La « procréation assistée » n’est pas une procédure unique mais une boîte à outils. Selon la cause, l’âge et les antécédents, différents parcours sont pertinents — de l’insémination à domicile (ICI/IVI) à l’IVF/ICSI en laboratoire. Ce guide situe les méthodes, explique les étapes, les chances, les risques et les coûts, et renvoie vers des articles d’approfondissement. D’après la fiche OMS sur l’infertilité, une évaluation médicale est conseillée après 12 mois sans grossesse (ou 6 mois ≥35 ans).
Méthodes en un coup d’œil
- ICI / IVI – Insémination à domicile
Le sperme est placé près du col avec une seringue ou un gobelet. Idéal pour des limitations légères ou du sperme de donneur. Coût minimal, intimité maximale. - IUI – Insémination intra-utérine
Des spermatozoïdes préparés sont introduits dans l’utérus via un cathéter. Indiquée pour facteurs masculins modérés, problèmes cervicaux ou infertilité inexpliquée. - IVF – Fécondation in vitro
Plusieurs ovocytes stimulés sont mis en contact avec des spermatozoïdes au laboratoire. Standard en cas de facteur tubaire ou après des IUI infructueuses. - ICSI – Micro-injection spermatique
Un spermatozoïde est injecté dans l’ovocyte. Option de choix pour infertilité masculine sévère ou matériel TESE.
Au Canada, un cycle d’IVF complet en clinique privée se situe souvent autour de CA$ 8 000–15 000 pour l’acte; les médicaments (souvent CA$ 5 000–7 000) et les options (ICSI/PGT/congélation) s’ajoutent selon les forfaits.
Fiches méthodes
| Méthode | Indications typiques | Invasivité | Charge par cycle | Particularités |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | Don privé, limitations légères | Faible | Faible | Très intime; timing décisif |
| IUI | Facteur cervical, facteur masculin léger/modéré, inexpliqué | Faible | Faible–Modérée | Sperme préparé; ambulatoire |
| IVF | Facteur tubaire, endométriose, après IUI | Modérée | Modérée–Élevée | Fécondation au labo; transfert d’embryon unique privilégié |
| ICSI | Infertilité masculine sévère, TESE | Modérée | Modérée–Élevée | Micro-injection; part labo plus importante |
Quand choisir quelle méthode
Le choix dépend de la cause, de l’âge, de la réserve et des antécédents. Le bilan de base comprend anamnèse, échographie, hormones et au moins un spermogramme conforme au WHO Semen Manual 2021.
- ICI/IVI : souhait de don privé, limitations légères, forte préférence pour autonomie et intimité.
- IUI : glaire cervicale épaisse, paramètres spermatiques légèrement/modérément altérés, infertilité inexpliquée.
- IVF : trompes absentes/obstruées, endométriose significative, après IUI, facteurs combinés.
- ICSI : paramètres très abaissés (OAT), azoospermie avec TESE, échec de fécondation en IVF.
Chances de succès : vision réaliste
Les résultats dépendent surtout de l’âge, du diagnostic, de la qualité des gamètes, de la culture embryonnaire et de la politique de transfert unique. Pour une explication accessible : page NHS sur l’IVF; pour les guides professionnels : recommandations ESHRE.
Déroulé IUI, IVF & ICSI
IUI en bref
Stimulation légère optionnelle → préparation du sperme → cathéter fin dans l’utérus près de l’ovulation → éventuel soutien lutéal.
IVF en bref
Stimulation avec contrôles écho/sanguins → ponction ovocytaire → fécondation en laboratoire → culture embryonnaire → transfert d’un embryon → cryoconservation du surplus.
ICSI en bref
Comme l’IVF, mais fécondation par micro-injection d’un spermatozoïde — surtout pour facteur masculin sévère.
Risques & sécurité
Souvent légers, rarement sévères : syndrome d’hyperstimulation ovarienne (OHSS), saignement/infection après ponction, grossesses multiples si transfert multiple, charge psychologique. Des protocoles individualisés et le transfert unique réduisent nettement les risques; voir les synthèses de l’ESHRE.
Coûts & couverture (Canada)
| Procédure | Éléments typiques | Ordre de grandeur (CA$) |
|---|---|---|
| IUI | Stimulation (optionnelle), préparation, cathéter, suivis | ~300–1 000 par cycle (variable selon la clinique) |
| IVF | Stimulation, ponction, fécondation, culture, transfert | ~8 000–15 000 par cycle (acte); médicaments souvent 5 000–7 000 |
| ICSI | IVF + micro-injection; part labo accrue | +1 500–3 000 en sus du forfait IVF |
| Transfert d’embryon congelé | Décongélation, préparation endométriale, transfert | ~1 500–3 500; stockage souvent 200–500/an |
Qui paie ? La couverture publique varie selon la province/territoire. Certains programmes provinciaux peuvent partiellement financer des volets d’IVF/IUI pour les résidents admissibles (critères spécifiques; médicaments souvent exclus). Les assurances privées (complémentaires) peuvent rembourser une part des examens ou médicaments. Demandez toujours un devis écrit détaillant ce qui est inclus (acte, médicaments, congélation/stockage, « add-ons ») et la validité du prix.
Cadre légal (Canada)
Au niveau fédéral, la procréation assistée est encadrée par la loi canadienne; la rémunération pour don de gamètes/gestation pour autrui est strictement limitée aux dépenses admissibles, et les pratiques cliniques sont régies par des normes professionnelles. Les détails d’accès, d’agrément des cliniques et de couverture publique relèvent principalement des provinces/territoires, avec politiques locales susceptibles d’évoluer. Vérifiez toujours les règles et formulaires en vigueur dans votre province.
Liste de contrôle avant traitement
- Compléter le bilan de base (hormones, échographie, spermogramme selon le manuel OMS 2021).
- Définir indication et objectif (p. ex. transfert d’embryon unique par défaut; stratégie de cryo).
- Comprendre le plan de médication et de suivi; noter les contacts d’urgence.
- Exiger un devis écrit précis; confirmer la couverture provinciale/assureur, les exclusions, les frais de stockage et l’utilité réelle des « add-ons » avant paiement.
- Prévoir un soutien psychologique et des pauses entre cycles si besoin.
Alternatives & compléments
Selon la situation, un suivi fin du cycle, un timing optimisé et des mesures de mode de vie aident. Si vous préférez du sperme de donneur ou un parcours ICI/IVI, vous trouverez sur notre site des informations et des outils dédiés.
- ICI / IVI – Insémination à domicile : planification autonome et privée.
- IUI : option ambulatoire avec sperme préparé.
- IVF : fécondation au laboratoire pour facteur tubaire ou après IUI.
- ICSI : en cas d’infertilité masculine sévère.
RattleStork – planifier en sécurité, bien documenter
RattleStork vous aide avec des profils vérifiés, des échanges sécurisés et des outils pour les rendez-vous, notes de cycle/timing et listes privées — utile pour don privé (ICI/IVI) et une prise de décision structurée. RattleStork ne remplace pas un avis médical.
Conclusion
La procréation assistée offre de nombreux parcours — l’essentiel est un bon diagnostic, un plan réaliste et une information claire. Consultez nos pages ICI/IVI, IUI, IVF et ICSI pour préparer la prochaine étape en confiance.