孕期出血讓許多準父母感到不安。雖然孕期不可能有真正月經， 但仍可能出現各種出血形式——從無害的著床出血到嚴重的輸卵管妊娠等併發症。 本指南說明所有重要原因，展示典型症狀，描述建議的診斷方法，並提供實用建議，幫助您正確應對。
為何孕期不可能有月經
月經是因為未受孕，子宮內膜高度增生後退化所致。 孕期子宮內膜會保留以供胚胎發育。 因此孕期的任何出血機制不同，絕非正常月經。
孕期出血與月經——如何區分
月經： 強烈、持續的血流，持續3至7天，週期性復發，常伴經痛。
孕期出血： 通常為點滴狀或擦拭狀（點滴出血），顏色從淺紅到暗紅，持續數小時至數天，時間不規則。
快速檢查：正確解讀顏色、量與伴隨症狀
小差異提供快速指引：
- 淡粉紅色或帶棕色 – 輕微： 通常表示著床出血或 假性月經出血。
- 性交或檢查後短暫的鮮紅色點滴出血： 典型的 因子宮頸敏感引起的接觸性出血。
- 暗紅色，較多，帶組織成分： 可能是流產的徵兆 – 需要醫療檢查。
- 伴有單側疼痛或循環問題的突發性出血： 疑似輸卵管妊娠或胎盤併發症 – 立即急診。
妊娠期間常見出血原因
著床出血
受精後6至12天，囊胚植入子宮黏膜。 可能導致細小血管破裂。典型為非常輕微的淡粉紅至棕色點滴出血，持續不超過兩天。 更多資訊請參考 美國婦產科學會（ACOG）。
假性月經
短暫的荷爾蒙波動，通常在預期月經期前後， 會引發輕微的撤退性出血。此出血明顯短於正常月經，且會自行消退。
接觸性出血
妊娠期間子宮頸血流豐富。性交 或陰道檢查可能損傷細小血管。 出血呈鮮紅色，通常數小時內停止。
感染與微小損傷
細菌性陰道炎、真菌感染或小傷口 （例如使用衛生棉條）會刺激黏膜。 陰道抹片可識別病原，治療依此調整。 患者資訊可參考 英國國民保健服務（NHS）。
嚴重併發症
有些出血可能表示危險情況：
- 輸卵管妊娠： 通常從第6孕週起，劇烈單側疼痛，陣發性出血。
- 流產： 抽痛性疼痛和逐漸增加的出血， 常伴組織脫落。
- 前置胎盤或胎盤剝離： 第二或第三孕期的鮮紅色出血，部分無痛，始終需緊急處理。
按孕期分類的出血：發生頻率如何？
第一孕期（0 – 12孕週）
輕微出血最常見——例如因著床或荷爾蒙波動。 但仍應由醫生監控，以排除併發症。
第二孕期（13 – 27孕週）
出血較少見。但若出血，專業人員會特別檢查胎盤位置和子宮頸長度。
第三孕期（28 – 40孕週）
任何新鮮出血都可能是嚴重的——可能表示早產陣痛 或胎盤剝離，應立即送醫院處理。
診斷：哪些檢查能確定什麼？
醫生會採用多種方法迅速確定情況：
- 經陰道超聲檢查： 定位胚胎、心跳和胎盤。
- 多普勒超聲檢查： 檢查子宮和胎盤的血液供應。
- 實驗室檢測： hCG變化、黃體素、血液檢查及炎症指標。
- 陰道抹片： 可檢測細菌或真菌感染 （例如建議參考 RCOG）。
自我觀察與急救
發現輕微出血？請按以下步驟處理：
- 觀察： 記錄顏色、量和持續時間， 以及疼痛、發燒或頭暈。
- 使用護墊： 不使用衛生棉條 – 這樣可以更好地評估失血量。
- 身體休息： 避免壓力、運動或重物提舉。
- 立即前往診所： 如果出血加重，組織脫落或出現循環系統不適。
結論
懷孕期間的出血令人害怕，但在許多情況下是無害的。由於排除了真正的月經，應及時就醫檢查每次出血，以排除嚴重原因，並盡可能保護母親和胎兒。