Proč se téma často špatně chápe
Při tématu orálního sexu se rychle mluví o HIV. Při lízání ale HIV obvykle není hlavní problém. To vede k rozšířenému závěru: pokud HIV není relevantní, je vše bezpečné.
Medicínsky důležitější jsou patogeny přenášené kontaktem se sliznicí nebo těsným kožním kontaktem, například HPV nebo herpes. Bakteriální infekce se mohou vyskytovat i v krku, aniž by to člověk okamžitě zaznamenal. Dobrou přehlednou informaci o rizicích orálního sexu najdeš u CDC.
Známá anekdota kolem karcinomu hrtanu a HPV
Herec Michael Douglas způsobil mezinárodní pozornost, když veřejně uvedl, že jeho karcinom hrtanu souvisel s infekcí HPV, kterou spojil s orálním sexem. Debata byla hlasitá, ale měla praktický dopad: mnoho lidí si tehdy poprvé uvědomilo, že HPV může hrát roli i v ústní dutině a hltanu.
Je důležité to správně zařadit: neznamená to, že cunnilingus automaticky způsobuje rakovinu. Znamená to, že určité typy HPV jsou spojeny s nádorovými onemocněními v oblasti úst a hltanu. Seriózní informace o HPV a riziku rakoviny poskytuje například CDC.
Kdo má jaké riziko při cunnilingu
Při lízání existují dvě perspektivy, a obě jsou medicínsky relevantní. Rizika nezávisí na tom, kdo „co dostává“, ale na tom, které sliznice a tělesné tekutiny jsou v kontaktu.
- Dávající osoba má ústa, jazyk a hltan v kontaktu s vulvou a vaginálním sekretům. Mohou vzniknout infekce v ústech a hltanu.
- Přijímající osoba má genitální kůži a sliznici v kontaktu se slinami a ústní sliznicí. Mohou vzniknout infekce v genitální oblasti.
Mnoho infekcí se ze začátku projevuje bez příznaků. Neviditelnost tedy není důkazem bezpečnosti.
Které pohlavně přenosné infekce při lízání zvlášť relevantní
HPV
HPV se přenáší především těsným kožním kontaktem. Mnohé infekce samy vymizí, některé přetrvají. Určité typy jsou spojeny s rakovinou, včetně rakoviny děložního čípku a některých nádorů v ústech a hltanu. V mnoha zemích je očkování proti HPV klíčovým preventivním opatřením.
Herpes
Herpes se velmi snadno přenáší kontaktem kůže a sliznice. Opary na rtech mohou způsobit genitální herpes a naopak. Přenos může nastat i bez viditelných puchýřů.
Kapavka
Kapavka se může vyskytovat v krku, často bez obtíží. To je důležité, protože infekce v krku mohou zůstat nepovšimnuty a dál se šířit.
Chlamydie
Chlamydie jsou v krku méně časté než v genitální oblasti, ale možné jsou. I zde platí: bezpříznakový průběh neznamená, že nebude následků.
Syfilis
Syfilis se může přenést kontaktem s infekčními kožními místy. Taková místa mohou být malá a někdy přecházet bez povšimnutí.
HIV při cunnilingu
Riziko přenosu HIV při lízání je obecně považováno za velmi nízké. Sliny HIV nepřenášejí. Teoretické riziko existuje zejména tehdy, když infikovaná krev ve významném množství přijde do kontaktu s otevřenými místy v ústech, například při čerstvých poraněních nebo zaníceném dásnění.
Pro obecné zařazení rizik sexuálních praktik je užitečný přehled, který poskytuje NHS.
Co riziko výrazně zvyšuje
- Otevřená poranění v ústech, silně zanícené dásně nebo čerstvá poranění
- Viditelné změny na kůži, puchýřky, rány nebo neobvyklý výtok v genitální oblasti
- Kontakt s krví, zejména pokud navíc existují ústní poranění
- Nejasné dohody o testování a symptomech u nových partnerů
Prakticky to znamená: když něco bolí, pálí nebo vizuálně vypadá jinak, často je nejrozumnější udělat přestávku.
Ochrana, která v běžném životě skutečně funguje
Barierová ochrana může riziko snížit. Při cunnilingu jsou možností dentální kalichy (lecktuchy), v praxi se ale používají zřídka. Pro mnohé je proto hlavní ochranou kombinace očkování, citlivého přístupu k příznakům a testovací strategie, která odpovídá jejich životní situaci.
K otázce očkování proti HPV a k doporučením poskytuje věcné vodítko i MZČR.
Testy, symptomy a nejčastější omyl
Mnozí čekají na zjevné symptomy. Problém je v tom, že velká část STI probíhá nejprve bez příznaků. Proto testování není jen reakce na obtíže, ale často součást odpovědného přístupu k sexuálnímu zdraví.
Máte-li často střídající se partnery, nové kontakty nebo konkrétní důvod k obavám, je vhodné domluvit si test a konzultaci v ordinaci nebo poradně. Důležité je také místo testování: některé infekce se odhalí pouze cíleným testem v krku nebo v genitální oblasti.
Právo a odpovědnost
Sexuální praktiky vyžadují souhlas, a to platí bez ohledu na to, zda jde o pohlavní styk nebo orální sex. U mladistvých a v situacích se závislostí platí další ochranná pravidla. Mezinárodně se věk souhlasu a detailní pravidla liší. Kdo žije nebo cestuje přes hranice, měl by znát místní rámec. To není právní poradenství, ale realistická poznámka, že pravidla se podle země liší.
Mýty a fakta o cunnilingu a STI
- Mýtus: Lízání je automaticky bezpečné, protože nedochází k penetraci. Fakt: Kontakt se sliznicí může stačit pro několik STI.
- Mýtus: Jen dávající osoba se může nakazit. Fakt: Přenos je možný oběma směry.
- Mýtus: Když nic nevidíš, je vše v pořádku. Fakt: Mnoho infekcí probíhá bez příznaků.
- Mýtus: HIV je při lízání hlavní problém. Fakt: HIV je považován za velmi nízké riziko; častěji relevantní jsou HPV a herpes.
- Mýtus: Ústní voda nebo čištění zubů to udělá bezpečným. Fakt: Nenahrazuje barierovou ochranu ani testy; silné dráždění dásní může být spíše nevýhodné.
- Mýtus: HPV postihuje pouze ženy. Fakt: HPV může postihnout všechna pohlaví a hraje roli i při nádorových onemocněních v oblasti úst a hltanu.
- Mýtus: Otevřená ochranná konverzace zkazí atmosféru. Fakt: Kdo si ujasní pravidla předem, snižuje tlak a předejde stresu později.
- Mýtus: Negativní test znamená trvalou bezpečnost. Fakt: Testy jsou snímkem v čase; záleží na načasování a expozici.
Závěr
Cunnilingus není automaticky bez rizika, ale také nejde o vysoce rizikové chování. HIV obvykle hraje podřadnou roli, zatímco HPV, herpes a bakteriální infekce jsou medicínsky relevantnější. Realistické zařazení rizik, očkování proti HPV, přestávky při obtížích, vhodné testy a otevřená komunikace přinášejí výrazně více bezpečí než mýty nebo popírání.
