertilità e donna < 43 anni.
- Max 3 embrioni trasferiti; diagnosi genetica preimpianto solo per necessità mediche.
- Crioconservazione embrioni in eccesso vietata, sebbene oggi mitigata da sentenze costituzionali.
- Donazione di gameti (eterologa) regolata a livello regionale dopo il 2014.
- Surrogacy vietata; anonimato del donatore garantito.
- Recenti sentenze costituzionali hanno allentato alcune restrizioni iniziali della legge.
Confronto rapido dei metodi di inseminazione
- ICI / IVI – Inseminazione intracervicale domestica
Bassi costi, massima privacy; adatta a problemi lievi o a seme da donatore. - IUI – Inseminazione intrauterina
Costi moderati; indicata per fattori spermatici moderati e ostacoli cervicali. - FIV – Fecondazione in vitro
Standard per occlusione tubarica, endometriosi o fallimento IUI; tassi di successo elevati. - ICSI – Iniezione intracitoplasmatica
Ideale in caso di infertilità maschile severa o campioni TESE; tecnica di precisione avanzata.
Fonti e linee guida
Conclusione
Grazie a protocolli personalizzati, tecnologie all’avanguardia e selezione embrionale con AI, la FIV offre oggi ottime prospettive, soprattutto nelle donne giovani. Una buona informazione sui costi, i rischi e un adeguato supporto psicologico sono fondamentali per affrontare questo percorso con fiducia.