La diagnóstico preimplantacional permite examinar genéticamente los embriones antes de su implantación en el útero. Para parejas con alto riesgo de enfermedades hereditarias graves o abortos repetidos, esto puede aumentar significativamente las posibilidades de tener un hijo sano. En Alemania, un marco legal estricto garantiza que el tratamiento se realice bajo altos estándares médicos de calidad.
Glosario breve
- PID / PGD – análisis genético de células individuales del embrión antes de la transferencia.
- PGT-M – Prueba para enfermedades hereditarias monogénicas (p. ej., fibrosis quística).
- PGT-A – prueba para anomalías en el número de cromosomas (aneuploidías).
- niPGT-A – enfoque no invasivo que analiza ADN libre en el medio de cultivo.
¿Para quién es útil el PID?
- Mutación genética confirmada con al menos 25 % de riesgo de herencia
- Alteraciones cromosómicas balanceadas marcadas, como translocaciones
- Múltiples abortos espontáneos no explicados a pesar del tratamiento de fertilidad
- Edad parental mayor a 37 años y deseo de PGT-A para reducción de abortos espontáneos
Proceso en seis pasos
- Estimulación hormonal – estimulación ovárica de 8 a 12 días
- Extracción de óvulos – transvaginal, generalmente bajo anestesia corta
- Fertilización in vitro (FIV o ICSI)
- Cultivo y biopsia de embriones – Día 5, extracción de cinco a diez células Bei niPGT-A wird stattdessen freie DNA aus dem Kulturmedium analysiert.
- Análisis genético mediante secuenciación de próxima generación, resultado en 24–48 horas
- Transferencia o criopreservación de embriones genéticamente normales
Tendencias tecnológicas 2025
- niPGT-A – menos estrés por biopsia con poder predictivo comparable
- Inteligencia artificial con Time-Lapse-Imaging – Algoritmos evalúan patrones de división y los vinculan con puntuaciones genéticas
- eSET 2.0 – Transferencia de un solo embrión más PGT-A reduce riesgos de embarazos múltiples sin pérdida de éxito
Situación legal en Alemania
- Aprobación por una comisión ética interdisciplinaria
- Demostración de alto riesgo de daños genéticos graves o muerte fetal
- Realización solo en centros registrados en el Instituto Paul Ehrlich
Una reforma legal extiende el plazo para el registro obligatorio de datos de donantes hasta el 1 de abril de 2025.
Costos en Alemania 2025
- Costos fijos
- Comité de ética y solicitud: 1.500 – 4.000 €
- Laboratorio y análisis genético (PGT-M / PGT-A): 3.000 – 4.500 €
- Servicios clínicos
- Estimulación hormonal y extracción de óvulos: 3.500 – 4.500 €
- Crioconservación por año: 300 – 600 €
- Servicios adicionales opcionales
- Actualización niPGT-A: 800 – 1.200 €
- Imágenes Time-Lapse: 400 – 600 €
Las obras sociales estatales solo participan si además existe una infertilidad que requiere tratamiento. Las aseguradoras privadas pueden reembolsar hasta el 100 %, pero requieren una confirmación por escrito.
Probabilidades de éxito y riesgos
Los datos actuales de registros muestran tasas de nacidos vivos de alrededor del 25 % por transferencia de embriones frescos en Alemania y países europeos comparables; en mujeres menores de 35 años, los valores son aproximadamente del 40 % (HFEA 2023 Tendencias y cifras). Un metaanálisis sistemático (Revisión sistemática PGT-A 2023) también muestra que el cribado de aneuploidías (PGT-A) en mujeres mayores de 38 años puede reducir la tasa de abortos espontáneos en alrededor del 25 %.
- Resultados falso-positivos – los embriones mosaico pueden ser clasificados erróneamente como anormales en hasta un 5 % de los casos.
- Riesgo de biopsia – las biopsias modernas de trofectodermo apenas afectan la tasa de implantación, pero requieren gran cuidado.
- Efectos secundarios hormonales – los protocolos de estimulación actuales reducen el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica a menos del 1 %.
- Carga psicológica – el tiempo de espera hasta el resultado genético puede ser estresante; el acompañamiento profesional ayuda a reducir el estrés.
Consejos prácticos para parejas
- Comparar presupuestos – los paquetes difieren notablemente
- Contactar temprano con la obra social – obtener confirmación por escrito
- Utilizar asesoramiento genético – aclara si la DGP es realmente necesaria
- Considerar varios ciclos – a menudo se necesitan dos o más intentos
- Asegurar apoyo emocional – los centros de asesoramiento y grupos de autoayuda ayudan a manejar el estrés
Comparación internacional 2025
Suiza
- DGP permitida desde 2017, incluyendo PGT-A
- Costos: 2.000 – 5.000 CHF adicionales a la FIV
- Se recomienda transferencia de un solo embrión
Países Bajos
- Regulación liberal, selección de sexo prohibida
- Registro obligatorio de donantes de esperma desde 2025
- Costos: 2.500 – 4.000 € adicionales
República Checa
- Límite de edad hasta 48 años para mujeres
- PGT-A como servicio adicional desde aproximadamente 1.800 €
- Destino popular para turismo reproductivo
Austria
- DGP legal desde 2015; lista de indicaciones similar de estricta a la de Alemania
- Costos: 2.000 – 5.000 € adicionales a la FIV
- Reembolso generalmente solo en casos excepcionales
Estados Unidos
- PGT-A es estándar, sin restricciones nacionales
- Costos: 4.000 – 6.000 US-$ adicionales; paquetes completos frecuentemente por encima de 25.000 US-$
- Reembolso depende del plan de seguro
Conclusión
El diagnóstico genético preimplantacional ofrece nuevas perspectivas a parejas con riesgo genético y en 2025 es más preciso y menos invasivo que nunca. Sin embargo, el procedimiento sigue siendo un desafío médico, financiero y emocional. Quienes calculan los costos de manera transparente, reciben asesoramiento fundamentado y tienen expectativas realistas, toman una decisión bien informada en el camino hacia el hijo deseado.