Когда желание иметь ребёнка остаётся неисполненным, пары часто оказываются в состоянии неопределённости и множества вопросов. Спермиограмма может помочь найти первые ответы и определить возможные причины отсутствия беременности. В этой статье вы узнаете, что такое спермиограмма, как проводится тест и какие показатели важны при анализе. Кроме того, мы расскажем, какие шаги можно предпринять для улучшения результатов или для проведения дополнительной диагностики.
Что такое спермиограмма?
Спермиограмма — это лабораторное исследование, оценивающее мужскую фертильность. Специалисты анализируют различные параметры образца спермы, в частности:
- Количество сперматозоидов: Сколько сперматозоидов содержится в одном миллилитре эякулята?
- Мобильность (мотильность): Насколько активно движутся сперматозоиды?
- Морфология: Какова форма сперматозоидов и какой процент из них нормально сформирован?
- Объём эякулята: Сколько жидкости производится в общем?
На основе этих показателей можно предварительно оценить, насколько сперматозоиды мужчины способны оплодотворить яйцеклетку.
Когда полезна спермиограмма?
Спермиограмма часто рекомендуется, если после года регулярных незащищённых половых актов беременность не наступает. Кроме того, исследование полезно в других ситуациях, например:
- При подозрении на гормональные нарушения или после выявления аномалий в анализах крови.
- Перед или после стерилизации (вазэктомии) для проверки её эффективности.
- При повторных выкидышах для выявления возможных причин.
Стоимость и возмещение
Стоимость спермиограммы обычно составляет от 60 до 90 евро. При наличии медицинских показаний, таких как неисполненное желание иметь ребёнка, государственные медицинские страховые компании обычно покрывают расходы. Частные страховые компании могут действовать по-разному — лучше уточнить заранее.
Процесс проведения спермиограммы
1. Подготовка
Для получения максимально информативного результата следуйте следующим рекомендациям:
- За 3–5 дней до сдачи анализа воздержитесь от эякуляции.
- Избегайте алкоголя и никотина в дни перед сдачей.
- Минимизируйте стресс и обеспечьте достаточный сон.
2. Сдача анализа
Обычно анализ спермы проводится мастурбацией в отдельной комнате клиники или лаборатории. Обратите внимание:
- Тщательно вымойте руки и пенис водой с мылом (не используйте дезинфицирующие средства).
- Не используйте смазки, так как они могут исказить результаты анализа.
- Соберите весь эякулят в стерильный контейнер, предоставленный лабораторией.
В качестве альтернативы можно собрать образец дома. В этом случае необходимо обеспечить транспортировку при температуре тела (например, в кармане куртки) и сдать его в клинику или лабораторию в течение максимум 60 минут.
Лабораторное исследование: какие показатели измеряются?
Анализ спермы проводится под микроскопом и с использованием различных тестов. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), особенно важны следующие параметры:
- Объём эякулята: Не менее 1,5 мл.
- Концентрация сперматозоидов: Не менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр.
- Общее количество: Не менее 39 миллионов сперматозоидов в эякуляте.
- Мотильность: Не менее 40 процентов подвижных сперматозоидов.
- Морфология: Не менее 4 процентов нормально сформированных сперматозоидов.
Эти нормативные значения служат ориентиром. Незначительные отклонения оцениваются индивидуально и не обязательно указывают на бесплодие.
Длительность анализа и обсуждение результатов
Сам анализ обычно занимает 1–2 часа. Затем лаборатория обрабатывает данные, и полный результат обычно доступен в течение нескольких дней. Ваш врач обсудит с вами результаты и объяснит, нужны ли дополнительные исследования или этапы лечения.
Оценка результатов
В случае отклонений от референсных значений врачи обычно говорят о следующих формах:
- Олигоазооспермия: Слишком низкая концентрация сперматозоидов.
- Астеноазооспермия: Ограниченная подвижность.
- Тератоозооспермия: Чрезмерно большое количество сперматозоидов с аномальной формой.
- Азооспермия: Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
В любом случае важно комплексно выяснить возможные причины. К ним могут относиться гормональные дисбалансы, генетические факторы, инфекции или неблагоприятные привычки образа жизни.
Частые причины отклонений
Производство сперматозоидов может быть нарушено множеством факторов. Например:
- Гормональные нарушения: Дисбаланс тестостерона, фолликулостимулирующего гормона или лютеинизирующего гормона.
- Генетические причины: Хромосомные аномалии или наследственные заболевания.
- Инфекции: Например, заболевания, передаваемые половым путём.
- Образ жизни: Курение, алкоголь, избыточный вес и стресс.
- Факторы окружающей среды: Ядовитые вещества, жара, радиация или химические вещества.
Часто врачи рекомендуют повторить спермиограмму, чтобы исключить возможные ошибки измерения или краткосрочные влияния, такие как лихорадка или инфекции.
Оптимизация качества спермы
Недостаточное качество спермы не обязательно должно быть окончательным диагнозом. Многие мужчины могут улучшить свои показатели с помощью целевых мероприятий:
- Питание: Сбалансированное питание с большим количеством фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и белков.
- Спорт и физическая активность: Умеренная, но регулярная активность стимулирует обмен веществ.
- Снижение потребления алкоголя и отказ от курения: Яды негативно влияют на формирование сперматозоидов.
- Управление стрессом: Методы, такие как йога, медитация или аутогенная тренировка, часто оказывают положительное влияние.
- Минимизация тепловых источников: Тесное нижнее бельё и частые посещения сауны могут повредить сперматозоиды.
Кроме того, медицинское лечение, такое как гормональная терапия или целенаправленное лечение инфекций, может быть полезным. Однако это сильно зависит от индивидуальных результатов.
Дополнительная диагностика и лечение при желании иметь ребёнка
Если результаты показывают значительные отклонения, могут потребоваться дополнительные тесты. К ним относятся:
- Гормональные анализы: Определение уровня тестостерона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пролактина.
- Генетические исследования: Проверка на хромосомные изменения.
- Ультразвук: Исследование яичек и придатков яичек.
- Тест на фрагментацию ДНК: Определение качества генетического материала в сперматозоидах.
При сильно нарушенных показателях может рассматриваться искусственное оплодотворение, например, оплодотворение яйцеклетки в пробирке или прямая инъекция сперматозоида в яйцеклетку.
Что делать, если спермиограмма нормальная?
Даже если спермиограмма не показывает отклонений, может быть, что беременность не наступает. В этом случае следует также проверить возможные причины у партнёрши, например, нарушения цикла или гормональные дисбалансы. Совместная консультация в центре репродуктивной медицины может прояснить ситуацию и показать дальнейшие шаги.
Заключение
Спермиограмма — это незаменимый шаг для оценки мужской фертильности. Она предоставляет информацию о таких важных параметрах, как количество, подвижность и форма сперматозоидов. Если показатели выходят за норму, существует множество способов активно противодействовать этому — от изменения образа жизни до специальных медицинских процедур. Если беременность не наступает, несмотря на нормальные результаты, стоит провести комплексное обследование обоих партнёров. Таким образом, вы шаг за шагом приблизитесь к исполнению желания иметь ребёнка.