Биологические часы женщины – фертильность после 35 лет, яичниковый резерв и качество яйцеклеток

Уже с начала тридцати лет фертильность женщины постепенно снижается, а после 35 лет снижение становится более резким. К 40 годам шанс на естественное зачатие за один цикл падает ниже 5 %. Те, кто рано проверяет свой яичниковый резерв и принимает целенаправленные меры – от здорового образа жизни до социального криоконсервации яйцеклеток – значительно расширяют свои возможности.

Яичниковый резерв (АМГ и AFC) – ваш биологический «сберегательный счёт»

При рождении в яичниках закладывается около 1 млн фолликулов (предшественников яйцеклеток); к первой менструации их остаётся примерно 300 000. С того момента «капитал» ежемесячно уменьшается: тысячи фолликулов исчезают, а до зрелости доходит обычно только один ооцит. Два показателя помогают оценить остаток — ваш резерв:

• АМГ (антимюллеров гормон): уровень ≥ 1 нг/мл считается благоприятным; < 0,7 нг/мл — низким.
• AFC (количество антральных фолликулов): 5–7 мелких фолликулов на яичник при УЗИ — норма.

Повышенный уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) в начале цикла сигнализирует о том, что яичники требуют более интенсивной стимуляции.

Возраст и качество яйцеклеток: что происходит в яичниках?

• Утрата фолликулов: с середины тридцати лет их число сокращается до 5 % в год.
• Хромосомные ошибки: риск трисомий, например синдрома Даун, растёт с возрастом.
• Митохондриальное старение: стареющие митохондрии вырабатывают меньше энергии и могут ухудшать развитие эмбриона.
• Гормональные сдвиги: падение эстрадиола и рост ФСГ сокращают цикл и сужают окно для имплантации.

Плодовитость после 35 лет: цифры и факты

Шанс на естественное зачатие за цикл: ~25–30 % до 30 лет; ~15 % в 35; < 5 % после 40.
Частота выкидышей: ~10 % до 30; ~34 % после 40.
Рождаемость живых детей при ЭКО (США, 2024): по данным CDC 41 % у женщин до 35; 23 % в возрасте 38–40; < 10 % после 42. CDC National Summary
Глобальная инфертильность: около 1 из 6 пар сталкиваются с проблемой бесплодия. WHO Infertility Fact Sheet

Как улучшить качество яйцеклеток

• Откажитесь от курения: никотин снижает кровоснабжение яичников и ускоряет их старение.
• Поддерживайте нормальный вес (ИМТ 19–25): это стабилизирует гормоны; избыточный или недостаточный вес мешает созреванию ооцитов.
• Ограничьте алкоголь: более одного напитка в неделю может снижать показатели оплодотворения.
• Спите регулярно: стабильный режим сна поддерживает гормональный баланс; по возможности избегайте ночных смен.
• Избегайте токсинов: BPA, пестициды и тяжёлые металлы нарушают эндокринную систему — выбирайте стекло, нержавейку и экологические продукты.
• Проверьте партнёра: в приблизительно 1/3 случаев качество спермы ограничивает фертильность — спермиограмма даст ответ.

Исследование фертильности – АМГ, AFC и мониторинг цикла

• Тест АМГ (кровь): оценка запаса (≈ 6 000–8 500 ₽).
• УЗИ AFC: подсчет антральных фолликулов (≈ 8 500–10 000 ₽).
• Мониторинг цикла: базальная температура, тесты на ЛГ или носимые устройства определяют паттерн овуляции.
• PGT-A (генетический тест): предимплантационный скрининг в ЭКО снижает риск анеуплоидий (≈ 40 000–60 000 ₽).

Социальное криоконсервация (social freezing) – процесс, эффективность и стоимость

Процесс

1. 10–12 дней гормональной стимуляции с ежедневными инъекциями
2. регулярные УЗИ и гормональный контроль
3. забор яйцеклеток под лёгким наркозом (≈ 15 мин)
4. витрификация яйцеклеток при −196 °C

Эффективность

< 35 лет: 12–20 ооцитов дают ≈ 40 % шанса на живорождение после переноса.
> 38 лет: < 10 % успеха на ооцит.

Стоимость

• цикл стимуляции и забора: 140 000–220 000 ₽
• годовое хранение: 10 000–15 000 ₽
• частичное возмещение по ОМС возможно при медицинских показаниях

Правовое регулирование

В России донорство и криоконсервация яйцеклеток регулируются Федеральным законом № 141-ФЗ «Об оплодотворении in vitro» и приказами Минздрава. Донорство яйцеклеток разрешено, донор сохраняет анонимность, клиники обязаны вести учёт для возможного обращения потомства.

Заболевания и факторы риска

Возраст — не единственный фактор: ряд заболеваний может дополнительно снижать фертильность.

Эндометриоз: ткань эндометрия вне матки вызывает спайки и боль; диагностика — УЗИ или лапароскопия.

СПКЯ (синдром поликистозных яичников): множество кист, нерегулярные циклы и инсулинорезистентность; гормональный профиль подтверждает диагноз.

Заболевания щитовидной железы: гипо- или гипертиреоз нарушают овуляцию; ТТГ, Т3 и Т4 в крови проясняют картину.

Тромбофилии: например, мутация V Лейдена увеличивает риск выкидышей; может потребоваться коагулограмма.

Обнаружили фактор риска? Обратитесь к репродуктологу или эндокринологу для индивидуальной оценки и лечения.

Ваш план на сегодня

1. Проверьте маркёры: сдайте АМГ и AFC в ближайшем цикле.
2. Консультация в клинике: свыше 35 и 6 месяцев без^^зачатия – обращайтесь в центр ЭКО.
3. Рассмотрите криоконсервацию: если планируете отложить беременность после 35–37 лет.
4. План на 90 дней: питание, физическая активность, управление стрессом и отказ от курения.
5. Используйте приложение RattleStork: отслеживайте цикл, получайте советы экспертов или ищите доноров.

Донорство спермы с RattleStork – вариант без партнёра

Если качество яйцеклеток недостаточно или нет партнёра, донорство спермы поможет осуществить родительскую мечту. С RattleStork вы найдёте проверенных доноров и выберете анонимное донорство, совместное родительство или домашнюю инсеминацию.

Заключение

Забы биологические часы не остановить – но, узнав резерв, оптимизировав образ жизни и исследовав варианты, такие как криоконсервация или донорство, вы значительно повышаете свои шансы. RattleStork поддерживает вас доказательной информацией, практичными инструментами и активным сообществом.