Vasektomi tidak harus menjadi penolakan akhir untuk memiliki anak—mikrokirurgi modern dapat menyambung kembali saluran sperma dengan sukses dan memungkinkan kehamilan alami.
Apakah Anda Kandidat yang Tepat?
- Vasektomi dilakukan < 10 tahun yang lalu
- Tanpa jaringan parut atau infeksi berat di skrotum
- Kesehatan umum baik (IMT < 30)
- Pasangan dengan cadangan sel telur normal, idealnya < 35 tahun
Mengapa Mempertimbangkan Pembalikan?
- Pasangan baru: keinginan punya anak biologis bersama
- Perubahan rencana hidup: stabilitas keuangan dan ruang bagi keluarga
- Kesedihan keluarga: kehilangan anak atau ingin menambah saudara
- Penyesalan cepat: vasektomi saat stres atau sakit
Prosedur Bedah
Vasovasostomi
Metode standar: ujung saluran sperma dijahit dua lapis di bawah mikroskop. Tinjauan di PMC melaporkan tingkat permeabilitas 90–95 % dan kehamilan hingga 76 %.
Sumber: PMC Clinical Update 2016
Vasoepididimostomi
Prosedur cadangan jika epididimis tersumbat atau vasektomi > 10 tahun: saluran disambung langsung ke kanal epididimis kecil. Lebih rumit, tapi terkadang satu-satunya pilihan.
Tingkat Keberhasilan & Faktor
Meta-analisis 8.324 pasien melaporkan permeabilitas 94 % dan kehamilan kumulatif 60 %.
Sumber: PubMed 2022
- Waktu sejak vasektomi: semakin singkat, semakin baik
- Spermatozoa dalam cairan intra-op: tanda prognosis positif
- Usia pasangan & kualitas sel telur
- Pengalaman operator: ≥ 50 reanastomosis/tahun
Persiapan Sebelum Operasi
- Pemeriksaan fisik & anamnesis oleh urolog
- Cek hormon (FSH, testosteron) untuk usia ≥ 40 tahun
- USG skrotum untuk menyingkirkan jaringan parut
- Penjelasan detail risiko, peluang keberhasilan, dan biaya
Jalannya Operasi
Di bawah anestesi umum atau spinal, dibuat sayatan ~2 cm per sisi, saluran sperma dibuka, dan sampel cairan diperiksa. Lalu:
- Vasovasostomi: jahitan dua lapis (lapisan mukosa & otot) dengan benang 9-0
- Vasoepididimostomi: jika tidak ada sperma terlihat
- Pusat modern memakai robotik untuk mempercepat jahitan & meningkatkan presisi.
Info: Vasectomy Reversal – Wikipedia
Durasi: ± 2 jam per sisi di pusat berpengalaman.
Perawatan & Pemulihan
- Istirahat 24 jam & kompres dingin di skrotum
- Pakai celana dalam penyangga 1 minggu
- Hindari angkat berat & olahraga berat 14 hari
- Abstinensi seksual 10 hari, lalu perlahan kembali
- Espermograma pertama setelah 6 minggu, kontrol sampai stabil
Meningkatkan Kualitas Sperma
- Berhenti merokok 3 bulan sebelum
- Batasi alkohol 1 gelas per hari
- Diet kaya seng, selenium, omega-3
- 150 menit olahraga sedang per minggu
Biaya & Pembiayaan
Di Indonesia: kisaran Rp 40.000.000–80.000.000 (di klinik swasta bisa sampai Rp 100.000.000). JKN tidak mencakup; beberapa asuransi swasta mungkin mengganti sebagian. Biasanya lebih ekonomis daripada beberapa siklus IVF/ICSI.
Alternatif jika Gagal
- TESA/MESA: ambil sperma langsung dari testis atau epididimis
- IVF/ICSI: fertilisasi di lab meski sperma sedikit
- Kriopreservasi: bekukan sperma untuk digunakan nanti
Donor Sperma dengan RattleStork
RattleStork menghubungkan calon orang tua dengan donor terverifikasi. Rencanakan inseminasi di rumah — cepat, aman, dan terjangkau.
Inovasi High-Tech
Peneliti mengembangkan nano-stent vas deferens untuk mencegah jaringan parut, dan anastomosis bio-lem (hidrogel) dengan 99 % permeabilitas pada hewan. Uji pilot mikrokirurgi robotik 4K dijadwalkan 2027.
Kesimpulan
Untuk vasektomi < 10 tahun, pembalikan mencapai hingga 95 % permeabilitas dan 60 % kehamilan bila dilakukan ahli mikrokirurgi, menjadi opsi paling hemat sebelum IVF/ICSI.