इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) प्रजनन चिकित्सा में एक मानक उच्च-प्रदर्शन प्रक्रिया है जब सरल विधियाँ अपर्याप्त होती हैं। यह गाइड सभी चरणों, भारत में अनुमानित लागत, सफलता दर, जोखिम और नवीनतम रुझानों को व्यापक और स्पष्ट रूप से समझाता है।
भारत में IVF की लागत और संगठन
निजी क्लीनिकों में एक IVF चक्र की सामान्यत: लागत ₹1,50,000 से ₹2,50,000 के बीच होती है। लागत शहर, क्लीनिक की प्रतिष्ठा और शामिल सेवाओं (दवाइयाँ, निगरानी, प्रयोगशाला शुल्क) के आधार पर भिन्न होती है।
सरकारी और बीमा सहायता: IVF के लिए कोई सार्वभौमिक सार्वजनिक फंड नहीं है। कुछ राज्य स्वास्थ्य योजनाएँ (उदा. तमिलनाडु या दिल्ली में) बांझपन उपचार पर सब्सिडी प्रदान कर सकती हैं; कुछ कॉर्पोरेट या व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ लागत का एक हिस्सा कवर करती हैं। चक्र शुरू करने से पहले कवरेज की पुष्टि अवश्य करें।
चरण-दर-चरण: IVF कैसे काम करता है
- ओवेरियन स्टिमुलेशन: नियमित अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण के साथ 8–12 दिनों तक इंजेक्शन द्वारा गोनाडोट्रोफिन्स का सेवन।
- ओव्यूलेशन ट्रिगर: अंडा प्राप्ति से 34–36 घंटे पहले hCG या GnRH-एगोनि ट्रिगर इंजेक्शन।
- एग रिट्रीवल: शॉर्ट आउट पेशेंट प्रक्रिया जिसके दौरान हल्की सेडेटिव के तहत 15–20 मिनट में अंडे निकाले जाते हैं।
- स्पर्म प्रिपरेशन: लैब में शुक्राणु को चयनित और संकेंद्रित करने की प्रक्रिया।
- फर्टिलाइजेशन: खराब शुक्राणु गुणवत्ता या पूर्व विफलता पर ICSI या पारंपरिक IVF।
- एम्ब्रियो कल्चर: दिन 3 (8-सेल) या दिन 5 (ब्लास्टोसिस्ट) तक टाइम-लैप्स इनक्यूबेटर में इनक्यूबेशन।
- एम्ब्रियो ट्रांसफर: बहुपीड़ गर्भधारण जोखिम को कम करने के लिए प्रायः एकल भ्रूण स्थानांतरण (SET)।
- ल्यूटियल सपोर्ट: लगभग 10 सप्ताह तक योनि या मौखिक प्रोजेस्टेरोन सपोर्ट।
- प्रेगनेंसी टेस्ट: ट्रांसफर के 12–14 दिन बाद सीरम β-hCG टेस्ट; 7–10 दिन बाद पुष्टि स्कैन।
- फ्रीज-ऑल एवं क्रायो-ट्रांसफर (वैकल्पिक): OHSS जोखिम या पतले एंडोमीट्रियम पर सभी भ्रूणों को जमा करके बाद की हार्मोन-तैयार चक्र में स्थानांतरण।
भारत में IVF की सफलता दरें
सफलता दरें मरीज की आयु, बांझपन के कारण और प्रयोगशाला की गुणवत्ता के आधार पर भिन्न होती हैं। ताजा चक्र के अनुसार सामान्य क्लीनिकल प्रेगनेंसी दरें निम्नलिखित हैं:
- < 35 वर्ष: 40–45%
- 35–37 वर्ष: 30–35%
- 38–40 वर्ष: 20–25%
- 41–42 वर्ष: 10–15%
- > 42 वर्ष: < 5%
संचयी लाइव-बर्थ दर (जमे हुए भ्रूण स्थानांतरण सहित) 35 वर्ष से कम आयु वाली महिलाओं के लिए 60% से अधिक हो सकती है।
कौन IVF के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता?
- बहुत कम ओवेरियन रिजर्व (उदा. AMH < 0.5 ng/ml) और 45 वर्ष से अधिक आयु।
- अनियंत्रित स्वास्थ्य स्थितियाँ (उदा. असंतुलित मधुमेह, थायरॉयड विकार)।
- गंभीर रक्तस्राव या थक्के बनने की समस्याएँ बिना विशेषज्ञ की मंजूरी के।
ऐसी स्थितियों में आमतौर पर IVF से पहले चिकित्सा, शल्य चिकित्सा या जीवनशैली अनुकूलन की सलाह दी जाती है।
अपनी संभावनाएँ बढ़ाने के सुझाव
- स्वस्थ BMI बनाए रखें, धूम्रपान छोड़ें, शराब सेवन सीमित करें और रोजाना फोलिक एसिड व विटामिन D लें।
- नियमित मध्यम व्यायाम और तनाव प्रबंधन (योग, माइंडफुलनेस, काउंसलिंग)।
- पुरुष भागीदार: 90-दिन का जीवनशैली परिवर्तन शुक्राणु गुणवत्ता व DNA अखंडता में सुधार कर सकता है।
- कम प्रतिक्रियाशीलों के लिए डॉक्टर की सलाह पर CoQ10 या DHEA जैसे सप्लीमेंट पर विचार करें।
नवीनतम प्रगति और रुझान
- AI-संवर्धित भ्रूण चयन: मोर्फोकिनेटिक डेटा का उपयोग करके भ्रूणों को रैंक करता है।
- टाइम-लैप्स इनक्यूबेटर: भ्रूण विकास की निरंतर, गैर-आक्रामक निगरानी।
- प्रीइंप्लांटेशन जनेटिक टेस्टिंग (PGT-A/PGT-M): उच्च-जोखिम जोड़ों में गर्भपात का जोखिम कम करता है।
- नेचुरल-साइकिल IVF (“जेंटल IVF”): न्यूनतम या कोई स्टिमुलेशन—कम साइड-इफेक्ट्स।
- सोशल अंडा जमाना: 35 वर्ष से पहले अंडों को जमा करके प्रजनन क्षमता संरक्षित करना।
जोखिम और दुष्प्रभाव
- OHSS: एंटागोनिस्ट प्रोटोकॉल और फ्रीज-ऑल दृष्टिकोण से प्रबंधित।
- बहुगर्भधारण: एकल भ्रूण स्थानांतरण से जोखिम कम।
- दीर्घकालिक: प्री-एक्लम्पसिया और प्रीटर्म बर्थ का थोड़ा बढ़ा जोखिम।
- मनोवैज्ञानिक: उपचार तनावपूर्ण हो सकता है—काउंसलिंग और समर्थन समूह लें।
- वित्तीय: दवाइयाँ, जीन परीक्षण और अतिरिक्त क्रायो-साइकिल के लिए स्वयं खर्च।
भारत में कानूनी और नियामक पहलू
- ICMR दिशानिर्देश: सभी ART क्लीनिक और गेमेट बैंक को “राष्ट्रीय दिशानिर्देश (2017)” का पालन करना अनिवार्य।
- ART विनियमन अधिनियम 2021: राष्ट्रीय रजिस्ट्री और निगरानी प्राधिकरण की स्थापना— कार्यान्वयन प्रगति पर है।
- सुरोगेसी अधिनियम 2018: व्यावसायिक सुरोगेसी निषিদ্ধ; केवल परोपकारी सुरोगेसी अनुमत।
- एम्ब्रियो अनुसंधान: 14 दिनों तक मानव भ्रूण अनुसंधान व भंडारण पर ICMR अनुमोदन आवश्यक।
प्रजनन विधियाँ एक नजर में
- ICI / IVI – होम इनसेमिनेशन
शुक्राणु को सर्वाइक्स के पास सिरिंज या कप से रखा जाता है। हल्की बांझपन समस्या या दाता शुक्राणु के लिए उपयुक्त; न्यूनतम लागत और गोपनीयता। - IUI – इंट्रायूटेरिन इनसेमिनेशन
तैयार शुक्राणु को कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है। मध्यम पुरुष-कारण बांझपन के लिए उपयुक्त; मध्यम लागत। - IVF – इन विट्रो फर्टिलाइजेशन
अंडाणु और शुक्राणु को प्रयोगशाला में संयोजित किया जाता है। ट्यूबल ब्लॉकेज, एंडोमेट्रियोसिस या असफल IUI के लिए मानक; उच्च सफलता दर पर उच्च लागत। - ICSI – इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन
एक एकल शुक्राणु को अंडे में इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर पुरुष-कारण मामलों में उपयोग; उच्चतम सटीकता और लागत।
वैज्ञानिक स्रोत और दिशानिर्देश
निष्कर्ष: IVF – यथार्थवादी अवसरों के साथ उन्नत विकल्प
आधुनिक प्रयोगशाला तकनीकों, व्यक्तिगत स्टिमुलेशन प्रोटोकॉल और AI-सहायता प्राप्त भ्रूण चयन के चलते, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन अब युवा मरीजों में प्रति चक्र 45% तक की क्लीनिकल प्रेगनेंसी दर और संचयी लाइव-बर्थ दर 60% से अधिक प्रदान करता है। लागत, जोखिम और भावनात्मक पहलुओं पर पारदर्शी चर्चा— पेशेवर और मनो-सामाजिक समर्थन के साथ—भारत में सफल मातृत्व की राह संवरती है।