استرس و تلاش برای بارداری: ارتباط وضعیت روانی با چرخه قاعدگی

تخمک‌گذاری دیرهنگام چه معنایی برای روزهای بارور دارد؟

تخمک‌گذاری از همکاری مغز و تخمدان‌ها حاصل می‌شود. بخشی از مغز به نام هیپوتالاموس، پیام‌های هورمونی را از طریق غده هیپوفیز تنظیم می‌کند. این پیام‌ها باعث بلوغ و آزاد شدن تخمک می‌شوند. بنابراین تغییر در این تنظیم می‌تواند زمان تخمک‌گذاری را هم تغییر دهد. مرکز باروری NHS: هورمون‌ها و تخمک‌گذاری

اگر تخمک‌گذاری دیرتر رخ دهد، روزهای بارور و معمولاً قاعدگی بعدی هم عقب می‌افتند. مرحله پیش از تخمک‌گذاری طولانی‌تر می‌شود. برنامه‌ای که بر اساس طول چرخه‌های قبلی محاسبه می‌کند، ممکن است روزها را غیربارور نشان دهد، درحالی‌که تخمک‌گذاری هنوز در پیش است.

اگر می‌خواهید بدانید در کجای چرخه هستید، آزمایش‌های LH و مخاط دهانه رحم می‌توانند سرنخ‌های بیشتری بدهند. آزمایش LH افزایش هورمون در ادرار را نشان می‌دهد، اما نتیجه مثبت ثابت نمی‌کند که پس از آن واقعاً تخمک‌گذاری رخ می‌دهد. اندازه‌گیری دمای پایه بدن در صبح بیشتر به بررسی تغییرات چرخه پس از رخ دادن آن‌ها کمک می‌کند. لازم نیست همه روش‌ها را هم‌زمان استفاده کنید. اگر پایش بیش از اینکه راهنما باشد فشار ایجاد می‌کند، می‌توانید آن را ساده‌تر کنید. محدودیت‌های پیش‌بینی تقویمی و پیگیری چرخه در توصیه‌های ASRM درباره باروری طبیعی توضیح داده شده‌اند.

برای مثال، برنامه تخمک‌گذاری را روز ۱۴ چرخه پیش‌بینی می‌کند، اما در واقع خیلی دیرتر رخ می‌دهد. رابطه جنسی فقط در روزهای پیش‌بینی‌شده اولیه ممکن است پنجره باروری واقعی را از دست بدهد، و آزمایش بارداری در موعد قبلی قاعدگی ممکن است زود باشد. این یعنی پیش‌بینی برنامه درست نبوده است؛ هنوز نمی‌توان از آن درباره توانایی کلی شما برای بارداری نتیجه گرفت.

یک بار دیر شدن تخمک‌گذاری چیز زیادی درباره باروری کلی شما نمی‌گوید. اما تغییرات تکرارشونده ارزش بررسی دارند. برای فهم زمان‌بندی، مقاله تخمک‌گذاری و برای مقایسه روش‌ها، راهنمای آزمایش‌های تخمک‌گذاری و ابزارهای پیگیری چرخه را بخوانید.

قاعدگی نیامده است: استرس یا بارداری؟

حساسیت و سنگینی پستان، خستگی یا حس کشش غیرمعمول به‌تنهایی نمی‌توانند این دو را با اطمینان از هم جدا کنند. اگر احتمال بارداری وجود دارد، به‌جای نسبت دادن همه علائم به استرس، آزمایش کنید. می‌توان آزمایش بارداری را از روز مورد انتظار شروع قاعدگی انجام داد. اگر به‌دلیل نامنظم بودن چرخه موعد را نمی‌دانید، دست‌کم ۲۱ روز پس از آخرین رابطه جنسی بدون محافظت آزمایش کنید. نتیجه منفیِ خیلی زود ممکن است بارداری را نشان ندهد؛ اگر همچنان شک دارید، چند روز بعد تکرار کنید. NHS: زمان مناسب آزمایش بارداری

اگر با وجود چند آزمایش منفی خون‌ریزی رخ ندهد، اختلال تیروئید، سندرم تخمدان پلی‌کیستیک، پرولاکتین بالا، تغییر وزن یا داروها از علت‌های احتمالی هستند. تغییر روش پیشگیری هورمونی هم می‌تواند روند چرخه را عوض کند. احساس استرس به‌تنهایی علت را مشخص نمی‌کند. مقاله قاعدگی نیامده، اما باردار نیستید هم مرتبط است. NHS: علت‌های قاعدگی نامنظم

اگر فعلاً بارداری نمی‌خواهید، باز هم باید بدانید که استرس روش پیشگیری نیست. پس از شکست روش پیشگیری، فوراً درباره پیشگیری اورژانسی از بارداری مشورت کنید و منتظر خون‌ریزی بعدی یا آزمایش بارداری نمانید.

وقتی خودِ آرزوی بچه‌دار شدن فشار ایجاد می‌کند

میان امید، آزمایش و انتظار، هر چرخه ممکن است به قضاوتی درباره بدن خودتان تبدیل شود. سؤال‌های خانواده، خبر بارداری دوستان یا احساس اینکه نباید زمان را از دست بدهید هم می‌تواند به آن اضافه شود. در این حالت، فشار نتیجه تلاش برای بارداری است و هنوز علت پزشکی باردار نشدن را توضیح نمی‌دهد.

توصیه به اینکه فقط آرام باشید، اغلب چندان کمک نمی‌کند. حتی ممکن است احساس کنید خودتان مسئول باردار نشدن هستید. لازم نیست همیشه امیدوار باشید یا احساسات را بی‌نقص کنترل کنید تا شایسته حمایت شوید. ASRM هم هشدار می‌دهد که توصیه‌های خیرخواهانه برای آرام شدن ممکن است به سرزنش فرد منجر شوند.

می‌توانید مشخص کنید چه اطلاعاتی را با چه کسی در میان بگذارید، چه روزهایی آزمایش کنید و چه زمانی آگاهانه از این موضوع فاصله بگیرید. اگر رابطه جنسی فقط طبق تقویم انجام می‌شود یا صمیمیت دشوار شده، بهتر است جداگانه درباره آن صحبت کنید. مقاله فشار رابطه جنسی هنگام تلاش برای بارداری این وضعیت را بیشتر توضیح می‌دهد.

اگر شما و شریک زندگی‌تان هر دو خواهان فرزند هستید، لازم نیست همه کارهای هماهنگی بر دوش شما باشد. گرفتن وقت، جمع کردن اطلاعات و پاسخ به بستگان را می‌توان تقسیم کرد. متفاوت بودن احساسات ثابت نمی‌کند که یکی از شما کمتر خواهان بچه است. بهتر است دقیق بگویید اکنون چه حمایتی نیاز دارید.

خواب، غذا و استراحت: چرا شرایط همراه هم مهم‌اند؟

استرس به‌ندرت تنها می‌آید. شاید بیشتر کار می‌کنید، ناآرام می‌خوابید، وعده‌های غذایی را حذف می‌کنید یا برای جبران، ورزش را بیشتر و بیشتر می‌کنید. برای فهم چرخه، این تصویر کامل مفیدتر از این سؤال است که آیا به‌اندازه کافی استرس دارید تا تأخیر تخمک‌گذاری را توضیح دهد. آرام به نظر رسیدن و انجام دادن کارها هم نشان نمی‌دهد زندگی روزمره چقدر برای شما سنگین است.

از یک شب خواب بد نمی‌توان درباره تخمک‌گذاری پیش‌بینی کرد. اما اگر مشکلات خواب ادامه پیدا کنند، خستگی، تحریک‌پذیری و دشواری تمرکز می‌توانند زندگی روزمره را سخت کنند. این مشکلات، چه بر چرخه اثر بگذارند چه نه، نیازمند توجه‌اند. NHS: بی‌خوابی و پیامدهای آن

اگر دریافت انرژی به‌وضوح کم باشد، توصیه به کمتر فکر کردن کافی نیست. تغذیه و میزان فشار فعالیت بدنی، بخش مشخصی از درمان آمنوره هیپوتالاموسی عملکردی هستند. این می‌تواند به معنای کمتر تمرین کردن و پذیرفتن کمک در غذا خوردن باشد. برنامه غذا یا ورزش نباید آزمون دیگری شود که مجبورید در آن قبول شوید. انجمن غدد درون‌ریز: درمان کمبود انرژی و قطع قاعدگی

تفاوت استرس روزمره با بیماری روانی

یک ماه سخت لزوماً به معنی افسردگی نیست و تخمک‌گذاری دیرهنگام هم وجود بیماری روانی را ثابت نمی‌کند. بااین‌حال اگر تشخیصی از قبل دارید، باید در برنامه بارداری در نظر گرفته شود. تشخیص، نیاز به درمان را بیان می‌کند، نه لزوماً کاهش باروری را.

افسردگی

خواب، انگیزه و علاقه جنسی ممکن است آسیب ببینند. شاید حتی رفتن به قرارها، غذا خوردن یا ارتباط با دیگران دشوار شود. در درمان مهم است بدانیم علائم چقدر زندگی شما را محدود می‌کنند؛ افسردگی به‌تنهایی توضیح نمی‌دهد چرا بارداری رخ نداده است. NHS: علائم افسردگی

اختلالات اضطرابی و وسواس فکری‌عملی

اگر با وجود آزمایش و مطالعه مکرر، تقریباً دیگر آرام نمی‌شوید، این چرخه نیازمند توجه است. پیگیری زیاد به‌تنهایی به معنی وسواس فکری‌عملی نیست. از نکات مهم این است که آیا ترس‌ها و رفتارهای وارسی بر روزمره شما مسلط شده‌اند و به‌سختی متوقف می‌شوند. درمان می‌تواند به کنار آمدن با این وضعیت کمک کند. NHS: افکار وسواسی و رفتارهای اجباری

تروما و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)

رابطه جنسی، معاینه جسمی یا از دست دادن حس کنترل ممکن است آزاردهنده باشد. پیش از معاینه می‌توانید بگویید چه توضیحی لازم دارید و چه زمانی نیاز به مکث دارید. داده‌های مشاهده‌ای، ارتباط PTSD با زمان طولانی‌تر تا بارداری را نشان داده‌اند، اما علت مستقیم را ثابت نمی‌کنند و پیش‌بینی شخصی به دست نمی‌دهند. پژوهش درباره تروما، PTSD و باروری

اختلال دوقطبی و اختلالات روان‌پریشی

در این شرایط، برنامه‌ریزی مشترک از ابتدا اهمیت ویژه دارد: چه درمانی وضعیت شما را پایدار نگه می‌دارد، و داروها و حمایت چگونه با احتمال بارداری هماهنگ می‌شوند؟ بهتر است مشاوره پیش از بارداری انجام شود. NICE: سلامت روان و برنامه‌ریزی بارداری

اختلالات خوردن و دریافت ناکافی انرژی

کم بودن انرژی در دسترس می‌تواند تنظیم هورمونی چرخه را مختل کند. اگر قاعدگی قطع شده، غذا به‌شدت محدود است یا ورزش حالت اجباری پیدا کرده، حمایت پزشکی و در صورت لزوم روان‌درمانی لازم است. آرامش بیشتر به‌تنهایی کمبود انرژی را جبران نمی‌کند.

داروهای روان‌پزشکی هنگام تلاش برای بارداری: برنامه‌ریزی مشترک

تمایل به بارداری فرصتی برای گفت‌وگو درباره درمان است، نه دلیلی برای قطع خودسرانه دارو. داروهای ضدافسردگی ممکن است میل جنسی را کم کنند، رسیدن به ارگاسم را دشوار کنند یا خشکی واژن ایجاد کنند. این عوارض ارزش توجه دارند، اما لزوماً به معنی ناباروری نیستند. قطع ناگهانی می‌تواند علائم قطع دارو ایجاد کند و احتمال عود بیماری را افزایش دهد. NHS: داروهای ضدافسردگی و عوارض جانبی

بعضی داروهای ضدروان‌پریشی پرولاکتین را بالا می‌برند. این هورمون از جمله تولید شیر را تنظیم می‌کند و سطح بالای آن می‌تواند بر تخمک‌گذاری و خون‌ریزی اثر بگذارد. NICE برای زنانی که قصد بارداری دارند و دارویی از این گروه با اثر افزایش پرولاکتین می‌خورند، اندازه‌گیری پرولاکتین و در صورت بالا بودن، بازبینی درمان به‌وسیله پزشک را توصیه می‌کند. این توصیه به معنای عوض کردن دارو توسط خودتان نیست. NICE: داروهای ضدروان‌پریشی، پرولاکتین و قصد بارداری

در ویزیت باید دو پرسش جدا روشن شوند: آیا درمان فعلی روی چرخه یا زندگی جنسی اثر دارد؟ و با بارداری احتمالی چقدر سازگار است؟ خطرهای بیماری درمان‌نشده هم باید در این ارزیابی باشند. بهترین کمک، برنامه‌ای هماهنگ میان پزشک تجویزکننده و پزشک زنان شماست.

چه چیزی در روزمره فشار را کمتر می‌کند؟

کم کردن فشار نباید برنامه دیگری باشد که لازم است با موفقیت تمامش کنید. تغییری را انتخاب کنید که با مشکل فعلی شما جور باشد:

• اگر تقویم همه‌چیز را تعیین می‌کند: پایش و جست‌وجو را به چیزی محدود کنید که واقعاً مفید است. اگر درمان زمان مشخصی تعیین نکرده، رابطه منظم حدود هر دو تا سه روز یک بار می‌تواند جایگزین جست‌وجوی یک روز بی‌نقص باشد، به شرط آنکه برای هر دوی شما مناسب باشد. NHS: تلاش برای بارداری با چرخه نامنظم
• اگر به‌سختی فرصت آرام گرفتن دارید: برای خواب و غذا زمان‌هایی در نظر بگیرید که در عمل بتوانید حفظشان کنید و ببینید کدام کار را دیگری می‌تواند انجام دهد. استراحت گاهی به معنی لغو یک قرار است.
• اگر سؤال دیگران آزاردهنده است: می‌توانید گفت‌وگو درباره بچه‌دار شدن را محدود کنید، بدون اینکه مجبور به توضیح باشید.
• اگر احساس تنهایی می‌کنید: به فردی قابل اعتماد، مشاور در زمینه مسائل مربوط به بچه‌دار شدن یا حمایت روان‌درمانی مراجعه کنید. کمک حتی پیش از مشخص شدن تشخیص هم ارزشمند است.

آمادگی برای گفت‌وگو درباره چرخه، وضعیت روانی و داروها

لازم نیست در ویزیت ابتدا تصمیم گرفته شود که مشکل شما جسمی است یا روانی. هر دو می‌توانند هم‌زمان مهم باشند. چند نکته مشخص کمک می‌کند بدانید چه بررسی یا حمایتی در گام بعد مفید است:

• روند: آخرین خون‌ریزی‌ها چه زمانی بوده‌اند، چه چیزی عوض شده و از چه زمانی خواهان فرزند هستید؟
• علائم: مشکل اصلی نیامدن قاعدگی، درد، میل کم، خواب، اضطراب یا افت خلق است؟
• درمان: چه داروهایی مصرف می‌کنید و دوز هرکدام چقدر است؟ چه زمانی مصرف آن‌ها را شروع کردید و از آن زمان چه تغییراتی دیده‌اید؟
• روزمره: آیا تغییر مهمی در غذا، وزن، فعالیت بدنی، کار یا مصرف الکل و دیگر مواد مؤثر بر روان داشته‌اید؟
• پرسش شما: ابتدا چه چیزی را می‌خواهید روشن کنید و چه کسی مراحل احتمالی درمان را هماهنگ می‌کند؟

برای شروع، یادداشتی کوتاه کافی است. لازم نیست ثبت شخصی بی‌نقصی داشته باشید تا جدی گرفته شوید. اگر چند مرکز در درمان نقش دارند، بپرسید چه کسی برنامه دارویی را تنظیم می‌کند و هنگام علائم جدید باید با چه کسی تماس بگیرید.

چه زمانی چرخه و باروری را بررسی کنید؟

اگر خون‌ریزی به‌وضوح نامنظم یا قطع شده است، منتظر کمتر شدن استرس نمانید. حداکثر وقتی سه ماه از آخرین قاعدگی گذشته، بررسی مفید است؛ در صورت علائم یا احتمال بارداری، زودتر مراجعه کنید. فقط پس از کنار گذاشتن علت‌های دیگر می‌توان اختلال چرخه مرتبط با استرس را ارزیابی کرد. انجمن غدد درون‌ریز: بررسی قطع قاعدگی

اگر با وجود رابطه منظم بدون محافظت بارداری رخ ندهد، معمولاً پس از ۱۲ ماه بررسی باروری توصیه می‌شود؛ از ۳۵ سالگی پس از شش ماه. در سن بالاتر از ۴۰ سال یا در صورت علت شناخته‌شده یا اختلال چرخه، بررسی زودتر می‌تواند مناسب باشد. نوع بررسی به علائم و سابقه شما بستگی دارد؛ مثلاً آزمایش پرولاکتین بخش ثابت همه ارزیابی‌های باروری نیست. ASRM: زمان و روش بررسی باروری زنان

درد شدید یک‌طرفه پایین شکم، غش یا خون‌ریزی همراه درد وقتی احتمال بارداری هست، به کمک سریع پزشکی نیاز دارد. منتظر آزمایش دیگری نمانید؛ این علائم از جمله می‌توانند با بارداری خارج رحم مرتبط باشند. NHS: نشانه‌های هشدار بارداری خارج رحم

کمک روان‌شناختی می‌تواند هم‌زمان شروع شود

برای درخواست حمایت لازم نیست اول همه بررسی‌های باروری تمام شوند. اگر افت خلق، اضطراب یا فرسودگی هفته‌ها ادامه دارد یا روزمره شما را به‌شدت محدود می‌کند، با پزشک عمومی یا متخصص روان‌درمانی صحبت کنید. اگر برای تحمل روز به الکل، کانابیس یا آرام‌بخش نیاز دارید، آن را هم مطرح کنید.

اگر خطر فوری آسیب زدن به خودتان وجود دارد یا نمی‌توانید امنیت خود را حفظ کنید، فوراً از شماره اضطراری محل یا اورژانس بیمارستان کمک بگیرید. در آلمان شماره اضطراری ۱۱۲ است. gesund.bund.de: کمک در بحران‌های روانی

بررسی پزشکی و حمایت روانی می‌توانند کنار هم پیش بروند. لازم نیست اول کاملاً آرام شوید تا پرسش‌های شما درباره چرخه و بارداری جدی گرفته شوند.

باورها و واقعیت‌ها درباره استرس، روان و باروری

باور نادرست: وقتی بالاخره آرام شوم، باردار خواهم شد.

واقعیت: کم شدن فشار می‌تواند زندگی هنگام تلاش برای بارداری را آسان‌تر کند. اما بارداری را تضمین نمی‌کند و جای بررسی را نمی‌گیرد. یک چرخه ناموفق ثابت نمی‌کند که به‌اندازه کافی آرام نبوده‌اید.

باور نادرست: استرس فوراً تخمک‌گذاری را متوقف می‌کند.

واقعیت: نه میزان ثابتی از استرس وجود دارد و نه زمان‌بندی قابل اتکایی برای این اتفاق. بعضی زنان تغییری نمی‌بینند و در بعضی دیگر چرخه طولانی‌تر می‌شود یا تخمک‌گذاری رخ نمی‌دهد. از این وضعیت به‌تنهایی نمی‌توان علت را فهمید.

باور نادرست: قاعدگی دیررس بعد از یک هفته پراسترس حتماً از استرس است.

واقعیت: بارداری، تغییرات هورمونی یا داروها هم مطرح‌اند. نزدیکی زمانی سرنخی برای گفت‌وگوست، نه اثبات علت.

باور نادرست: اگر تخمک‌گذاری جابه‌جا شود، در این چرخه نمی‌توانم باردار شوم.

واقعیت: تخمک‌گذاری دیرتر همچنان می‌تواند به بارداری منجر شود. مهم این است که روزهای بارور واقعاً چه زمانی هستند. بنابراین پیش‌بینی تقویم و استرس، روش‌های قابل اعتماد پیشگیری از بارداری هم نیستند.

باور نادرست: داشتن تشخیص روان‌پزشکی یعنی نابارورم.

واقعیت: افسردگی، اضطراب یا PTSD چنین نتیجه‌ای نمی‌دهند. علائم، روند چرخه، زندگی جنسی و اثرات احتمالی درمان از مسائل مهم‌اند. می‌توان هرکدام را جداگانه روشن کرد.

باور نادرست: مشکل اصلی همیشه داروهای روان‌پزشکی هستند.

واقعیت: عوارض جانبی ممکن است نقش داشته باشند، همان‌طور که بیماری‌ای که به‌اندازه کافی درمان نشده می‌تواند نقش داشته باشد. تصمیم ایمن هر دو را در نظر می‌گیرد. قطع خودسرانه ممکن است مشکلات تازه بسازد، بدون آنکه علت باردار نشدن را حل کند.

باور نادرست: آزمایش بیشتر و پیگیری دقیق‌تر همیشه کمک می‌کند.

واقعیت: مشاهده وقتی مفید است که به شما درک بهتری بدهد. اگر تمام روز را در اختیار بگیرد، مکث یا روشی ساده‌تر می‌تواند فشار را کم کند. اندازه‌گیری‌های ضروری از نظر پزشکی به درمان مشخص بستگی دارند.

باور نادرست: کسی که کمک روانی لازم دارد باید بررسی باروری را عقب بیندازد.

واقعیت: هر دو می‌توانند هم‌زمان شروع شوند. مشاوره حتی پیش از پایان ارزیابی پزشکی، می‌تواند در تصمیم‌گیری، کنار آمدن با احساس گناه یا گفت‌وگو در رابطه کمک کند. ASRM: حمایت روانی هنگام تلاش برای فرزندآوری

جمع‌بندی

استرس می‌تواند چرخه را تغییر دهد، اما همه تخمک‌گذاری‌های دیررس یا همه موارد برآورده نشدن آرزوی بارداری را توضیح نمی‌دهد. بهتر است روند خون‌ریزی، علائم روانی، خواب، تغذیه و داروها را کنار هم ببینید. حق دارید هم خواهان سبک‌تر شدن فشار باشید و هم پاسخ پزشکی بخواهید. هر دو بخشی از مراقبت مناسب‌اند.