预射精液(医学上称为射精前液)引发了许多疑问:它会导致怀孕吗? 它在性传播感染(STI)的传播中扮演何种角色? 本文汇总了最新研究成果,并提供实用建议,以有效预防意外怀孕和感染。
预射精液:形成与组成
来源:性兴奋时,Cowper腺(尿道球腺)分泌一种透明、略粘稠的液体, 在射精前注入尿道。分泌量因人而异,平均0.4–4毫升。
成分:射精前液主要由水分、黏液、多种酶和微量元素组成,pH值约为7.2–8.0。 由于不在睾丸中产生,通常不含精子——但下文将介绍例外情况。
射精前液的作用
酸性缓冲:残余尿液会使尿道偏酸,射精前液可中和酸性, 提高精子的存活率。
自然润滑:黏液成分有助于阴茎插入并增强双方感觉。 注意:这并不能替代润滑剂,使用安全套时仍应选用水基或硅基润滑剂以保护乳胶。
预射精液中是否含有精子?
研究显示,约30%的男性即使未发生完整射精, 其射精前液中仍可检测到活动精子 [Zukerman et al., 2011][NHS]
精子来源:
- 射精残留:上次射精后留在尿道内的精子被冲洗出来。
- 微量射精:强烈兴奋时,少量精液可能在高潮前逸出。
- 输精管切除术后:切断输精管后,射精前液中不再含精子。
怀孕风险——事实胜于谬论
相较于完整射精,风险虽显著降低,但并非零。 2024年一项试点研究发现,即使在完美实施“中途退出法”时, 射精前液中仍有<5%的精子活动
即使只有数十个精子,只要时机合适就能受精。事后排尿虽可冲走部分残余精子, 但并非可靠保护。
性传播感染(STI)的传播
射精前液可能含有细菌、病毒和真菌, 包括衣原体、淋病、HPV、单纯疱疹和潜在的HIV。 安全套可大幅降低风险,但对HPV等皮肤接触传播的感染并非万无一失。
安全避孕方法
屏障法:正确使用安全套可同时防止怀孕和STI。 对乳胶过敏者,可选用聚氨酯、聚异戊橡胶或女用安全套。
激素法:
- 避孕药:每日服用,失败率<0.3%。
- 阴道环/贴片:按月或按周更换。
- 激素宫内节育器(IUS):有效期3–5年,Pearl指数<0.2。
长期与紧急法:铜宫内节育器或铜链(5–10年,无激素)、 紧急避孕药(左炔诺孕酮72小时内、乌利司特120小时内有效)。
未来展望:睾酮辛酸酯+孕激素的“男性避孕药”正处于III期临床试验。

结论
预射精液不仅是“前戏液体”,它可携带精子和病原体。 若要有效避免意外怀孕和STI,不应依赖中途退出法, 而应使用可靠的避孕方法。