Entender el SOP – Fundamentos del trastorno hormonal
El SOP es un trastorno metabólico y hormonal complejo. Lo típico es
- elevados niveles de andrógenos,
- una marcada Resistencia a la insulina y
- numerosos folículos inmaduros (erróneamente llamados “quistes”) en los ovarios.
Esta combinación desordena el ciclo y favorece cambios en la piel y el cabello.
Causas del SOP – Genética, insulina y estilo de vida
Detrás del SOP suele haber una combinación de predisposición genética y factores ambientales desfavorables:
- Acumulación familiar confirma el componente genético.
- Resistencia a la insulina aumenta el nivel de insulina – esto estimula la producción de andrógenos.
- Sobrepeso, falta de ejercicio y estrés refuerzan el ciclo adicionalmente.
Detectar temprano los síntomas del SOP
- Menstruación rara o ausente
- Aumento del vello en la barbilla, pecho o espalda
- Acné persistente después de la adolescencia
- Adelgazamiento del cabello en la coronilla
- Aumento de peso a pesar de una alimentación sin cambios
- Dificultades para quedar embarazada
No todas las mujeres muestran todos los signos – incluso indicios aislados merecen una evaluación.
Diagnóstico de SOP según criterios de Rotterdam
Para el diagnóstico deben estar presentes dos de los siguientes hallazgos:
- ovulación rara o ausente,
- niveles elevados de andrógenos o signos visibles como el hirsutismo,
- ovarios poliquísticos en la ecografía.
Se excluyen previamente enfermedades de tiroides, prolactina y glándulas suprarrenales.
Prevenir a tiempo los riesgos a largo plazo del SOP
- Diabetes tipo 2 por resistencia crónica a la insulina
- Hipertensión arterial y trastornos del metabolismo lipídico
- Enfermedades cardiovasculares
- Engrosamiento del revestimiento uterino (carcinoma endometrial)
Un tratamiento iniciado temprano reduce significativamente estos riesgos.
Alimentación y ejercicio – pilares fundamentales del tratamiento del SOP
Incluso una pérdida de peso del cinco por ciento regula el ciclo en muchas personas con sobrepeso ( Clark et al. 1995).
- Alimentos de bajo IG: Verduras, legumbres, cereales integrales.
- 150 minutos de ejercicio aeróbico más dos unidades de fuerza por semana.
- Mio-Inositol puede estabilizar adicionalmente el ciclo y el metabolismo, pero no reemplaza un cambio en el estilo de vida.
Tratamiento farmacológico del SOP
- Metformina aumenta la sensibilidad a la insulina y reduce los andrógenos (Pau et al. 2014).
- Anticoncepción hormonal regula el sangrado, alivia el acné y el hirsutismo.
- Letrozol induce la ovulación de manera más efectiva que el clomifeno (NEJM 2014).
Deseo de embarazo con SOP – Plan para el embarazo
Optimización básica
La reducción de peso, la dieta baja en IG y el ejercicio regular aumentan significativamente la tasa de ovulación espontánea.
Inducción de la ovulación
- Letrozol – primera opción, tasa de ovulación ≈ 60 % después de seis ciclos.
- Clomifeno – Alternativa, aunque con mayor tasa de embarazos múltiples.
- Gonadotropinas – Inyecciones en caso de resistencia a letrozol, se requiere monitoreo ecográfico frecuente.
Medicina reproductiva
Si no se logra un embarazo, se ofrecen FIV o ICSI tasas clínicas de éxito del 25 – 40 % por transferencia de embriones. Metformina reduce el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.
Procedimientos innovadores
La Maduración in vitro (IVM) obtiene óvulos maduros con mínima estimulación hormonal – prometedor para pacientes con riesgo de hiperestimulación, actualmente disponible de forma limitada.
Fortalecer la salud mental
Hasta el 40 % de las personas afectadas desarrollan trastornos de ansiedad o depresión. La ayuda profesional, el entrenamiento en atención plena y los grupos de autoayuda mejoran comprobablemente la calidad de vida y aumentan la adherencia al tratamiento.
Conclusión – Manejar activamente el SOP
Una combinación de dieta baja en IG, entrenamiento estructurado y medicación individualizada alivia los síntomas del SOP, reduce riesgos a largo plazo y aumenta las posibilidades de embarazo. Cuanto antes comiences, mayor será el éxito.