Mitkä mastitis on ja miksi se syntyy
Mastitis on rintakudoksen tulehdus, joka esiintyy erityisen usein synnytyksen jälkeisessä ajassa yhteydessä imetykseen tai pumppaukseen. Sen voi laukaista maidon huono poisto ja kudoksen turvotus, ja tulehdus voi lisääntyä. Joissain tapauksissa siihen liittyy myös bakteeri-infektio.
Monet ohjeistukset kuvaavat mastitista siten, ettei se ole yksinkertainen kyllä/ei‑tilanne, vaan jatkumo tukoksesta ja tulehduksesta bakteeriperäiseen mastitiseen ja harvoin paiseen muodostumiseen. Hyvä yleiskuva löytyy esimerkiksi Academy of Breastfeeding Medicinein Clinical Protocol -materiaalista. Academy of Breastfeeding Medicine: Mastitis Spectrum, Protocol 36
Tavalliset oireet: miltä mastitis tuntuu
Tärkeintä on yhdistelmä paikallisia rintaoireita ja yleisoireita. Maidontukos voi olla kivulias, mutta mastitis tuo usein selkeän sairaudentunteen lisäksi.
Paikalliset merkit
- Kipu, joka on selvästi voimakkaampaa kuin tavallinen paine imetyksen aikana
- Punoitus, lämpö, turvotus, joskus kiilamainen alue
- Paikallinen arkuus tai kova alue
- Joskus näkyvä jännitysjuova tai erittäin arka piste
Yleistyneet merkit
- Kuume tai vilunväristykset
- Lihaskivut, uupumus, sairaudentunne
- Nopea huononeminen tuntien sisällä
Yleisluontoisen ja ymmärrettävän katsauksen mastitista tarjoaa myös NHS. NHS: Mastitis
Maidontukos vai mastitis: lyhyt erottelu
Monet aloittavat kovalla kohdalla ja ajattelevat maidontukosta. Siirtymä mastitikseen näkyy usein vähemmän yksittäisen kyhmyn perusteella ja enemmän taudin kulun perusteella.
Enemmän maidontukos
- Paikallinen kyhmy tai paine, mutta muuten tunnet olosi melko hyväksi
- Ei pitkittyviä yleisoireita
- Paranee sopivilla toimenpiteillä yleensä 12–24 tunnin kuluessa
Enemmän mastitis
- Kuume tai voimakas sairaudentunne liittyy oireisiin
- Punoitus ja kipu lisääntyvät ja leviävät
- Tila menee selvästi huonommaksi sen sijaan, että paranisi
Mikä todella auttaa: hoito ilman dramatiikkaa
Tavoitteena on rauhoittaa tulehdusta, varmistaa maidon poisto ja välttää liiallista ärsytystä. Monet eskaloivat tilanteen vahingossa stressissä pumppaamalla liian aggressiivisesti tai hieromalla voimakkaasti.
Jatka imetystä tai tyhjennä fysiologisesti
Suurimmassa osassa tapauksia on järkevää jatkaa imetystä tai tyhjentää maitoa hellävaraisesti. Äkillinen lopettaminen voi lisätä painetta ja pahentaa tulehdusta. Tärkeintä on, ettei tyhjennys muutu pakonomaiseksi.
- Imetä tarpeen mukaan, ilman ylimääräisiä maratonistuntoja
- Jos pumppaaminen on tarpeen, tee se kohtuudella eikä maksimi-imuteholla
- Vaihtele asentoja, jotta eri alueiden poisto tukee avautumista
Jäähdytys, lepo, tulehdus alas
Välin imetysten välillä moni saa helpotusta kylmästä, koska turvotus vähenee ja kipu lievittyy. Lepo ei ole ylellisyyttä vaan osa hoitoa. Jos voit, kevennä päivän tehtäviä 24 tunniksi ja priorisoi uni, neste ja ravinto.
Hellä kosketus sen sijaan, että kavelet voimakkaasti
Voimakas hieronta kivuliaalle alueelle voi ärsyttää kudosta lisää. Usein hyödyllisempi on kevyt, pinnallinen tuki ja paineen vähentäminen ulkoisesti, esimerkiksi väljä vaatetus ja asento ilman puristusta.
Antibiootit mastitiksessa: milloin ne ovat hyödyllisiä
Antibiootit eivät ole automaattisesti ensimmäinen toimenpide. Ne tulevat kysymykseen erityisesti, jos bakteeriperäinen mastitis on todennäköinen tai jos tila ei ala kohentua.
Tilanteet, joissa antibiootteja tarvitaan useammin
- Selkeä sairaudentunne ja pitkittyvä kuume
- Nopea huononeminen huolellisten perustoimenpiteiden jälkeen
- Ei selkeää paranemista noin 24–48 tunnin kuluessa
- Toistuva mastitis tai erityiset riskitekijät
Kun antibiootti määrätään, se ei yleensä tarkoita, että sinun täytyisi lopettaa imettäminen. Monet antibiootit sopivat imetykseen, mutta valinta kuuluu hoitavalle lääkärille, koska allergiat, paikalliset resistenssit ja kliininen kulku vaikuttavat päätökseen.
Hyvänä ohjeena lääkkeiden arvioinnissa imetyskaudella toimii LactMed, vaikka konkreettinen valinta tehdään aina yksilöllisesti. LactMed: Drugs and Lactation Database
Milloin sinun kannattaa hakeutua arvioon
Mastitis on sellainen vaiva, jossa varhainen arvio usein helpottaa nopeammin kuin pitkään jatkettu sinnittely. Erityisen tärkeitä ovat taudin kulku ja yleisoireet.
Tarkastututtava, jos
- Kuume liittyy oireisiin tai ei laske
- Koket vilunväristyksiä, voimakkaita lihaskipuja tai suurta uupumusta
- Punoitus ja kipu lisääntyvät tai leviävät
- 24–48 tunnin kuluessa ei näy selvää parannusta
- Saat mastitista toistuvasti
Hae välitöntä apua, jos
- Tunnet olosi erittäin sairaaksi, olet huimaantunut tai sinulla on verenkiertohäiriön oireita
- Sinulla on voimakas, voimistuva kipu jännittyneessä, voimakkaasti punoituksessa olevassa rinnassa
- Epämääräinen paise epäily, esimerkiksi selkeästi rajoittunut, erittäin kivulias, aaltomaisesti liikkuva turvotus
Varoitusmerkkien ohjeistuksena synnytyksen jälkeisissä terveysongelmissa toimii myös ACOG, vaikka yksilöllinen arviointi on aina tarpeen. ACOG: Warning signs of postpartum health problems
Paise: harvinainen, mutta tärkeä tuntea
Rintapaise on märkäkertymä, joka voi kehittyä komplikaationa. Se on yleisesti harvinainen, mutta merkityksellinen, koska se yleensä vaatii kohdennettua hoitoa, kuten drainauksen, osana tulehdushoitoa.
Merkkeinä voi olla selkeästi rajoittunut, erittäin kivulias turvotus, joka ei parane, ja kulku, jossa oireet eivät vähene toimenpiteistä ja mahdollisesta antibioottihoidosta huolimatta. Jos epäilet paiseen muodostumista, hakeudu arvioon viipymättä.
Tyypilliset virheet, jotka voivat pidentää mastitista
- Liian aggressiivinen pumppaaminen pelosta, mikä voi lisätä turvotusta ja ärsytystä
- Voimakas hieronta ja syvä kavenne tulehtuneelle alueelle
- Pysyvä lämpö, joka voi tulehduksessa lisätä turvotusta
- Puristus tiukan vaatetuksen tai makuuasennon vuoksi
- Liian pitkä odottelu hoitoon hakeutumatta kuumeen ja selkeän huononemisen ilmaantuessa
Jos huomaat reagoivasi vain tilanteisiin sen sijaan, että tilanne paranisi, se on hyvä merkki hakea apua.
Yhteenveto
Mastitis on enemmän kuin pelkkä maidontukos, koska siihen liittyy usein selkeä sairaudentunne ja kuume. Perushoito on tulehduksen rauhoittaminen, fysiologinen tyhjennys, jäähdytys ja paineen vähentäminen. Antibiootit ovat perusteltuja erityisesti, jos bakteeriperäinen mastitis on todennäköinen tai jos paranemista ei tapahdu. Jos tunnet olosi yleistyneesti sairaaksi, sinulla on kuumetta tai tilan kulku huononee, varhainen arvio on turvallinen valinta.
