A WHO szerint minden tizedik baba a 37. terhességi hét előtt születik. Ez az útmutató segít felismerni a kockázatokat, megelőzni a koraszülést, és bemutatja a legmodernebb ellátási lehetőségeket Magyarországon.
Mi az a koraszülés?
Koraszülésnek nevezzük a szülést 37. hét előtt. Típusai:
- Extrém koraszülés: < 28. hét – intenzív ellátás, éretlen szervek.
- Nagyon korai: 28–32. hét – speciális neonatológia, magasabb agyi és légzési kockázat.
- Mérsékelten korai: 32–36. hét – rövid megfigyelés, de még mindig fokozott rizikó.
Statisztikák és trendek
A globális koraszülési arány évek óta kb. 10%. Közép-Európában 2024-ben 7% körül mozog. A megelőzés és a high-tech neonatológia folyamatosan javítja a túlélési és fejlődési esélyeket.
Fő okok – összetett háttér
- Fertőzések: bakteriális vaginózis, húgyúti vagy fogínygyulladás.
- Többes terhesség, asszisztált reprodukció.
- Méhnyak-elégtelenség: < 25 mm vagy korábbi műtétek.
- Placentaproblémák: elégtelenség, leválás, placenta praevia.
- Anyai betegségek: magas vérnyomás, preeklampszia, cukorbetegség, autoimmun vagy vesebetegség.
- Életmód és környezet: dohányzás, alkohol, krónikus stressz, szélsőséges táplálkozás vagy testsúly.
Figyelmeztető jelek – mikor fordulj orvoshoz?
Azonnali orvosi vizsgálat szükséges:
- Rendszeres, fájdalmas méhösszehúzódások 37. hét előtt
- Magzatvízvesztés / korai burokrepedés
- Vaginális vérzés vagy erős alhasi nyomás
- Méhnyak < 25 mm ultrahanggal
Speciális tesztek (pl. fetális fibronectin, gyulladásos markerek) pontosítják a kockázatot.
Koraszülés megelőzése – stratégiák 2025-ben
- Progeszteron: hüvelygél vagy depot injekció 40%-kal csökkenti a rizikót rövid méhnyak esetén.
- Cerclage / pesszárium: mechanikus stabilizálás.
- Fertőzésszűrés: BV, GBS, CMV tesztek és időben elkezdett kezelés.
- Krónikus betegségek optimalizált kezelése (vérnyomás, vércukor, pajzsmirigy).
- Stresszcsökkentés, dohányzás- és alkoholfogyasztás kerülése, kiegyensúlyozott étrend.
Akut koraszülés-veszély: Mit tegyünk?
Az irányelvek tokolitikumokat javasolnak, hogy legalább 48 órát nyerjünk a tüdőérleléshez. A WHO antenatális kortikoszteroid ajánlása szerint a betametazon jelentősen csökkenti a koraszülöttek légzési komplikációit.
Modern neonatológia és szülői kötődés
Perinatális centrumok (Level I) alkalmazzák:
- Kíméletes lélegeztetés (nCPAP, HFNC) alacsony nyomással
- High-tech inkubátorok fototerápiával és zajcsökkentéssel
- Anyatejbankok és egyéni tápanyagpótlás
- Szigorú fertőzésmegelőzés (zárt ellátási rendszerek)
Kenguru-módszer: napi bőr-bőr kontaktus stabilizálja a légzést, hőmérsékletet és erősíti a kötődést.
Hosszú távú prognózis és utógondozás
Interdiszciplináris korai fejlesztéssel a mérsékelten koraszülöttek > 90%-a normál iskolai szintet ér el. Gyakoribb problémák:
- Finommotoros fejlődési késések
- Látás- és hallásproblémák – rendszeres szűrés szükséges
- Krónikus légúti betegségek (BPD, asztma)
- Figyelem- és tanulási nehézségek
Kutatás és jövő
Immunprofil-tesztek: már a 20. hét előtt előre jelezhetik a koraszülés kockázatát.
Mesterséges méh: állatkísérletekben akár 28 napos extra „érés” a méhen kívül.
Mikrobiom-terápiák: első vizsgálatok szerint probiotikumok csökkenthetik a NEC kockázatát.
Támogatás szülőknek
A WHO nemzetközi irányelveket és gyakorlati segédleteket kínál koraszülött babák családjainak. Hazai szülői közösségek, szoptatási tanácsadók és korai fejlesztő központok segítenek a feldolgozásban.
Összefoglalás
A koraszülés nem mindig előzhető meg, de a kockázatok ismerete, a figyelmeztető jelek komolyan vétele és a modern terápia jelentősen javítja a „koraszülöttek” túlélési és fejlődési esélyeit.