การตั้งครรภ์แทนในประเทศไทย: ประเด็นกฎหมาย ต้นทุน และทางเลือกต่างประเทศ

สำหรับคู่รักและบุคคลที่ไม่สามารถมีบุตรด้วยวิธีธรรมชาติหรือเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์อื่นๆ การตั้งครรภ์แทนอาจดูเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่ในประเทศไทย การตั้งครรภ์แทนได้รับการกำกับด้วย พระราชบัญญัติคุ้มครองเด็กที่เกิดจากเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ พ.ศ. 2558 (2015) ซึ่งอนุญาตเฉพาะการตั้งครรภ์แทนแบบไม่แสวงหากำไรและจำกัดให้เฉพาะคู่สมรสชายหญิงสัญชาติไทยเท่านั้น บทความนี้จะอธิบายรูปแบบการตั้งครรภ์แทน สถานะทางกฎหมายในไทย เปรียบเทียบทางเลือกต่างประเทศ ต้นทุนและความเสี่ยงทางการแพทย์ และทางเลือกอื่นในการสร้างครอบครัว

การตั้งครรภ์แทนคืออะไร?

การตั้งครรภ์แทนคือข้อตกลงที่ผู้หญิงคนหนึ่ง (แม่อุ้มบุญ) ตั้งครรภ์และคลอดบุตรเพื่อคู่สมรสหรือบุคคล (คู่สมรสที่ตั้งใจ) จากนั้นส่งมอบสิทธิ์ความเป็นพ่อแม่ตามกฎหมายหลังคลอด รูปแบบนี้ช่วยเหลือคู่สมรส หลากหลาย ทั้งคู่ชายหญิง คู่เพศเดียวกัน (ถ้าเป็นคนไทยและตรงตามเงื่อนไข) และบุคคลที่มีภาวะมีบุตรยาก

การตั้งครรภ์แทนแบบดั้งเดิม vs กำเนิด (Gestational)

ดั้งเดิม (Traditional): ไข่ของแม่อุ้มบุญถูกปฏิสนธิกับอสุจิของพ่อผู้ตั้งใจ หรือผู้บริจาค ทำให้แม่อุ้มบุญมีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมกับบุตร เหมาะในบางกรณีแต่มีความซับซ้อนทางกฎหมายและอารมณ์

กำเนิด (Gestational): ตัวอ่อนที่สร้างจากไข่ของมารดาผู้ตั้งใจ (หรือผู้บริจาค) และอสุจิของบิดาผู้ตั้งใจ จะถูกโอนเข้าโพรงมดลูกของแม่อุ้มบุญ แม่อุ้มบุญจึงไม่มีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรม กับบุตร ช่วยลดปัญหาทางกฎหมายได้มากขึ้น

คลินิกและหน่วยงานสนับสนุน

ในไทย คลินิกช่วยการเจริญพันธุ์ที่ได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุขให้บริการ:

• คัดกรองแม่อุ้มบุญด้านสุขภาพและจิตใจตามแนวทาง ม.2558
• กระบวนการ IVF และการติดตามตั้งครรภ์
• บริการให้คำปรึกษาทางกฎหมายเพื่อจัดทำสัญญาและยื่นกรมการทะเบียน
• การดูแลด้านจิตใจและการไกล่เกลี่ยข้อพิพาท

คลินิกที่มีมาตรฐานจะแจ้งข้อมูลระยะเวลา ขั้นตอน ต้นทุน และความเสี่ยงตั้งแต่แรกเริ่ม เพื่อปกป้องทุกฝ่าย

การตั้งครรภ์แทนในประเทศไทย: กรอบกฎหมาย

ตาม พระราชบัญญัติคุ้มครองเด็กฯ พ.ศ. 2558 และประกาศกระทรวงสาธารณสุข การตั้งครรภ์แทนต้องเป็นไปเพื่อประโยชน์ของคู่สมรสชายหญิงสัญชาติไทยเท่านั้น และต้องไม่แสวงหากำไร ห้ามชาวต่างชาติมาทำสัญญา ข้อกำหนดสำคัญได้แก่:

• คู่สมรสชายหญิงสัญชาติไทย จดทะเบียนสมรสไม่น้อยกว่า 3 ปี
• แม่อุ้มบุญต้องมีอายุ 25–35 ปี และมีบุตรของตนเองอย่างน้อย 1 คน
• ต้องได้รับการรับรองจากกรรมการแพทย์และให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร
• ต้องบันทึกสัญญาต่อหน้าพยานและเจ้าหน้าที่กรมการทะเบียน

สัญญาที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์นี้ถือเป็นโมฆะ กฎหมายมุ่งปกป้องแม่อุ้มบุญและสิทธิเด็กที่เกิดจากการตั้งครรภ์แทน

ต้นทุนและการเงิน

ต้นทุนขึ้นกับคลินิกและแพ็กเกจบริการ แต่ทั่วไปประกอบด้วย:

• กระบวนการ IVF และยาติดตาม
• ค่าตรวจวินิจฉัยและตรวจสุขภาพ
• ค่าชดเชยค่าใช้จ่ายแม่อุ้มบุญ (ค่าเดินทาง ค่าเสียโอกาส)
• ค่าทนายและค่าจดทะเบียนสัญญา
• ค่าเดินทางและที่พัก (หากต้องเดินทางข้ามจังหวัด)

ในไทย ค่าใช้จ่ายรวมทั้งกระบวนการประมาณ 800,000–1,200,000 บาท (≈ 22,000–33,000 USD) การเงินอาจมาจากสินเชื่อส่วนบุคคล กองทุนช่วยเหลือครอบครัว หรือระดมทุนออนไลน์

ด้านการแพทย์และความเสี่ยง

การตั้งครรภ์แทนมักใช้ การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) โดยสร้างตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการ และโอนไว้ในมดลูกแม่อุ้มบุญ (Moragianni et al. 2021; Zhang et al. 2020).

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:

• กลุ่มอาการโพรงรังไข่ตอบสนองเกิน (OHSS) พบใน 3–5% ของรอบ IVF ( Patient.info OHSS).
• ผลข้างเคียงจากฮอร์โมน เช่น อารมณ์แปรปรวน คลื่นไส้ และบวมน้ำ ( MedlinePlus 2023).
• ความเสี่ยงตั้งครรภ์แฝดหรือมากกว่า เพิ่มอัตราการคลอดก่อนกำหนดและครรภ์เป็นพิษ ( WHO 2021).
• ความเครียดทางจิตใจจากการรักษาและแรงกดดันทางสังคม ( Burgio et al. 2022).

การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด — อัลตราซาวด์เป็นระยะ การตรวจเลือด และปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ — จำเป็นเพื่อจัดการภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่ระยะแรก

คำวิจารณ์และการถกเถียงทางจริยธรรม

ฝ่ายที่กังวลเตือนว่าการตั้งครรภ์แทนอาจนำไปสู่การแสวงหาผลประโยชน์จากผู้หญิงราคาไม่แพง และมองการตั้งครรภ์เป็นสินค้า นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลถึงผลกระทบทางจิตใจระยะยาวต่อแม่อุ้มบุญและเด็ก

ผู้สนับสนุนเห็นว่าด้วยการคัดกรองเข้มงวด การชดเชยค่าใช้จ่ายที่เป็นธรรม และสัญญาที่โปร่งใส การตั้งครรภ์แทนแบบไม่แสวงหากำไรสามารถเป็นทางเลือกที่เมตตาในการสร้างครอบครัวได้

ทางเลือกต่างประเทศ: ภาพรวมและการกำกับดูแล

บางคู่เลือกเดินทางไปต่างประเทศที่มีกฎหมายชัดเจนหรือค่าใช้จ่ายต่ำกว่า ตัวอย่างเช่น:

• แคนาดา: อนุญาตเฉพาะ altruistic surrogacy; ชดเชยค่าใช้จ่ายเท่านั้น
• สหราชอาณาจักร: อนุญาต altruistic; ห้ามชำระค่าตอบแทนเชิงพาณิชย์
• กรีซ: อนุญาตเชิงพาณิชย์ ภายใต้สัญญาที่ควบคุม
• ยูเครน: อนุญาตเชิงพาณิชย์ แต่มีความเสี่ยงทางการเมือง
• อินเดีย: จำกัดเฉพาะผู้มีถิ่นพำนักถาวรในอินเดีย
• เม็กซิโก: กฎแตกต่างกันไปตามรัฐ บางรัฐอนุญาต
• ออสเตรเลีย: ห้ามเชิงพาณิชย์; อนุญาต altruistic บางรัฐ
• บราซิล: อนุญาต altruistic ตามมติ CFM

ทางเลือกอื่นในการสร้างครอบครัว

นอกจากนี้ยังมีทางเลือกอื่นๆ ได้แก่:

• รับบุตรบุญธรรม: กระบวนการทางกฎหมายเพื่อรับเด็กเข้าครอบครัว
• บ้านพักเด็กและครอบครัวอุปถัมภ์: การดูแลระยะสั้นหรือระยะยาวโดยหน่วยงานสวัสดิการสังคม
• บริจาคเชื้ออสุจิหรือเซลล์ไข่: ควบคุมโดย อย.; ตรวจคัดกรองผู้บริจาคและผู้รับ

การบริจาคเชื้ออสุจิเป็นทางเลือก: RattleStork

คู่รักในไทยจำนวนมากเลือก บริจาคเชื้ออสุจิ แทนการตั้งครรภ์แทน ผ่านแพลตฟอร์มเช่น RattleStork ผู้ใช้งานสามารถสร้างบัญชีฟรีและเลือกจากฐานข้อมูลผู้บริจาคที่ผ่านการตรวจสอบ

สรุป

การตั้งครรภ์แทนในประเทศไทยได้รับอนุญาตแบบไม่แสวงหากำไรและมีข้อจำกัดตามกฎหมายเพื่อคุ้มครองแม่อุ้มบุญและเด็ก ไม่ว่าเลือกดำเนินในไทย เดินทางไปต่างประเทศ หรือเลือกทางเลือกอื่น เช่น การรับบุตรบุญธรรมหรือการบริจาคเชื้ออสุจิ คำปรึกษาทางกฎหมายที่มีประสบการณ์ การวางแผนงบประมาณที่เหมาะสม และการดูแลทางการแพทย์ที่ครอบคลุม เป็นหัวใจสำคัญสู่ความสำเร็จในการสร้างครอบครัว