ความปรารถนาที่จะมีบุตรไม่สำเร็จเป็นช่วงเวลาที่กดดันสำหรับคู่รักหลายคู่—แต่ความเข้าใจที่ว่าปัญหา “มักเป็นที่ผู้หญิง” ยังแพร่หลาย ในความเป็นจริงการวิเคราะห์ขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าปัจจัยจากฝ่ายชายมีส่วนทั้งทั้งหมดหรือบางส่วนในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั่วโลก องค์กรอย่างองค์การอนามัยโลกประเมินว่าโดยรวมแล้วประมาณหนึ่งในหกคนอาจประสบภาวะมีบุตรยากในช่วงชีวิต ในบทความนี้เราจะมาดูด้านชายโดยเฉพาะ: “ภาวะมีบุตรยากในเพศชาย” หมายความว่าอย่างไร, มีสาเหตุใดบ้าง, การตรวจวินิจฉัยที่ดีทำอย่างไร และมีตัวเลือกการรักษาใดบ้างตั้งแต่การปรับวิถีชีวิตไปจนถึง IVF และ ICSI เพื่อให้คุณประเมินขั้นตอนต่อไปได้ดียิ่งขึ้นสำหรับตัวคุณหรือคู่ของคุณ
ภาวะมีบุตรยากในเพศชายคืออะไร?
องค์การอนามัยโลก (WHO) นิยามภาวะมีบุตรยากว่าเป็นการไม่เกิดการตั้งครรภ์หลังจากมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำโดยไม่คุมกำเนิดอย่างน้อยสิบสองเดือน คำนิยามนี้ใช้ได้กับทุกเพศ—สาเหตุอาจอยู่ที่ฝ่ายชาย ฝ่ายหญิง ทั้งสองฝ่าย หรือยังไม่ทราบแม้จะมีการตรวจครบถ้วน
ในกรณีของ ภาวะมีบุตรยากในเพศชาย ประเด็นสำคัญคือคุณภาพหรือจำนวนสเปิร์มไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติหรือให้คงอยู่ แพทย์แบ่งเป็น:
- ภาวะมีบุตรยากขั้นต้น: คุณยังไม่เคยทำให้เกิดการตั้งครรภ์มาก่อน
- ภาวะมีบุตรยากทุติยภูมิ: เคยเกิดการตั้งครรภ์ในอดีต แต่ต่อมามีปัญหาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
สิ่งสำคัญคือ: ผลการตรวจสเปิร์มที่ผิดปกติเล็กน้อยครั้งเดียวไม่ได้เป็นการวินิจฉัยแน่นอน ค่าของสเปิร์มมีความผันผวน และต้องพิจารณาร่วมกับประวัติ อายุ โรคประจำตัว และภาวะเจริญพันธุ์ของคู่ของคุณ
สาเหตุที่พบบ่อยของภาวะมีบุตรยากในเพศชาย
แนวทางปัจจุบันของสมาคมโรคระบบปัสสาวะยุโรป (European Association of Urology) ระบุสาเหตุทั่วไปหลายประการ โดยมักมีหลายปัจจัยร่วมกัน
ปัญหาในการสร้างสเปิร์ม
สเปิร์มถูกสร้างขึ้นในอัณฑะ หากการสร้างสเปิร์มผิดปกติ อาจนำไปสู่จำนวนสเปิร์มน้อย (oligozoospermia), การเคลื่อนไหวลดลง (asthenozoospermia) หรือรูปร่างผิดปกติ (teratozoospermia) สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ อัณฑะยังไม่ลงในถุงอัณฑะในวัยเด็ก การบาดเจ็บที่อัณฑะ การให้เคมีบำบัดหรือรังสี การติดเชื้อรุนแรง หรือความผิดปกติของฮอร์โมน
หลอดเลือดขอดที่ถุงอัณฑะ (Varikozele)
Varikozele คือการขยายตัวของหลอดเลือดแบบเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ สามารถทำให้มีการสะสมความร้อนและรบกวนการเจริญเติบโตของสเปิร์ม ผู้ชายจำนวนมากมี varikozele โดยไม่ทราบตัว—จะมีความเกี่ยวข้องเมื่อคุณภาพน้ำเชื้อลดลงและมีความต้องการมีบุตร
- การวินิจฉัย: การคลำและการอัลตราซาวด์ Doppler โดยสูตินรีแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอัณฑะ
- การรักษา: การผูกหลอดเลือดด้วยจักษุวิทยาจุลศัลยกรรม (microsurgical ligation) หรือการอุดหลอดเลือด (embolisation) เมื่อมีข้อบ่งชี้ชัดเจน
การอุดตันของทางเดินสเปิร์ม
หากท่อสเปิร์มหรือท่อทางเดินถูกอุด ตีบ หรือไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่เกิด สเปิร์มอาจไม่ถึงน้ำอสุจิหรือมีปริมาณน้อยมาก สาเหตุได้แก่การผ่าตัดในอดีต การอักเสบ ความผิดปกติแต่กำเนิด หรือการทำหมันชาย (vasectomy)
ในบางกรณีสามารถซ่อมแซมทางเดินได้ หากไม่สามารถแก้ไขได้ มักยังสามารถเก็บสเปิร์มโดยตรงจากอัณฑะหรือต่อมไร้ท่อและใช้ร่วมกับ ICSI
ความผิดปกติทางฮอร์โมน
การทำงานของอัณฑะสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับฮอร์โมนจากสมองและต่อมใต้สมอง ความผิดปกติของแกนนี้—เช่น เนื้องอก การบาดเจ็บ ภาวะทางพันธุกรรม หรือยา—อาจทำให้การสร้างสเปิร์มหยุดชะงักหรือไม่เริ่มขึ้นตั้งแต่ต้น
- ลักษณะที่พบบ่อย: ขาดเทสโทสเตอโรน ระดับ LH/FSH ผิดปกติ ระดับโปรแลกตินสูง หรือปัญไทรอยด์
- การรักษา: รักษาโรคต้นเหตุ และอาจใช้การกระตุ้นด้วยฮอร์โมน (เช่น hCG, FSH) ภายใต้การติดตามอย่างใกล้ชิด
สาเหตุทางพันธุกรรม
ความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ (47,XXY), การลบแคบของโครโมโซม Y (Y-chromosome microdeletions) หรือการกลายพันธุ์ของ CFTR ที่เกี่ยวข้องกับการขาดท่อสเปิร์ม สามารถจำกัดหรือยับยั้งการสร้างสเปิร์มได้ ในกรณีเหล่านี้การวินิจฉัยควบคู่กับการให้คำปรึกษาทางพันธุศาสตร์มีความสำคัญ
การติดเชื้อและการอักเสบ
การอักเสบของอัณฑะ ต่อมอัณฑะ หรือต่อมลูกหมากสามารถทำลายสเปิร์มและทำให้ทางเดินสเปิร์มเป็นพังผืด ปัจจัยที่เกี่ยวข้องได้แก่การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) เช่น คลามิเดียหรือหนองใน รวมถึงการติดเชื้อจากโรคคางทูมที่ทำให้อัณฑะอักเสบ (mumps-orchitis)
- การวินิจฉัย: การตรวจปัสสาวะและการตรวจเชื้อทางผิวหนัง ควบคู่การตรวจแอนติบอดีและอัลตราซาวด์เมื่อจำเป็น
- การรักษา: การให้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัสตามแนวทาง และการรักษาคู่สมรสเมื่อต้องการ
วิถีชีวิต สิ่งแวดล้อม และการทำงาน
การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์มาก ใช้สารเสพติด น้ำหนักเกิน ขาดการออกกำลังกาย การนอนน้อย และความเครียดเรื้อรัง สามารถทำให้จำนวนและคุณภาพสเปิร์มแย่ลงได้ นอกจากนี้ยังมีผลจากสารพิษในสิ่งแวดล้อม ความร้อน (เช่น ซาวน่า เสื้อผ้าคับ คอมพิวเตอร์บนตัก) และสารเคมีที่สถานที่ทำงาน
ภาวะมีบุตรยากไม่ทราบสาเหตุ (Idiopathisch)
แม้จะมีการตรวจวินิจฉัยที่ทันสมัย แต่ในผู้ชายบางส่วนสาเหตุยังไม่ชัดเจน เรียกว่า ภาวะมีบุตรยากในเพศชายแบบไม่ทราบสาเหตุ ในกรณีนี้การปรับวิถีชีวิต การให้ข้อมูลอย่างเป็นจริง และการวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลมีความสำคัญเป็นพิเศษ
วิถีชีวิต & คุณภาพสเปิร์ม: สิ่งที่คุณทำได้เอง
คุณไม่สามารถควบคุมทุกอย่างได้—แต่คุณสามารถมีผลต่อได้มากกว่าที่คิด สมาคมวิชาชีพและหน่วยงานสุขภาพ เช่น แหล่งข้อมูลทางการ หรือ ESHRE เน้นว่า ปัจจัยด้านวิถีชีวิตมีผลวัดได้ต่อคุณภาพสเปิร์มและฮอร์โมน
- น้ำหนัก: ดัชนีมวลกายในช่วงปกติ และการลดน้ำหนักเพียง 5–10% เมื่อมีน้ำหนักเกิน สามารถปรับฮอร์โมนและค่าของสเปิร์มให้ดีขึ้นได้
- โภชนาการ: เพิ่มผัก ผลไม้ ธัญพืชเต็มเมล็ด พืชตระกูลถั่ว เมล็ดถั่ว และน้ำมันพืชคุณภาพดี ลดอาหารแปรรูป น้ำตาล และไขมันทรานส์
- การออกกำลังกาย: อย่างน้อย 150 นาทีของการออกกำลังกายแบบแอโรบิกระดับปานกลางต่อสัปดาห์ และการฝึกแรง 1–2 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นแนวทางที่ดี
- การสูบ & แอลกอฮอล์: การเลิกสูบบุหรี่เป็นมาตรการสำคัญที่สุด ขณะที่ควรจำกัดแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุด
- การนอน: การนอน 7–8 ชั่วโมงและมีวงจรการนอนที่คงที่ช่วยฮอร์โมนและการฟื้นฟูร่างกาย
- ความเครียด: กีฬา เทคนิคผ่อนคลาย โค้ชชิ่ง หรือตั้งคำปรึกษาทางจิตวิทยาสามารถช่วยลดความเครียดเรื้อรังได้
อาหารเสริมอาจมีประโยชน์เมื่อมีการขาดจริง (เช่น วิตามิน D สังกะสี โฟเลต) แต่ “ยาวิเศษ” โดยไม่ตรวจวินิจฉัยมักไม่ให้ผลตามที่คาดหวัง
การวินิจฉัยในผู้ชาย: ขั้นตอนการตรวจ
การตรวจวินิจฉัยภาวะเจริญพันธุ์ในเพศชายที่ดีมีแผนชัดเจน โดยทั่วไปควรทำโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีประสบการณ์ด้านอัณฑะ หรือในศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยาก
- การซักประวัติอย่างละเอียด (Anamnese): ระยะเวลาที่พยายามมีบุตร วันที่วงรอบของคู่ ประวัติการตั้งครรภ์ก่อนหน้า โรคที่เป็นมา การผ่าตัด การติดเชื้อ ยา การใช้สารเสพติด อาชีพ และวิถีชีวิต
- การตรวจร่างกาย: ปริมาณอัณฑะ ต่อมอัณฑะ เส้นอสุจิ varikozele ความผิดปกติของโครงสร้าง อาการปวดหรือการหนาตัว
- การตรวจสเปิร์มตามมาตรฐาน WHO: วิเคราะห์ปริมาตร ความเข้มข้น การเคลื่อนไหว และรูปร่างของสเปิร์ม มักแนะนำการเก็บตัวอย่างหลังงดหลั่ง 2–7 วัน และหากพบความผิดปกติจะมีการตรวจซ้ำอีกครั้งหลังผ่านไปไม่กี่สัปดาห์ อ้างอิงจากคู่มือ WHO สำหรับการตรวจน้ำอสุจิของมนุษย์
- โปรไฟล์ฮอร์โมน: ตรวจเทสโทสเตอโรน LH FSH และหากจำเป็นโปรแลกตินและค่าต่อมไทรอยด์เพื่อตรวจการควบคุมฮอร์โมนของอัณฑะ
- การตรวจการติดเชื้อ: ตรวจปัสสาวะและการเก็บตัวอย่างเพื่อตรวจเชื้อทางเพศสัมพันธ์และเชื้ออื่น ๆ บางครั้งอาจตรวจน้ำหลั่งต่อมลูกหมากหรือการตรวจเลือดเพิ่มเติม
- การตรวจทางพันธุกรรม: ในกรณีผลสเปิร์มผิดปกติรุนแรง, azoospermia หรือลักษณะพิการ: ตรวจ kariotype, การลบในโครโมโซม Y, การกลายพันธุ์ของ CFTR และการตรวจอื่น ๆ ตามข้อสงสัย
- การตรวจภาพ: อัลตราซาวด์ของอัณฑะและถุงอัณฑะ และการตรวจเพิ่มเติมเมื่อต้องการในกรณีที่ผลไม่ชัดเจน
สิ่งสำคัญคือ: จุดประสงค์ไม่ใช่การหา “ผู้ต้องผิด” แต่เพื่อความชัดเจน ยิ่งรู้สถานการณ์เริ่มต้นมากเท่าไร ก็ยิ่งสามารถวางแผนการรักษาได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
การรักษา & การช่วยการมีบุตร
การรักษาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ: สาเหตุ อายุ ระยะเวลาที่พยายามมีบุตร ภาวะเจริญพันธุ์ของคู่ การรักษาที่ผ่านมา และแผนชีวิต ศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยากที่เชื่อถือได้มักใช้แนวทางเป็นขั้นตอน
รักษาสาเหตุโดยตรง
- Varikozele: ผ่าตัดจุลศัลยกรรมหรือการอุดหลอดเลือดเมื่อคุณภาพสเปิร์มลดลงและมีความต้องการมีบุตร
- ความผิดปกติของฮอร์โมน: รักษาภาวะฮิปโกนาโดิสม์หรือภาวะต่อมไร้ท่ออื่น ๆ ด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสม
- การติดเชื้อ: ให้ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านไวรัส รักษาคู่สมรสและติดตามผล
- เปลี่ยนยา: หากเป็นไปได้ ปรับเปลี่ยนยาที่อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์
- ปัญหาการแข็งตัวและการหลั่ง: ใช้การรักษาทางยา การให้คำปรึกษาด้านเพศสัมพันธ์และคู่รัก และอุปกรณ์ทางเทคนิคตามความจำเป็น
ปรับวิถีชีวิตอย่างยั่งยืน
หากไม่ปรับวิถีชีวิต การรักษาทางการแพทย์ที่ดีที่สุดก็อาจมีข้อจำกัด ศูนย์หลายแห่งแนะนำให้ก่อนหรือควบคู่กับการรักษาทางการแพทย์ ปรับน้ำหนัก การออกกำลังกาย การนอน สารเสพติด และความเครียด อย่างน้อย 3–6 เดือน—เพราะการเจริญของสเปิร์มโดยประมาณใช้เวลาราวสามเดือน
การช่วยการเจริญพันธุ์ (IVF, ICSI และอื่น ๆ)
หากคุณภาพสเปิร์มและปัจจัยอื่น ๆ จำเป็น เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์จะถูกนำมาใช้ ดูภาพรวมได้จาก หน้าข้อมูลสำหรับผู้ป่วยของ ESHRE
- IUI (การฉีดสเปิร์มเข้าโพรงมดลูก): สเปิร์มที่ผ่านการเตรียมถูกใส่เข้าไปในมดลูกในช่วงตกไข่—เหมาะกับปัญหาฝ่ายชายเล็กน้อย
- IVF (การปฏิสนธิภายนอกร่างกาย): การเก็บไข่แล้วนำไปวางรวมกับสเปิร์มในห้องปฏิบัติการเพื่อให้ปฏิสนธิ
- ICSI (การฉีดสเปิร์มเข้าระหว่างไซโทพลาซึมของไข่): สเปิร์มตัวเดียวถูกฉีดเข้าไปในไข่โดยตรง มาตรฐานสำหรับคุณภาพสเปิร์มที่แย่หรือหลังการทำ IVF ไม่สำเร็จ
- TESE/MESA: เก็บสเปิร์มโดยตรงจากอัณฑะ (TESE) หรือต่อมอัณฑะ (MESA) เมื่อไม่พบสเปิร์มในน้ำอสุจิหรือพบเพียงเล็กน้อย
- การแช่แข็งสเปิร์ม: เก็บสเปิร์มก่อนการให้เคมีบำบัด/รังสีหรือการผ่าตัดที่อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะเจริญพันธุ์
โอกาส & แนวโน้ม
โอกาสขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย: สาเหตุของภาวะมีบุตรยาก ระยะเวลาที่พยายาม มีอายุของทั้งสองฝ่าย ปริมาณไข่ของคู่ คุณภาพสเปิร์ม และการรักษาที่เลือก
- ในกรณีที่เป็นสาเหตุที่รักษาได้ (เช่น varikozele ความไม่สมดุลของฮอร์โมน การติดเชื้อ) มักสามารถปรับปรุงโอกาสได้อย่างชัดเจน
- การปรับวิถีชีวิตต้องใช้เวลา แต่สามารถให้ผลวัดได้ต่อระดับเทสโทสเตอโรนและผลสเปิร์ม
- ในกรณีที่มีสาเหตุทางพันธุกรรมหรือ azoospermia รุนแรง ตัวเลือกจะจำกัดกว่า แต่ TESE/ICSI หรือการใช้สเปิร์มจากผู้บริจาคยังเป็นทางเลือก
- บางครั้งแม้ผ่านการรักษาหลายรอบก็อาจไม่สำเร็จ—เมื่อเป็นเช่นนั้นอาจพิจารณาทางเลือกอื่นเช่นการใช้สเปิร์มจากผู้บริจาค การรับเลี้ยงบุตร หรือตัดสินใจใช้ชีวิตโดยไม่มีบุตรของตนเอง
การให้คำปรึกษาเชิงโครงสร้างในศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยากช่วยให้ประเมินความน่าจะเป็นความสำเร็จของแต่ละกลยุทธ์อย่างเป็นจริง
ด้านจิตสังคม: ความเป็นชาย ความอับอาย และการสื่อสาร
ภาวะมีบุตรยากในเพศชายไม่ใช่เพียงผลการตรวจในห้องปฏิบัติการ หลายคนรับรู้ความเป็นไปได้ว่า “อาจเป็นเพราะฉัน” เป็นการลดค่าทางจิตใจ สังคมยังเชื่อมโยงความสามารถในการมีบุตรกับความเป็นชาย ซึ่งสร้างความกดดันและความอับอาย แม้แท้จริงแล้วภาวะมีบุตรยากเป็นปัญหาทางการแพทย์
สิ่งที่ช่วยได้สำหรับหลายคน:
- เปิดใจคุยกับคู่ของคุณเกี่ยวกับความรู้สึก ความกังวล และขีดจำกัด
- ใช้ข้อมูลจากแหล่งที่เชื่อถือได้ แทนตำนานหรือข้อมูลไม่ถูกต้องจากฟอรัม
- รับการสนับสนุนทางจิตวิทยาหรือคำปรึกษาคู่ เมื่อความต้องการมีบุตรกลายเป็นปัญหาใหญ่ในชีวิต
- แลกเปลี่ยนประสบการณ์กับผู้ที่ประสบปัญหาเดียวกัน เช่น กลุ่มช่วยเหลือตนเองหรือชุมชนออนไลน์
สิ่งสำคัญคือ: คุณภาพสเปิร์มที่จำกัดไม่ได้ทำให้คุณ “เป็นผู้ชายที่น้อยลง” และไม่บอกอะไรเกี่ยวกับบุคลิก เพศสภาพ หรือคุณค่าของคุณ
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?
ควรเริ่มการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอัณฑะอย่างน้อยในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- คุณพยายามมีบุตรมาเป็นเวลาประมาณสิบสองเดือนโดยมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำโดยไม่คุมกำเนิดและยังไม่ได้ตั้งครรภ์
- คุณมีประวัติอัณฑะยังไม่ลง อัณฑะบิด หรือการผ่าตัดบริเวณขาหนีบหรืออวัยวะเพศ
- คุณสังเกตพบก้อน แข็ง ขนาดแตกต่างกันอย่างชัดเจน หรือต้องทนปวดบริเวณอัณฑะเป็นเวลานาน
- ที่ถุงอัณฑะคลำพบหลอดเลือดเป็นกลุ่มเหมือนหนอนหรือรู้สึกหนักผิดปกติ
- คุณมีปัญหาการแข็งตัวหรือการหลั่งอย่างต่อเนื่อง
- คุณได้รับหรือวางแผนรับเคมีบำบัดหรือรังสี
- คุณใช้ยาสเตียรอยด์อนาโบลิกมานานหรือใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโดยไม่ควบคุม
อาการปวดอัณฑะรุนแรงเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉิน—ควรไปพบแพทย์ทันทีในวันเดียวกัน (ห้องฉุกเฉินหรือคลินิกผู้เชี่ยวชาญด้านทางเดินปัสสาวะ)
เช็คลิสต์ก่อนพบแพทย์: เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการปรึกษาด้านมีบุตรยาก
ด้วยการเตรียมตัวเล็กน้อย นัดแรกที่ศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยากหรือที่คลินิกอัณฑะจะผ่อนคลายขึ้นและได้ประโยชน์มากขึ้น:
- สอบถามล่วงหน้าว่าการเก็บน้ำเชื้อจัดการอย่างไรและแนะนำให้งดหลั่งกี่วัน
- จดรายการยาทุกชนิด อาหารเสริม และประวัติการใช้ฮอร์โมนหรืออนาโบลิก
- นำผลการตรวจที่มีอยู่มาด้วย (สเปิร์มแกรม ค่าฮอร์โมน รายงานการผ่าตัด จดหมายจากแพทย์)
- สอบถามกับบริษัทประกันสุขภาพของคุณว่า การตรวจและการรักษาใดที่ได้รับค่าคุ้มครองเต็มหรือบางส่วน
- ในฐานะคู่ คิดว่าทางเลือกใดที่ยอมรับได้สำหรับคุณทั้งสอง (เช่น IVF/ICSI, TESE, การใช้สเปิร์มผู้บริจาค, การรับบุตรบุญธรรม)
- จดคำถามที่ต้องการถามไว้ เพื่อไม่ให้ลืมในระหว่างการปรึกษา
บทสรุป
ภาวะมีบุตรยากในเพศชายพบได้บ่อยแต่ยังมักถูกมองข้ามทั้งด้านการแพทย์และอารมณ์ ข่าวดีคือสาเหตุหลายประการสามารถรักษาหรือปรับปรุงได้ โดยเฉพาะเมื่อตรวจวินิจฉัยอย่างเป็นระบบตั้งแต่เนิ่นๆ มองวิถีชีวิตอย่างตรงไปตรงมา และเลือกศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยากที่เชื่อถือได้เป็นคู่คิด เพื่อให้คุณและคู่ตัดสินใจอย่างมีข้อมูลว่า การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ IVF หรือ ICSI การใช้สเปิร์มจากผู้บริจาค การรับบุตรบุญธรรม หรือทางเลือกอื่นใดเหมาะสมที่สุด—โดยไม่มีการกล่าวโทษและด้วยมุมมองที่เป็นจริงและอ่อนโยนต่อตัวเอง