Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Nguyên nhân, triệu chứng & điều trị hiện đại

Profilbild des Autors
viết bởi Zappelphilipp Marx•29 tháng 6 năm 2025

Rối loạn chu kỳ, mụn trứng cá dai dẳng và mong muốn có con không thành: Hội chứng Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có nhiều biểu hiện. Ở đây bạn sẽ được biết ngắn gọn cách PCOS hình thành, cách nhận biết và những yếu tố lối sống cũng như điều trị theo hướng dẫn hiện tại thực sự giúp ích.

Hiểu về PCOS – Những kiến thức cơ bản về rối loạn nội tiết

PCOS là một rối loạn chuyển hóa và nội tiết phức tạp. Đặc trưng là

  • tăng cao mức androgen,
  • một mức độ rõ rệt kháng insulin và
  • nhiều nang trứng chưa trưởng thành (gọi nhầm là “u nang”) trong buồng trứng.

Sự kết hợp này làm rối loạn chu kỳ và thúc đẩy các thay đổi về da và tóc.

Nguyên nhân của PCOS – Di truyền, Insulin & Lối sống

PCOS thường là sự kết hợp giữa yếu tố di truyền và các yếu tố môi trường không thuận lợi:

  • Tập trung gia đình chứng minh yếu tố di truyền.
  • Kháng insulin làm tăng mức insulin – điều này kích thích sản xuất androgen.
  • Thừa cân, thiếu vận động và căng thẳng làm tăng vòng luẩn quẩn thêm nữa.

Phát hiện sớm các triệu chứng PCOS

  • Kinh nguyệt thưa hoặc không có
  • Tăng mọc lông ở cằm, ngực hoặc lưng
  • Mụn trứng cá kéo dài sau tuổi dậy thì
  • Tóc thưa ở đỉnh đầu
  • Tăng cân mặc dù chế độ ăn không thay đổi
  • Khó khăn trong việc mang thai

Không phải phụ nữ nào cũng có tất cả các dấu hiệu – chỉ một vài dấu hiệu cũng cần được kiểm tra.

Chẩn đoán PCOS theo tiêu chuẩn Rotterdam

Để chẩn đoán, phải có hai trong các dấu hiệu sau:

  • Rụng trứng thưa hoặc không có,
  • Mức androgen tăng hoặc dấu hiệu rõ ràng như hội chứng nam hóa (hirsutism),
  • Buồng trứng đa nang trên siêu âm.

Các bệnh về tuyến giáp, prolactin và tuyến thượng thận sẽ được loại trừ trước.

Phòng ngừa kịp thời các rủi ro lâu dài của PCOS

  • Tiểu đường loại 2 do kháng insulin mãn tính
  • Tăng huyết áp và rối loạn chuyển hóa lipid
  • Bệnh tim mạch
  • Dày lớp niêm mạc tử cung (ung thư nội mạc tử cung)

Điều trị sớm giúp giảm đáng kể các rủi ro này.

Dinh dưỡng & vận động – nền tảng điều trị PCOS

Chỉ cần giảm 5% cân nặng cũng giúp điều chỉnh chu kỳ ở nhiều người thừa cân ( Clark và cộng sự, 1995).

  • Thực phẩm chỉ số đường huyết thấp (Low-GI): Rau củ, đậu, ngũ cốc nguyên hạt.
  • 150 phút thể dục bền bỉ cộng hai đơn vị tập luyện sức mạnh mỗi tuần.
  • Myo-Inositol có thể ổn định chu kỳ & chuyển hóa thêm, nhưng không thay thế thay đổi lối sống.

Điều trị PCOS bằng thuốc

  • Metformin tăng độ nhạy insulin và giảm androgen (Pau et al. 2014).
  • Thuốc tránh thai nội tiết điều chỉnh chảy máu, giảm mụn & rậm lông.
  • Letrozol kích thích rụng trứng hiệu quả hơn Clomifen (NEJM 2014).

Mong muốn có con khi bị PCOS – Lộ trình đến thai kỳ

Tối ưu hóa cơ bản

Giảm cân, chế độ ăn Low-GI và tập thể dục đều đặn làm tăng đáng kể tỷ lệ rụng trứng tự nhiên.

Kích thích rụng trứng

  • Letrozol – Lựa chọn đầu tiên, tỷ lệ rụng trứng ≈ 60% sau sáu chu kỳ.
  • Clomifen – Lựa chọn thay thế, tuy nhiên tỷ lệ đa thai cao hơn.
  • Gonadotropin – Tiêm khi kháng Letrozol, cần theo dõi siêu âm chặt chẽ.

Y học sinh sản

Nếu không có thai, cung cấp IVF hoặc ICSI tỷ lệ thành công lâm sàng từ 25 – 40% mỗi lần chuyển phôi. Metformin giảm nguy cơ hội chứng quá kích buồng trứng.

Phương pháp đổi mới

Phương pháp Mọc trứng trong ống nghiệm (IVM) thu thập trứng trưởng thành với kích thích hormone tối thiểu – hứa hẹn cho bệnh nhân có nguy cơ quá kích, hiện vẫn còn hạn chế về khả năng tiếp cận.

Tăng cường sức khỏe tâm thần

Lên đến 40% người bị phát triển rối loạn lo âu hoặc trầm cảm. Hỗ trợ chuyên nghiệp, tập luyện chánh niệm và nhóm tự giúp đỡ cải thiện chất lượng cuộc sống và tăng tuân thủ điều trị.

Kết luận – Quản lý PCOS chủ động

Kết hợp chế độ ăn Low-GI, tập luyện có cấu trúc và thuốc cá nhân hóa giảm triệu chứng PCOS, giảm nguy cơ lâu dài và tăng cơ hội mang thai. Bắt đầu càng sớm, thành công càng cao.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

PCOS (Hội chứng buồng trứng đa nang) là một rối loạn nội tiết, trong đó có sự mất cân bằng androgen và thường kèm theo rối loạn chu kỳ kinh nguyệt. Nó ảnh hưởng đến chuyển hóa, buồng trứng và có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản.

Có. Nhiều phụ nữ bị PCOS có thể mang thai tự nhiên – đặc biệt sau khi thay đổi lối sống. Nếu cần, thuốc như Letrozol hoặc các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như IVF có thể giúp.

Khuyến nghị là một Chế độ ăn Low-GI với nhiều rau củ, các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt. Nên giảm đường và các sản phẩm từ bột mì trắng. Myo-Inositol có thể hỗ trợ bổ sung.

Myo-Inositol có thể cải thiện tình trạng kháng insulin, thúc đẩy điều hòa chu kỳ và tăng tỷ lệ rụng trứng ở phụ nữ bị PCOS. Các nghiên cứu cho thấy hiệu quả tốt – tuy nhiên nó không thay thế cho chế độ ăn uống lành mạnh hoặc tập thể dục.

Các triệu chứng phổ biến bao gồm chu kỳ không đều, mụn trứng cá, rụng tóc, mọc nhiều lông (hirsutism), tăng cân và khó khăn trong việc thụ thai. Không phải tất cả những người bị ảnh hưởng đều có tất cả các triệu chứng.

Việc chẩn đoán dựa trên tiêu chí Rotterdam: Ít nhất hai trong số các đặc điểm sau phải có mặt – rụng trứng hiếm, mức androgen cao hoặc buồng trứng đa nang trên siêu âm.

Có, tập thể dục đều đặn giúp giảm mức insulin, thúc đẩy chu kỳ và cải thiện cân bằng hormone. Các môn thể thao bền bỉ kết hợp với tập tạ là lý tưởng – ít nhất 150 phút mỗi tuần.

Thường dùng Metformin (chống kháng insulin), thuốc tránh thai nội tiết (điều hòa chu kỳ) và Letrozol (kích thích rụng trứng khi muốn có con). Lựa chọn phụ thuộc vào mục tiêu của bạn.

PCOS không được điều trị làm tăng nguy cơ tiểu đường type 2, cao huyết áp, rối loạn chuyển hóa lipid và bệnh tim mạch. Nguy cơ ung thư tử cung cũng tăng nhẹ.

IVM là một phương pháp mới trong y học sinh sản, trong đó trứng chưa trưởng thành được lấy ra và nuôi dưỡng bên ngoài cơ thể để trưởng thành – đặc biệt phù hợp cho bệnh nhân PCOS có nguy cơ quá kích buồng trứng.