หลายครั้งการตัดสินใจทำวาสเทคโทมีเกิดขึ้นเมื่อวางแผนครอบครัวแล้วคิดว่าไม่ต้องการมีลูกอีกต่อไป แต่ชีวิตเต็มไปด้วยความเปลี่ยนแปลงและสิ่งที่ไม่คาดคิด – ความต้องการมีบุตรอีกครั้งอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว เช่น จากการมีความสัมพันธ์ใหม่หรือเปลี่ยนแปลงเป้าหมายในชีวิต ข่าวดีคือ ด้วยการผ่าตัดคืนความอุดมสมบูรณ์ (หรือที่เรียกกันแบบไม่เป็นทางการว่า “การย้อนกลับวาสเทคโทมี”) ในปัจจุบันผู้ชายหลายคนสามารถคืนความสามารถในการมีลูกได้ ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับโอกาส ความเสี่ยง และอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดไมโครเซอร์จิการ์ดนี้
เหตุผลที่ผู้ชายควรพิจารณาการคืนความอุดมสมบูรณ์
- ความสัมพันธ์ใหม่หรือสถานการณ์ชีวิตที่เปลี่ยนไป: อาจเป็นผลมาจากการแยกทางหรือหย่าร้าง ที่ทำให้คุณได้พบกับคู่รักใหม่ที่คุณอยากมีลูกร่วมกัน
- ความต้องการมีบุตรที่ไม่คาดคิด: บางครั้งทัศนคติในการวางแผนครอบครัวเปลี่ยนไปตามเวลา เช่น เมื่อคุณมีการเจริญเติบโตในตัวเองหรือมีความปรารถนาที่จะเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง
- การสูญเสียบุตร: ในกรณีที่เกิดความสูญเสียทางอารมณ์จากการเสียบุตร การคืนความอุดมสมบูรณ์อาจเป็นทางเลือกเพื่อให้คู่รักมีโอกาสที่จะมีบุตรอีกครั้ง
วิธีการผ่าตัดเพื่อคืนความอุดมสมบูรณ์
Vasovasostomie (การต่อท่อส่งอสุจิ)
วิธีที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Vasovasostomie ซึ่งเป็นการต่อท่อส่งอสุจิที่ถูกตัดออกแล้วเข้าด้วยกันใหม่ในถุงอัณฑะ ด้วยเทคนิคไมโครเซอร์จิการ์ดสมัยใหม่ช่วยให้สามารถจัดตำแหน่งส่วนประกอบที่ละเอียดอ่อนได้อย่างแม่นยำ ทำให้สเปิร์มกลับมาใช้เส้นทางตามธรรมชาติสู่การหลั่งได้อีกครั้ง
ข้อดี:
- การผ่าตัดใช้เวลาสั้น (ประมาณ 2–4 ชั่วโมง)
- อัตราความสำเร็จสูง ถ้ามีส่วนของท่อส่งอสุจิที่ยาวเพียงพอ
- เหมาะสำหรับผู้ที่ทำวาสเทคโทมีไม่นานแล้ว
Tubulovasostomie (การต่อท่อส่งอสุจิแบบต่อเนื่องกับถุงเก็บอสุจิ)
หากในระหว่างการผ่าตัดพบว่าไม่มีสเปิร์มในท่อส่งอสุจิ หรือมีการอุดตันในถุงเก็บอสุจิ (Epididymis) วิธี Tubulovasostomie อาจจำเป็นต้องทำ โดยจะทำการเชื่อมต่อท่อส่งอสุจิโดยตรงกับถุงเก็บอสุจิ วิธีนี้มีความซับซ้อนทางเทคนิคมากกว่า แต่ยังคงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับกรณีที่ไม่สามารถทำ Vasovasostomie ได้
เหมาะสำหรับเมื่อ:
- ท่อส่งอสุจิมีแผลเป็นหรือขาดความต่อเนื่อง
- ผลตรวจสเปิร์มจากท่อส่งไม่พบสเปิร์มที่มีชีวิต
- เวลาผ่านไปนานหลังการทำวาสเทคโทมี
โอกาสความสำเร็จและปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์
ข่าวดีคือการคืนความอุดมสมบูรณ์สามารถประสบความสำเร็จได้ในมากกว่า 80–90% ของกรณี อย่างไรก็ตาม การตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:
- ระยะเวลาที่ผ่านมานับจากการทำวาสเทคโทมี: ยิ่งเวลาน้อยระหว่างการทำวาสเทคโทมีกับการทำการผ่าตัดคืนความอุดมสมบูรณ์ โอกาสที่ได้ผลก็จะยิ่งสูง
- อายุและความอุดมสมบูรณ์ของคู่รัก: คุณภาพของไข่ในคู่รักก็มีความสำคัญ
- คุณภาพของสเปิร์ม: หลังจากที่ไม่ได้หลั่งสเปิร์มมานาน คุณภาพของสเปิร์มอาจลดลง ต้องใช้เวลาบ้างในการฟื้นฟู
- ประสบการณ์ของแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด: การเลือกแพทย์ที่มีความชำนาญด้านไมโครเซอร์จิการ์ดมีผลอย่างมากต่อความสำเร็จ
ขั้นตอนการผ่าตัด
1. การตรวจสอบเบื้องต้น: ก่อนการผ่าตัด จะมีการปรึกษาหารืออย่างละเอียดกับแพทย์ (โดยทั่วไปคือแพทย์ urologist) เพื่อประเมินสุขภาพทั่วไป, ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ และตรวจสอบผลการทดสอบสเปิร์ม หากสามารถเก็บสเปิร์มมาได้แล้ว
2. การให้ยาสลบ: โดยมากการผ่าตัดจะทำในสภาวะนอนหลับทั้งร่างกาย (general anesthesia) แต่ในบางกรณีอาจใช้ยาชาเฉพาะส่วนร่วมกับการให้นอนหลับเบา ๆ (drowsy state)
3. ขั้นตอนไมโครเซอร์จิการ์ด: โดยการทำแผลเล็ก ๆ บนถุงอัณฑะ แพทย์จะทำการเปิดเผยปลายของท่อส่งอสุจิและตรวจสอบว่ามีสเปิร์มออกมาหรือไม่ จากนั้นจะตัดส่วนที่มีแผลเป็นออกและเย็บปลายของท่อส่งอสุจิด้วยด้ายละเอียดอย่างพิถีพิถัน
4. การปิดแผล: หลังจากที่ได้เชื่อมต่อท่อส่งอสุจิเรียบร้อยแล้ว แพทย์จะปิดแผลโดยมักใช้ด้ายที่ละลายเองได้ ซึ่งไม่จำเป็นต้องถอดออกในภายหลัง
5. ระยะฟื้นตัว: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าสังเกตอาการ และโดยมากจะได้รับการปล่อยตัวในวันเดียวกันหรือวันถัดไป
การดูแลหลังการผ่าตัดและฟื้นฟู
การดูแลหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับความสำเร็จของการคืนความอุดมสมบูรณ์ ต่อไปนี้คือข้อแนะนำที่ควรปฏิบัติ:
- พักผ่อนร่างกาย: ในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด หลีกเลี่ยงการออกแรงหนักหรือกีฬาที่มีความเข้มข้นสูง
- การประคบร้อนเย็น: ใช้ผ้าประคบเย็นห่อด้วยผ้า สามารถช่วยลดอาการบวมและบรรเทาอาการปวดได้
- ใส่ชุดชั้นในที่สบาย: เลือกใส่กางเกงในที่ไม่รัดแน่น เพื่อสนับสนุนบริเวณที่ผ่าตัดและเพิ่มความสบาย
- นัดพบแพทย์ตามกำหนด: ตรวจติดตามผลการรักษาด้วยการตรวจผลสเปิร์ม (Spermiogram) และการตรวจร่างกายตามคำแนะนำของแพทย์
- อดทน: บางครั้งอาจต้องรอหลายเดือนก่อนที่คุณภาพสเปิร์มจะกลับสู่ภาวะปกติและมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติ
ค่าใช้จ่ายและการจัดการทางการเงิน
ค่าใช้จ่ายสำหรับการคืนความอุดมสมบูรณ์ในประเทศไทยอาจแตกต่างกันไปตามคลินิกและวิธีการผ่าตัด โดยทั่วไปในเยอรมันจะอยู่ระหว่าง 3,000 ถึง 7,000 ยูโร อย่างไรก็ตาม ในประเทศไทย อัตราค่าใช้จ่ายอาจปรับให้เหมาะสมกับตลาดท้องถิ่น แต่ส่วนใหญ่จะต้องชำระเงินเอง (ไม่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพรัฐบาล) ผู้ป่วยควรเปรียบเทียบราคาจากหลายคลินิกและวางแผนการเงินล่วงหน้า โดยคำนึงถึงโอกาสที่ต้องการตั้งครรภ์หลายครั้ง
ทางเลือกในกรณีที่การคืนความอุดมสมบูรณ์ไม่ประสบผล
แม้ว่าการผ่าตัดคืนความอุดมสมบูรณ์จะประสบความสำเร็จในส่วนใหญ่ แต่ในบางกรณีอาจไม่สามารถฟื้นฟูการไหลเวียนของท่อส่งอสุจิหรือคุณภาพของสเปิร์มอาจยังคงต่ำอยู่ ทางเลือกอื่น ๆ ที่สามารถพิจารณาได้ ได้แก่:
- การสกัดสเปิร์มโดยตรงจากอัณฑะ (TESE/MESA): การดึงสเปิร์มจากอัณฑะหรือถุงเก็บอสุจิโดยตรง
- การทำ IVF หรือ ICSI: วิธีการช่วยปฏิสนธิแบบมีการจัดการในห้องปฏิบัติการ ซึ่งสามารถใช้สเปิร์มที่มีคุณภาพต่ำหรือจำนวนไม่เพียงพอ
- การแช่เยือกแข็งสเปิร์ม (Kryokonservierung): สเปิร์มที่สกัดได้สามารถแช่แข็งไว้เพื่อใช้ในครั้งต่อไป
สรุป
การคืนความอุดมสมบูรณ์หลังจากการทำวาสเทคโทมี เปิดโอกาสให้ผู้ชายและคู่รักที่มีความต้องการมีลูกอีกครั้งเป็นจริง ด้วยเทคนิคไมโครเซอร์จิการ์ดสมัยใหม่มีโอกาสประสบความสำเร็จสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจควรพิจารณาปัจจัยต่าง ๆ อย่างละเอียด เช่น ระยะเวลาที่ผ่านไปหลังการทำวาสเทคโทมี ค่าใช้จ่าย และสุขภาพโดยรวมของคู่รัก ทั้งนี้ การปรึกษาแพทย์และการวางแผนอย่างรอบคอบจะช่วยให้ความฝันในการมีบุตรของคุณใกล้เข้ามามากขึ้น