Förstå PCOS – grunderna i hormonstörningen
PCOS är en komplex ämnesomsättnings- och hormonstörning. Typiskt är
- förhöjd androgennivåer,
- en uttalad Insulinresistens och
- många omogna folliklar (felaktigt kallade ”cystor”) i äggstockarna.
Denna kombination rubbar cykeln och gynnar hud- och hårförändringar.
Orsaker till PCOS – genetik, insulin & livsstil
Bakom PCOS ligger oftast en kombination av genetisk benägenhet och ogynnsamma miljöfaktorer:
- Familjär förekomst visar den genetiska komponenten.
- Insulinresistens höjer insulinnivån – det stimulerar androgenproduktionen.
- Övervikt, fysisk inaktivitet och stress förstärker kretsloppet ytterligare.
Upptäck PCOS-symtom tidigt
- Sällsynt eller utebliven menstruation
- Ökad hårväxt på haka, bröst eller rygg
- Bestående akne efter ungdomsåren
- Tunning av hår vid hjässan
- Viktökning trots oförändrad kost
- Svårigheter att bli gravid
Inte alla kvinnor visar alla tecken – redan enstaka indikationer förtjänar en utredning.
PCOS-diagnos enligt Rotterdam-kriterierna
För diagnos måste två av följande fynd föreligga:
- sällsynta eller uteblivna ägglossningar,
- förhöjda androgennivåer eller synliga tecken som hirsutism,
- polycystiska äggstockar vid ultraljud.
Sköldkörtel-, prolaktin- och binjurebesvär utesluts först.
Förebygg långtidseffekter av PCOS i tid
- Typ 2-diabetes på grund av kronisk insulinresistens
- Högt blodtryck och fettomsättningsrubbningar
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Förtjockning av livmoderslemhinnan (endometriecancer)
En tidigt påbörjad behandling minskar dessa risker avsevärt.
Kost & motion – grundpelare i PCOS-behandling
Redan en viktminskning på fem procent reglerar cykeln hos många överviktiga ( Clark et al. 1995).
- Livsmedel med lågt GI: grönsaker, baljväxter, fullkorn.
- 150 minuter konditionsträning plus två styrketräningspass per vecka.
- Myo-inositol kan dessutom stabilisera cykeln & ämnesomsättningen, ersätter dock inte livsstilsförändringar.
Behandling av PCOS med läkemedel
- Metformin ökar insulinkänsligheten och sänker androgener (Pau et al. 2014).
- Hormonell preventivmedel reglerar blödning, lindrar akne & hirsutism.
- Letrozol utlöser ägglossning effektivare än klomifen (NEJM 2014).
Barnönskan vid PCOS – färdplan till graviditet
Basoptimering
Viktminskning, låg-GI-kost och regelbunden träning ökar den spontana ägglossningsfrekvensen avsevärt.
Ägglossningsinduktion
- Letrozol – första valet, ägglossningsfrekvens ≈ 60 % efter sex cykler.
- Clomifen – Alternativ, men högre tvillingfrekvens.
- Gonadotropiner – Injektioner vid Letrozol-resistens, tät ultraljudsövervakning krävs.
Reproduktionsmedicin
Om graviditet uteblir erbjuds IVF eller ICSI kliniska framgångsfrekvenser på 25 – 40 % per embryotransfer. Metformin minskar risken för ovarialt hyperstimuleringssyndrom.
Innovativa metoder
"In-vitro-mognad" (IVM) hämtar mogna äggceller vid minimal hormonstimulering – lovande för patienter med överstimuleringsrisk, för närvarande begränsat tillgängligt. Upp till 40 % av de drabbade utvecklar ångest- eller depressionsstörningar. Professionell hjälp, mindfulness-träning och självhjälpsgrupper förbättrar påvisat livskvalitet och ökar terapiloajalitet. In-vitro-mognad
Upp till 40 % av de drabbade utvecklar ångest- eller depressionsstörningar. Professionell hjälp, mindfulness-träning och självhjälpsgrupper förbättrar påvisat livskvalitet och ökar terapilojalitet.
En kombination av låg-GI-kost, strukturerad träning och individuellt anpassad medicin lindrar PCOS-symtom, minskar långtidrisker och ökar chanserna för graviditet. Ju tidigare du börjar, desto större är framgången.
En kombination av låg-GI-kost, strukturerad träning och individuellt anpassad medicin lindrar PCOS-symtom, minskar långtidrisker och ökar chanserna för graviditet. Ju tidigare du börjar, desto större är framgången.
IVM är en ny reproduktionsmedicinsk metod där omogna äggceller tas ut och mognar utanför kroppen – särskilt lämpligt för PCOS-patienter med överstimuleringsrisk.