Mi az emlőgyulladás és miért alakul ki
Az emlőgyulladás a mell szövetének gyulladása, ami a gyermekágy idején különösen gyakori a szoptatás vagy fejés környezetében. Oka lehet a megzavart tejlefolyás és a szöveti duzzanat, ami gyulladásos folyamatként súlyosbodhat. Egyes esetekben bakteriális fertőzés is társulhat hozzá.
Sok irányelv ezért nem fekete-fehéren kezeli az emlőgyulladást, hanem folyamatként: tejpangástól és gyulladástól a bakteriális emlőgyulladásig, ritkán tályogig. Jól használható áttekintést nyújtanak a szoptatási szakmai protokollok, például az Academy of Breastfeeding Medicine anyagai. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis spektrum, protokoll 36
Tipikus tünetek: így érezhető az emlőgyulladás
A legfontosabb a helyi mell-tünetek és az általános állapot együttes értékelése. A tejpangás fájdalmas lehet, de az emlőgyulladáshoz gyakran világos betegérzet is társul.
Helyi jelek
- Fájdalom, ami jelentősen erősebb, mint a normális szoptatáskor érzett nyomás
- Bőrpír, melegség, duzzanat, néha ék alakú elváltozás
- Nyomásérzékenység vagy kemény terület
- Időnként látható feszültségi vonal vagy nagyon érzékeny pont
Szisztémás jelek
- Láz vagy hidegrázás
- Izomfájdalom, kimerültség, betegérzet
- Gyors rosszabbodás órák alatt
Áttekintést és laikusbarát tájékoztatást az emlőgyulladásról ad például az NHS is. NHS: Emlőgyulladás
Tejpangás vagy emlőgyulladás: rövid különbségtétel
Sokan egy kemény csomóval kezdik és tejpangásra gondolnak. A váltás emlőgyulladás irányába gyakran nem egyetlen csomóra, hanem a lefolyásra utal.
Inkább tejpangás
- Helyi csomó vagy nyomás, de egyébként viszonylag jól érzed magad
- Nincsenek tartós szisztémás tünetek
- Megfelelő intézkedésekkel 12–24 órán belül érezhető javulás
Inkább emlőgyulladás
- Láz vagy erős betegérzet jelentkezik
- Bőrpír és fájdalom fokozódik és terjed
- Világosan romlasz ahelyett, hogy javulnál
Mi segít tényleg: kezelés hiszti nélkül
A cél a gyulladás csillapítása, a tejlefolyás stabilizálása és a túlingerelés elkerülése. Sokan véletlenül súlyosbítják a helyzetet azzal, hogy stresszben túl agresszívan fejnek vagy erősen masszíroznak.
Folytasd a szoptatást vagy ürítsd kíméletesen, de fiziológiásan
Többnyire érdemes folytatni a szoptatást vagy kíméletesen üríteni. A hirtelen abbahagyás növelheti a nyomást és fokozhatja a gyulladást. Fontos, hogy az ürítés ne váljon kényszerré.
- Szoptass igény szerint, ne tarts rögtönzött, hosszú „maraton” üléseket
- Ha fejni kell, mérsékelt módban és ne a maximális szívóerővel
- Változtass pozíciókat, hogy a különböző területek ürülése támogatott legyen
Hűtés, pihenés, gyulladás csökkentése
Az etetések közötti hűtés sokaknak segít, mert csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat. A pihenés nem luxus, hanem a kezelés része: lehetőség szerint 24 órára csökkentsd a teendőket, prioritás a pihenés, a folyadékpótlás és a tápláló étkezés.
Kíméletes érintés a mély gyúrás helyett
Erőteljes masszírozás a fájdalmas területen tovább irritálhatja a szövetet. Gyakran jobb a kíméletes, felszínes támogatás és a külső nyomás csökkentése, például laza ruházattal és olyan testhelyzettel, ahol nincs kompresszió.
Antibiotikumok emlőgyulladásnál: mikor érdemesek
Az antibiotikumok nem automatikusan első lépés. Elsősorban akkor relevánsak, ha bakteriális emlőgyulladás valószínűsége nagy, vagy ha a lefolyás nem a javulás irányába tart.
Olyan helyzetek, amikor gyakrabban szükségesek az antibiotikumok
- Jelentős betegérzet és tartós láz
- Gyors romlás a következetes alapintézkedések ellenére
- Nincs egyértelmű javulás körülbelül 24–48 órán belül
- Ismétlődő emlőgyulladás vagy különleges kockázati tényezők
Ha antibiotikumot írnak fel, az általában nem jelenti automatikusan az elválasztást. Sok antibiotikum kompatibilis a szoptatással, de a választás orvosi feladat, mert az allergiák, a helyi rezisztencia és az általános klinikai kép számít.
Gyógyszerek szoptatás alatti értékeléséhez jó támpont a LactMed adatbázis, bár a konkrét választás mindig egyedi. LactMed: gyógyszerek és szoptatás adatbázisa
Mikor érdemes orvoshoz fordulni
Az emlőgyulladásnál a korai kivizsgálás sokszor gyorsabb enyhülést hoz, mint a napokig tartó húzódozás. Különösen fontos a lefolyás és a szisztémás jelek figyelése.
Fordulj orvoshoz, ha
- láz jelentkezik vagy a láz nem csökken
- hidegrázás, erős izomfájdalom vagy jelentős kimerültség van
- bőrpír és fájdalom növekszik vagy terjed
- 24–48 óra után nincs egyértelmű javulás
- ismétlődően emlőgyulladást tapasztalsz
Azonnali segítség, ha
- nagyon rosszul érzed magad, szédülsz vagy keringési problémáid vannak
- erős, fokozódó fájdalmat érzel feszes, erősen vörös mellel
- tályog gyanúja merül fel, például jól körülhatárolt, nagyon fájdalmas, hullámzó duzzanat
Általános eligazítást a szülés utáni figyelmeztető jelekről adhatnak nemzetközi szervezetek is; az értékelés mindig egyedi. ACOG: Szülés utáni figyelmeztető jelek
Tályog: ritka, de fontos ismerni
A melltályog egy gennygyülem, amely komplikációként alakulhat ki. Összességében ritka, de fontos, mert általában célzott kezelést igényel, például drainálást a gyulladásos kezelés mellett.
Figyelmeztető jel lehet egy jól körülhatárolt, nagyon fájdalmas duzzanat, ami nem javul, illetve olyan lefolyás, amely a beavatkozások és esetleges antibiotikumok ellenére stagnál vagy rosszabbodik. Ha ilyet gyanítasz, fontos a mihamarabbi kivizsgálás.
Tipikus buktatók, amelyek meghosszabbíthatják az emlőgyulladást
- Túl agresszív fejés a félelemből, ami erősítheti a duzzanatot és az irritációt
- Erős masszírozás és mély gyúrás a gyulladt területen
- Állandó meleg alkalmazása, ami gyulladás esetén inkább növelheti a duzzanatot
- Kompresszió szűk ruházattal vagy fekvés közben
- Túl hosszú várakozás lázzal és jelentős rosszabbodással
Ha úgy érzed, csak reagálsz a helyzetre ahelyett, hogy javulna, az jó jel, hogy segítséget kell kérni.
Összefoglalás
Az emlőgyulladás több, mint egyszerű tejpangás, mert gyakran jelentős betegérzet és láz társul hozzá. Az alapkezelés a gyulladás csillapítása, fiziológiás ürítés, hűtés és a nyomás csökkentése. Antibiotikumok elsősorban akkor indokoltak, ha bakteriális emlőgyulladás valószínű vagy nincs javulás. Ha rendszeres betegnek érzed magad, lázad van, vagy a lefolyás rosszabbodik, a korai kivizsgálás a biztonságos lépés.
