多囊卵巢综合征（Polyzystisches Ovarialsyndrom，简称 PCOS）是育龄女性中最常见的激素失调之一。根据估计，约有多达 10% 的女性受到 PCOS 的影响。其表现非常多样，从月经周期紊乱到心理负担都有可能出现。在这篇博客文章中，你将了解到 PCOS 的确切含义、形成原因、可能出现的症状以及可行的治疗方案。此外，你还会获得一些关于健康生活方式和日常保持身心舒适的实用建议。
什么是 PCOS？
多囊卵巢综合征是一种代谢及内分泌失调，可能影响多个器官系统。其典型特征包括：
- 激素失衡（例如雄激素水平升高）
- 代谢异常（常见胰岛素抵抗）
- 卵巢结构变化（卵巢中存在多个未成熟卵泡，即所谓的囊泡）
这些特征的组合与严重程度差异很大，这也是 PCOS 常常被延误或忽视的原因之一。由于其症状可能和其他疾病重叠，准确的诊断尤为关键。
病因：遗传倾向与激素失衡
1. 遗传因素
很多情况下，PCOS 在同一家族中会频繁出现。这表明某些基因突变或遗传特质可能会提高患病风险。
2. 胰岛素抵抗
许多 PCOS 患者都存在胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的敏感度降低。由于机体需要分泌更多胰岛素来维持正常血糖，这种状态会促使卵巢产生更多的雄激素（如睾酮）。
3. 激素失衡
过量的雄激素（如睾酮）会导致月经周期紊乱、皮肤及毛发变化。这种激素失衡也会干扰排卵，使月经难以规律发生。
4. 生活方式
缺乏运动、不健康的饮食习惯以及超重或肥胖会加剧上述因素，并使症状恶化。
PCOS 的常见症状
症状的表现因人而异。常见症状包括：
- 月经不规律或经期长期缺失
- 多毛症（Hirsutismus），尤其在面部、胸部或背部
- 因雄激素水平升高而导致的痤疮
- 体重增加或难以减重
- 头发稀疏或脱发（雄激素性脱发）
- 皮肤出现暗色沉着（黑棘皮病），多见于颈部或腋下
- 受孕困难甚至不孕
并非所有 PCOS 患者都会出现所有症状。有些人只注意到月经周期的不规律，而另一些则可能同时受到多种症状的困扰。
诊断：如何确诊 PCOS？
诊断通常根据所谓的 鹿特丹标准（Rotterdam Criteria）。该标准要求以下三项中的至少两项符合：
- 排卵不规律或缺乏排卵
- 雄激素水平升高（血液检测可见）或临床雄激素过多表现（如多毛、痤疮）
- B 超（超声）检查显示多囊样卵巢
详细的 病史询问、体格检查、血液检测（激素及代谢指标）以及对卵巢的 超声检查 是确诊的基础。确诊时还需排除其他可能造成相似症状的疾病，例如甲状腺功能异常或其他内分泌失调。
治疗方案：治疗方法与日常支持
1. 生活方式的调整
- 饮食：均衡且富含膳食纤维的饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物及优质蛋白质，有助于改善胰岛素敏感性并辅助减重。
- 运动：经常进行体育锻炼（如有氧运动、力量训练）有助于控制血糖、降低胰岛素抵抗，并对激素平衡产生积极影响。
- 体重管理：即使减重 5–10% 也可能帮助调节月经周期并缓解症状。
2. 药物治疗
- 激素避孕药：口服避孕药或其他激素制剂能够调节月经周期并降低雄激素水平。
- 胰岛素增敏剂：如二甲双胍（Metformin）可改善胰岛素利用，从而减少过量雄激素的产生。
- 诱导排卵：对于有生育需求的患者，可使用如克罗米芬（Clomifen）等药物来促进排卵。
3. 辅助生殖技术
如果在诱导排卵及相应的治疗后仍无法怀孕，则可以考虑采用 人工辅助生殖 方法，如体外受精（IVF）。
4. 心理支持
PCOS 常常伴有压力、不安以及情绪方面的困扰。此时，进行 心理治疗、咨询 或加入 互助小组 都能有效减轻心理和社交压力。
可能的长期影响：为什么及早治疗很重要
如果 PCOS 未被及时识别或治疗，可能会增加患以下疾病的风险：
- 2 型糖尿病（胰岛素抵抗引起）
- 心血管疾病（代谢指标异常会增加风险）
- 子宫内膜癌（如果长期没有月经来潮）
- 睡眠呼吸暂停（尤其在超重的情况下）
及时的诊断和针对性的治疗可以显著降低这些风险。
日常建议：与 PCOS 共处时如何提升幸福感
- 注重饮食：选择低升糖指数食物（如豆类、全谷物），减少糖的摄入。
- 保持运动：每周大部分时间进行至少 30 分钟的中等强度运动，可有效改善胰岛素抵抗。
- 管理压力：通过瑜伽、放松训练或冥想等方式降低压力水平，并有助于激素平衡。
- 保证充足睡眠：缺乏高质量的睡眠会对代谢和激素平衡产生负面影响。
- 定期复诊：与医生预约检查，密切关注激素水平、血糖和血压等指标。
PCOS 与心理健康
研究发现，PCOS 患者更容易出现：
- 抑郁和焦虑
- 因身体变化导致的自尊心降低
因此，在进行综合治疗时必须将这些心理层面的因素纳入考量。如果你觉得自己的情绪已经到达极限，请不要犹豫，及时寻求专业帮助。
结论
多囊卵巢综合征是一种复杂且常被低估的疾病，由激素和代谢失衡引起。通过全面的诊断、个性化的治疗方案以及健康的生活方式，可以显著缓解症状并降低远期并发症的风险。