每年在臺灣與其他地區，都有許多人使用精子捐贈。實驗室篩檢可以將感染與遺傳風險降低到非常低的水準，但無法做到絕對零風險。本文說明哪些病原體與遺傳變異需關注、值得信賴的精子銀行如何進行檢查，以及私人捐贈時應注意的事項。延伸閱讀：衛生主管機關資訊、ESHRE 指南、CDC（性傳播感染）資訊、歐盟關於組織與細胞的指令。
為何多階段篩檢不可或缺
許多病原體存在檢測窗口期：感染初期血清抗體檢測可能無法偵測，但 PCR/NAT 可較早檢出。因此可靠的程序會結合病史詢問、血清學檢測、PCR/NAT，以及間隔一段時間後的重測與放行（常見為 90–180 天）。這樣可以明顯降低殘餘風險。此一邏輯符合 ESHRE 與公共衛生機構的框架建議。
可能在精液中檢出的病毒
- HIV – 抗原/抗體合併檢測加上 PCR/NAT；通常需第二次血液檢體確認後才放行。
- B 型與 C 型肝炎 – HBsAg、Anti-HBc、Anti-HCV 與 HCV-NAT；必須排除慢性感染。
- 巨細胞病毒（CMV） – IgG/IgM，必要時加做 PCR；在妊娠中較為重要。
- HTLV I/II – 罕見，許多篩檢計畫會納入。
- HSV-1/2 – 病史詢問，疑似時以 PCR 確認。
- HPV – 針對高危型別做 PCR；陽性樣本通常會被淘汰。
- 茲卡、登革熱、西尼羅河病毒 – 旅行史評估，必要時以 RT-PCR 檢測，並對曾赴流行區者採取停捐措施。
- SARS-CoV-2 – 目前以病史與症狀檢查為主；是否列為必檢由各計畫決定。
精子捐贈相關的細菌與寄生蟲
- 沙眼衣原體（Chlamydia trachomatis） – 常無症狀；以 NAAT 檢測尿液或擦拭標本。
- 淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae） – 以 NAAT 或培養並進行抗藥性測試。
- 梅毒（Treponema pallidum） – TPPA/TPHA 與活動性指標（如 VDRL/RPR）。
- 陰道毛滴蟲（Trichomonas vaginalis） – NAAT；可能影響精子功能。
- 黴漿體/解脲支原體（Ureaplasma/Mycoplasma） – 若檢出則針對性治療。
- 泌尿道致病菌（如 E. coli、腸球菌）– 疑似時採培養，會排除具問題性的菌株。
遺傳風險：目前的標準檢核
- 囊性纖維化（CFTR）
- 脊髓性肌肉萎縮症（SMN1）
- 血紅素病（鐮形紅血球、地中海貧血）
- 脆性 X（FMR1），視病史而定
- Y 染色體微缺失，於嚴重少精/無精症時考慮
- 族群特異性面板（例如 Gaucher、Tay‑Sachs）
擴大檢測依家庭病史與族群來源而定。ESHRE 建議明確定義檢測適應症範圍。
風險矩陣：病原體、檢測、窗口期、放行
| 病原體 | 主要檢測 | 窗口期 | 典型放行 | 備註 |
|---|---|---|---|---|
| HIV | Ag/Ab 合併 + PCR/NAT | 數天到數週 | 重測後（90–180 天） | NAT 可縮短不確定期 |
| HBV/HCV | HBsAg、Anti-HBc、Anti-HCV、HCV-NAT | 數週 | 重測後放行 | 檢查 B 型肝炎疫苗接種狀態 |
| 梅毒 | TPPA/TPHA + 活動性指標 | 2–6 週 | 僅在完整血清學為陰性時放行 | 治療後 → 停捐直到痊癒 |
| 衣原體/淋病 | NAAT（尿液/擦拭） | 數天 | 陰性時放行 | 陽性 → 治療並復檢 |
| CMV | IgG/IgM ± PCR | 數週 | 依精子庫而異 | 妊娠期間較具相關性 |
| 茲卡/西尼羅河病毒 | RT-PCR + 旅行史 | 數週 | 旅行或感染後採停捐措施 | 注意流行區域 |
具體時限因實驗室與各國規定而異。可參考 ESHRE、衛生主管機關與相關區域指引作為方向。
篩檢流程說明
- 病史與風險評估 – 問卷、旅行與性行為史。
- 實驗室檢測 – 抗體/抗原與 PCR/NAT 的組合檢測。
- 遺傳檢測面板 – 依指引與病史決定。
- 隔離保存 – 冷凍並於重測後再放行。
- 最終放行 – 僅在所有結果均正常時進行。
私人精子捐贈：如何保持安全
- 雙方都應提供最新的書面檢驗證明（HIV、HBV/HCV、梅毒、衣原體/淋病；視情況亦可含 CMV、毛滴蟲）。
- 在檢測後的窗口期內避免與第三者發生無保護性行為。
- 僅使用無菌一次性容器、乾淨的工作面、洗手；不要混合樣本。
- 記錄日期、時間與檢驗結果；以書面形式確立共識與約定。
- 若有發熱、皮疹或分泌物等症狀，應延後捐贈並就醫確認。
關於性傳染病預防的一般醫療資訊，可參考疾病管制單位或衛生主管機關提供的民眾導覽。
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法律與標準（臺灣/國際）
在臺灣，精子採集、檢驗與提供相關的規範由衛生主管機關與醫療法規規範；在國際上可參考 ESHRE 的專業標準與區域性法規。許多精子庫另會限制單一捐贈者所生子女數量並設立登記制度。
結論
可靠的精子庫會結合病史、血清學檢測、PCR/NAT、隔離保存與重測，因而使感染與遺傳風險很少見。私人捐贈亦應遵守相同原則：提供最新檢驗、注意窗口期、維持衛生、做好記錄與明確協議。RattleStork 可提供結構化的協助，促成安全且負責任的精子捐贈。