Преімплантаційна генетична діагностика (ПІД, англ. PGD/PGT) дозволяє перевірити ембріони на генетичні хвороби ще до перенесення у матку. В Україні ПІД доступна для пар із ризиком спадкових захворювань, повторних невдач ЕКЗ або вікових факторів. У цьому гіді — сучасні етапи, законодавство, вартість, успіхи та ризики ПІД у 2025 році.
Глосарій
- ПІД / PGT — генетичний аналіз клітин ембріона до перенесення.
- PGT-M — тест на моногенні хвороби (муковісцидоз, SMA, гемофілія).
- PGT-A — тест на хромосомні аномалії (анеуплоїдії, синдром Дауна).
- niPGT-A — неінвазивний аналіз ДНК із культурального середовища.
Кому показана ПІД?
- Пари з підтвердженою мутацією (ризик спадкової хвороби ≥ 25 %)
- Хромосомні перебудови (транслокації, інверсії)
- ≥ 2 невдалих цикли ЕКЗ або повторні викидні
- Вік жінки понад 37 років (PGT-A для зниження ризику невдачі)
Етапи ПІД в Україні
- Стимуляція яєчників — 8–12 днів
- Пункція яйцеклітин — під наркозом
- Запліднення (IVF/ICSI)
- Культура ембріонів та біопсія — на 5-й день (бластоциста), забір 5–10 клітин
niPGT-A — аналіз ДНК із середовища без біопсії - Генетичний аналіз — NGS, результат за 24–72 години
- Перенесення або кріоконсервація здорових ембріонів
Технології 2025
- niPGT-A — неінвазивний аналіз, без біопсії, зберігає імплантаційний потенціал
- Time-Lapse Imaging + AI — алгоритми оцінюють розвиток ембріона та прогнозують успіх
- eSET + PGT-A — перенос одного ембріона з генетичним скринінгом знижує ризик багатопліддя
Законодавство та етика в Україні
- ПІД дозволена наказом МОЗ №787 (2013), джерело
- Показання: ризик спадкової хвороби, невдачі ЕКЗ, віковий фактор
- Потрібна письмова згода пацієнтів
- Заборонено селекцію статі (крім медичних показань)
- ПІД проводиться лише у ліцензованих клініках із сертифікованою лабораторією
Етичні питання — прозорість, захист ембріонів, інформована згода. Рекомендується консультація генетика.
Вартість ПІД в Україні 2025
- PGT-M / PGT-A: 35 000 – 60 000 грн (за цикл)
- niPGT-A: 45 000 – 70 000 грн (за цикл)
- IVF/ICSI: 60 000 – 120 000 грн (без ПІД)
- Кріоконсервація ембріонів: 8 000 – 15 000 грн/рік
Державні програми не покривають ПІД; приватні страхові — частково. Деякі клініки пропонують пакети «IVF + ПІД» зі знижкою.
Успіхи та ризики ПІД
За даними PubMed 2023, середній показник живонародження після ПІД — 30–40 % на цикл у жінок до 35 років, 20–25 % — після 38 років. PGT-A знижує ризик невдачі та викидня на 20–25 % у вікових групах.
- Фальш-позитивні результати: мозаїцизм може призвести до помилкової відбраковки (до 5 %)
- Біопсія: сучасна біопсія бластоцисти майже не впливає на імплантацію, але потребує досвіду
- Гормональні ризики: ризик гіперстимуляції — <1 % при сучасних протоколах
- Психологічний стрес: очікування результату, вибір ембріона — важливо мати підтримку
Практичні поради для пар
- Порівнюйте пакети клінік — ціни та послуги різняться
- Заздалегідь уточнюйте умови страхування
- Консультуйтеся з генетиком — чи справді потрібна ПІД
- Плануйте кілька циклів — часто потрібні 2–3 спроби
- Залучайте психолога або групу підтримки
ПІД за кордоном: порівняння
Польща, Чехія, Іспанія
- PGT-A та PGT-M дозволені, селекція статі — заборонена
- Вартість: 1 500 – 3 000 € додатково до IVF
- Вік жінки — до 48 років (Чехія)
Ізраїль
- ПІД покривається державною страховкою для пар із ризиком спадкових хвороб
- Вартість: 2 000 – 4 000 $ за цикл
США
- PGT-A — стандарт, селекція статі дозволена
- Вартість: 4 000 – 7 000 $ додатково; повний пакет — понад 25 000 $
Висновок
Преімплантаційна діагностика — це шанс для пар із генетичним ризиком або невдачами ЕКЗ. В Україні ПІД доступна у провідних клініках, але потребує інформованої згоди, консультації генетика та фінансового планування. Нові технології роблять ПІД безпечнішою та точнішою, але етичні питання залишаються актуальними.