Хламидиоз — самая распространённая из излечимых ИППП. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2020 году в мире зарегистрировано около 129 млн новых случаев ВОЗ. В Германии учёт не обязателен, поэтому точных данных нет; эксперты оценивают заболеваемость примерно в 300 000 случаев в год оценка RKI. Проблема в том, что у большинства инфицированных нет симптомов, поэтому осложнения, например бесплодие, развиваются незаметно.
Хламидиоз: причины и пути заражения
Возбудитель — бактерия Chlamydia trachomatis, поражающая слизистые уретры, шейки матки, прямой кишки и глотки. Заражение почти всегда происходит при незащищённом вагинальном, анальном или оральном сексе. Во время родов инфицированная мать может передать бактерию ребёнку, вызывая конъюнктивит или пневмонию новорожденных.
Проверка симптомов: насколько «тих» хламидиоз?
Согласно данным CDC, заболевание протекает бессимптомно у примерно 70–95 % женщин и около 50 % мужчин. Если симптомы появляются, это обычно происходит через 1–3 недели после заражения — к этому времени бактерии уже могут распространиться.
Хламидиоз у женщин — типичные признаки и отдалённые последствия
Ранние признаки (если есть):
- необычные, часто водянисто-гнойные или зловонные выделения
- кровотечения между менструациями или после секса
- боль при половом акте (диспареуния)
- жжение при мочеиспускании (дизурия)
- боли в низу живота или пояснице
Возможные осложнения без лечения:
- ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) — распространение инфекции на матку и трубы
- Сальпингит — рубцевание и непроходимость труб
- Бесплодие — отмечается до 40 % нелеченных случаев
- повышенный риск внематочной беременности, преждевременных родов или выкидыша
Хламидиоз у мужчин — что иначе?
Возможные острые симптомы:
- прозрачные или гнойные выделения из уретры
- жжение или боль при мочеиспускании
- отёк или боль яичек/придатка
Типичные осложнения (редко, но возможно):
- Эпидидимит — воспаление придатка яичка с болью и лихорадкой
- простатит или стриктура уретры
- снижение качества спермы → проблемы с фертильностью
- Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспаление суставов, глаз и кожи
Важно: даже безсимптомные мужчины могут заражать партнёров, поэтому лечиться должны оба.
Что будет без лечения? — общие риски
- хроническая боль в тазу или нижней части живота
- бесплодие у женщин; снижение фертильности у мужчин
- конъюнктивит или пневмония у новорождённых
Защита и профилактика — что действительно работает
- Презервативы — надёжны при правильном и постоянном использовании
- Регулярные тесты — CDC рекомендует ежегодный скрининг женщинам до 25 лет, далее — по риску
- ограничение числа партнёров или согласование интервалов тестирования
- мыть секс-игрушки после каждого использования или надевать новый презерватив
- беременные должны сдать анализ на хламидии в I триместре
Современное лечение — почему доксициклин заменил азитромицин
Хламидиоз почти всегда излечим антибиотиками. Свежие рекомендации делают акцент на доксициклине (7 дней) вместо разовой дозы азитромицина, поскольку исследования фиксируют рост резистентности к азитромицину и немного большую эффективность доксициклина. Подтверждённая устойчивость к тетрациклинам или макролидам пока редкость.
Диагностика и методы тестирования
Типы тестов
- NAAT/PCR — высокоточный анализ; результат через 1–2 дня
- Экспресс-тест — результат ~20 мин, но менее точный (только скрининг)
Образцы для анализа
- женщины: вагинальный мазок (самостоятельный или у врача) либо первая утренняя порция мочи
- мужчины: первая порция мочи; при симптомах — мазок из уретры
Когда обращаться к врачу?
ВОЗ считает бесплодием отсутствие беременности после 12 месяцев незащищённого секса (6 месяцев, если женщине более 35 лет). Частые причины — нелеченный хламидиоз, эндометриоз, гормональные нарушения.
- неясные выделения, жжение или кровотечения? — сдайте тест немедленно
- новые отношения без актуального статуса ИППП? — тест обоим партнёрам
- положительный результат? — лечить обоих и воздержаться от секса 7 дней
Вывод
Хламидиоз — частое, часто бессимптомное, но хорошо излечимое заболевание. Регулярное тестирование, постоянное использование презервативов и своевременный приём антибиотиков существенно уменьшают риск тяжёлых осложнений, таких как бесплодие. Берегите своё сексуальное здоровье — профилактика проще, чем лечение поздних последствий.