ลูกของฉันจะป่วยทางจิตไหม หากฉันมีปัญหาทางจิต?

คำตอบสั้น: มีความเสี่ยงเป็นไปได้ แต่ไม่ใช่โชคชะตา

สุขภาพจิตโดยทั่วไปไม่เกิดจากปัจจัยเดียว ในโรคส่วนใหญ่มีปัจจัยเกี่ยวกับความไวทางชีวภาพ ปัจจัยการพัฒนา และสิ่งแวดล้อมที่ทำงานร่วมกัน ซึ่งหมายความว่าประวัติครอบครัวอาจเพิ่มความเสี่ยง แต่ไม่ได้บอกว่ามีสิ่งใดจะเกิดขึ้นอย่างแน่นอน

สิ่งที่มักสำคัญกว่านั้นคือการดำเนินโรค: ความมั่นคงในชีวิตประจำวัน การรักษา การสนับสนุน และความสามารถในการบรรเทาช่วงความเครียดมีผลมาก

ทำไมคำถามนี้จึงพบบ่อย

โรคทางจิตพบได้บ่อย องค์การอนามัยโลกประเมินว่าในปี 2021 ประชากรโลกเกือบ 1 ใน 7 คนมีความผิดปกติทางจิต โดยโรควิตกกังวลและโรคซึมเศร้าเป็นกลุ่มที่พบบ่อยที่สุด WHO: โรคทางจิต

เมื่อสิ่งใดสิ่งหนึ่งพบได้บ่อย มันก็ปรากฏในครอบครัวบ่อยเช่นกัน สิ่งนี้ไม่ได้เป็นหลักฐานการถ่ายทอดทางพันธุกรรมโดยตรง แต่ช่วยอธิบายว่าทำไมคำถามนี้จึงมีความสำคัญเมื่อต้องวางแผนมีบุตร

การถ่ายทอดทางพันธุกรรมในทางปฏิบัติหมายความว่าอย่างไร

พันธุศาสตร์ในโรคทางจิตมักซับซ้อน ไม่ค่อยมียีนเดียวที่เป็นตัวกำหนดโรค มักเป็นผลรวมของหลายส่วนยีนเล็กๆ ที่รวมกับสภาพแวดล้อมและประสบการณ์ชีวิตเพื่อมีผลต่อความเสี่ยง

ข้อที่สำคัญสำหรับการตีความคือ แม้การวิจัยจะก้าวหน้าไปมาก แต่ยังไม่มีการทำนายทางพันธุกรรมอย่างง่ายได้ว่าสำหรับเด็กคนใดคนหนึ่งจะเกิดโรคทางจิตในอนาคต รายงานของ NIMH เกี่ยวกับพันธุศาสตร์ของโรคทางจิตย้ำว่า ยีนมีความเกี่ยวข้อง แต่ความสัมพันธ์ไม่เรียบง่ายและไม่เป็นการกำหนดชะตากรรม NIMH: พันธุศาสตร์และโรคทางจิต

ตัวเลขจากงานศึกษา: ความเสี่ยงจริงๆ มีขนาดเท่าไหร่?

เมื่อคนถามถึงความเสี่ยง พวกเขามักต้องการเปอร์เซ็นต์ที่ชัดเจน งานวิจัยสามารถให้แนวทางได้ แต่มีข้อจำกัด: การวินิจฉัยแตกต่างกันตามประเทศ เวลา และวิธีเก็บข้อมูล และครอบครัวยังแชร์ทั้งสิ่งแวดล้อมและปัจจัยกดดัน

การวิเคราะห์ขนาดใหญ่เกี่ยวกับการวินิจฉัยของผู้ปกครองและความเสี่ยงในลูกรายงานความเสี่ยงสัมบูรณ์สำหรับการมีการวินิจฉัยเดียวกันในเด็กในระดับประมาณ 32% สำหรับ ADHS, 31% สำหรับโรควิตกกังวล, 14% สำหรับโรคซึมเศร้า, 8% สำหรับโรคจิตและ 5% สำหรับโรคไบโพลาร์ หากผู้ปกครองมีการวินิจฉัยเหล่านี้ ตัวเลขเหล่านี้ไม่ใช่การทำนายสำหรับแต่ละครอบครัว แต่แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มความเสี่ยงมีอยู่จริง ขณะเดียวกันก็มีเด็กจำนวนมากที่แม้มีประวัติของผู้ปกครองก็ไม่ได้พัฒนาโรคตามนั้น งานวิจัย: ความเสี่ยงข้ามการวินิจฉัยในบุตร

นอกจากนี้มุมมองข้ามการวินิจฉัยก็สำคัญ: ไม่เพียงแต่การวินิจฉัยเดิมอาจเกิดขึ้นบ่อยเท่านั้น แต่ยังอาจเห็นรูปแบบอื่นๆ เช่น วิตกกังวล ซึมเศร้า หรือปัญหาเกี่ยวกับการใช้สาร ขึ้นกับภาระ ความช่วยเหลือ และการพัฒนา

ความเสี่ยงในครอบครัวไม่ได้มีเพียงพันธุศาสตร์

ครอบครัวไม่ได้แชร์เพียงยีนเท่านั้น แต่ยังแบ่งปันสภาพความเป็นอยู่ ความเครียด ความขัดแย้ง ความยากจน ความโดดเดี่ยวหรือความไม่แน่นอนเรื้อรัง ซึ่งสิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงได้ ในทางกลับกัน ความสัมพันธ์ที่มั่นคง รูปแบบประจำวันที่เชื่อถือได้ การสนับสนุน และการรักษาแต่เนิ่นๆ สามารถให้การปกป้องอย่างมาก

นี่คือข้อปลดเปลื้องหลัก: คุณสามารถมีอิทธิพลได้ ไม่ใช่ในเชิงควบคุมทั้งหมด แต่ผ่านสภาพแวดล้อมที่ให้ความมั่นคงแก่เด็กและช่วยให้ตัวคุณมีเสถียรภาพ

ปัจจัยใดที่มีผลต่อความเสี่ยงของเด็กเป็นพิเศษ

ในทางปฏิบัติมีห้าประเด็นที่เกี่ยวข้องเป็นพิเศษ เพราะปรับแผนได้และมักเกี่ยวกับภาระหรือการปกป้อง

• ความรุนแรงและระยะเวลา: ช่วงเวลาที่ยาวนานที่ไม่ได้รับการรักษาหรือกลับมาเป็นซ้ำบ่อยก่อภาระมากกว่าช่วงที่ได้รับการรักษาและลดผลกระทบได้
• การทำงานในชีวิตประจำวัน: การนอน อาหาร โครงสร้างความเป็นอยู่ ความน่าเชื่อถือ และการจัดการความเครียดมักเป็นปัจจัยที่สำคัญ
• บรรยากาศความสัมพันธ์: ไม่ใช่ทุกการทะเลาะที่เป็นอันตราย แต่การบิดเบี้ยวอย่างถาวร ความกลัว และความไม่สามารถคาดเดาได้เป็นตัวกดดัน
• การใช้สารเสพติด: แอลกอฮอล์และสารอื่นๆ เพิ่มความเสี่ยงโดยเฉพาะเมื่อใช้เป็นวิธีรับมือ
• การสนับสนุน: ผู้ใหญ่คนที่สองที่มั่นคงหรือเครือข่ายที่พึ่งพาได้สามารถให้การปกป้องอย่างมาก

ปัจจัยคุ้มครองที่มีความสำคัญจริง

ปัจจัยคุ้มครองไม่ได้เป็นเรื่องลึกลับ แต่เป็นสิ่งที่ค่อนข้างจับต้องได้: ผู้ที่ดูแลที่เชื่อถือได้ รูทีนที่คาดการณ์ได้ ความอบอุ่นทางอารมณ์ คำอธิบายที่เหมาะสมตามวัยแทนการปกปิด และแผนการว่าเมื่ออาการแย่ลงจะทำอย่างไร

การทบทวนเชิงระบบเกี่ยวกับเด็กที่มีพ่อแม่ป่วยทางจิตชี้ปัจจัยคุ้มครองซ้ำๆ เช่น การสนับสนุน การสื่อสารในครอบครัวที่ทำงานได้ ยุทธศาสตร์การเผชิญปัญหาที่เหมาะสมตามวัย และโครงสร้างที่เชื่อถือได้ การทบทวนเชิงระบบ: ปัจจัยคุ้มครอง

• รูทีนที่ไม่จำเป็นต้องสมบูรณ์แบบ แต่สม่ำเสมอ
• แผนการช่วยเหลือสำหรับวันที่คุณไม่สามารถดูแลได้
• บทบาทที่ชัดเจนในทีมพ่อแม่ เพื่อไม่ให้ความรับผิดชอบพร่ามัว
• ความช่วยเหลือแต่เนิ่นๆ ก่อนที่งานบ้านหรือความสัมพันธ์จะบิดเบี้ยว

การตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอดเป็นช่วงที่อ่อนไหว

รอบการตั้งครรภ์และเดือนแรกกับทารกทำให้การนอน ความเครียด ร่างกายและบทบาทเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจทำให้อาการแย่ลงหรือเกิดอาการใหม่ ในขณะเดียวกันนี่เป็นช่วงเวลาที่การวางแผนและการสนับสนุนแต่เนิ่นๆ มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ เพราะวิกฤตเล็กๆ อาจขยายตัวได้อย่างรวดเร็ว

แนวทางแนะนำว่า ควรมีการตรวจหาและรักษาสุขภาพจิตในช่วงการวางแผนมีบุตร การตั้งครรภ์ และปีแรกหลังคลอดอย่างเป็นกิจกรรม แทนการรอให้ปัญหาปรากฏ NICE CG192: สุขภาพจิตก่อนและหลังคลอด

แผนที่เป็นจริงก่อนการวางแผนมีบุตร

คุณไม่จำเป็นต้องไม่มีอาการเลย แต่ต้องมีระบบที่รองรับได้ ระบบนั้นช่วยลดความกดดันจากคำถามว่าคุณ “ควร” หรือไม่ และเปลี่ยนไปเป็นเรื่องที่แก้ได้: คุณต้องการอะไรเพื่อให้ความมั่นคงเป็นไปได้

• การตรวจสอบความมั่นคง: 6–12 เดือนล่าสุดเป็นอย่างไรในด้านการนอน ความเครียด ความสัมพันธ์ และการทำงานในชีวิตประจำวัน
• ความต่อเนื่องของการรักษา: อะไรช่วยได้อย่างเชื่อถือได้ และอะไรเป็นเพียงโหมดฉุกเฉินระยะสั้น
• สัญญาณเตือนล่วงหน้า: คุณสังเกตเห็นอะไรเป็นสิ่งแรกเมื่อตัวเองเริ่มถอยลง
• การผ่อนเบา: ใครช่วยได้จริงเมื่อขาดการนอนหรืออาการเพิ่มขึ้น
• แผนรับมือวิกฤต: ใครจะได้รับแจ้ง ขั้นตอนต่อไปคืออะไร และขอบเขตใดที่ต้องกำหนด

ถ้าคุณอยู่คนเดียวหรือเครือข่ายบางมาก นั่นไม่ใช่ข้อห้าม แตหมายความว่าควรสร้างการสนับสนุนให้เร็วกว่าปกติและเป็นระบบมากขึ้น

ความเชื่อผิดๆ และข้อเท็จจริง

• ความเชื่อ: ถ้าฉันป่วยทางจิต ลูกของฉันก็จะป่วยแน่นอน ข้อเท็จจริง: ความเสี่ยงอาจเพิ่ม แต่ไม่มีการทำนายที่แน่นอน
• ความเชื่อ: ถ้ามีในครอบครัวก็เป็นเพราะยีนเท่านั้น ข้อเท็จจริง: ครอบครัวยังแชร์ความเครียด ชีวิตประจำวัน และรูปแบบความสัมพันธ์
• ความเชื่อ: พ่อแม่ที่ดีไม่มีอาการ ข้อเท็จจริง: พ่อแม่ที่ดีจะรับรู้อาการแต่เนิ่นๆ และขอความช่วยเหลือก่อนที่ความมั่นคงจะเสียหาย
• ความเชื่อ: ไม่ควรพูดเรื่องนี้กับเด็ก ข้อเท็จจริง: การอธิบายที่เหมาะสมตามวัยและเงียบสงบมักให้ความสบายใจกว่าการปกปิด
• ความเชื่อ: การวินิจฉัยบอกทุกอย่าง ข้อเท็จจริง: แนวโน้ม การรักษา การสนับสนุน และความมั่นคงในชีวิตประจำวันมักสำคัญกว่าป้ายชื่อ
• ความเชื่อ: ถ้าต้องการความช่วยเหลือจะทำร้ายลูก ข้อเท็จจริง: การขอความช่วยเหลือแต่เนิ่นๆ มักเป็นปัจจัยปกป้อง เพราะช่วยลดระยะเวลาของวิกฤตและเพิ่มความมั่นคง

บริบททางกฎหมายและระเบียบข้อบังคับ

กฎเกณฑ์และการดูแลด้านสุขภาพจิต การตั้งครรภ์และการเป็นพ่อแม่แตกต่างกันไปในแต่ละประเทศอย่างมาก เช่น การเข้าถึงการบำบัด ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง และบริการเฉพาะด้าน peri-นาตัล ในทางปฏิบัติ ควรชี้ชัดตั้งแต่เนิ่นๆ ว่าบริการและหน่วยงานใดในระบบของคุณเข้าถึงได้จริง เช่น โรงพยาบาลท้องถิ่น สถานพยาบาล หรือกระทรวงสาธารณสุข เพื่อที่การช่วยเหลือจะไม่ต้องจัดขึ้นเมื่อเกิดวิกฤต

เมื่อใดที่ควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

การขอความช่วยเหลือไม่จำเป็นต้องรอจนเกิดวิกฤต แต่ควรทำเมื่อคุณสังเกตว่าการนอน แรงขับ ความวิตกกังวล หรืออารมณ์เปลี่ยนไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือคุณไม่สามารถทำหน้าที่ประจำวันได้อย่างเชื่อถือได้ ความช่วยเหลือฉุกเฉินจำเป็นเมื่อมีความคิดทำร้ายตัวเองหรือฆ่าตัวตาย เมื่อคุณไม่สามารถประเมินความปลอดภัยต่อตัวเองหรือผู้อื่นได้ หรือเมื่อการรับรู้กับความเป็นจริงแยกจากกันอย่างรุนแรง

ถ้าคุณไม่แน่ใจ ให้เริ่มจากบริการที่เข้าถึงง่าย เช่น แพทย์ประจำตัว การบำบัดจิตใจ หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ตามที่มีในท้องถิ่น เป้าหมายไม่ใช่ความสมบูรณ์แบบ แต่คือความปลอดภัยและความมั่นคง

สรุป

ใช่ โรคทางจิตบางชนิดอาจเกิดขึ้นบ่อยในครอบครัว แต่พันธุศาสตร์ไม่ใช่คำตัดสิน แต่เป็นปัจจัยพื้นหลัง เด็กจำนวนมากที่มีประวัติครอบครัวไม่ได้พัฒนาโรค และโรคหลายอย่างเกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติครอบครัวชัดเจน

ถ้าคุณมองความมั่นคงเป็นระบบ รวมการรักษา การสนับสนุน และแผนรับมือช่วงเลวร้าย คำถามจะเปลี่ยนจากความกลัวเป็นความสามารถในการลงมือ นั่นมักเป็นก้าวสำคัญ