Когда долгожданная беременность откладывается из месяца в месяц, это может быть чрезвычайно тяжело для многих женщин. По оценкам, около 10–15 процентов всех пар сталкиваются с проблемами фертильности. Причины женского бесплодия разнообразны и варьируются от гормональных нарушений до анатомических изменений. В дальнейшем вы узнаете о десяти самых распространенных причинах и о том, как раннее распознавание сигналов тревоги может помочь.
1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников является частой причиной нарушений менструального цикла и отсутствия овуляции. В яичниках образуются небольшие кисты, которые могут нарушать нормальный процесс созревания яйцеклеток. СПКЯ часто связан с повышенным уровнем мужских гормонов (андрогенов), что может проявляться акне и усиленным ростом волос.
Признаки: Нерегулярные или отсутствующие менструации, набор веса, акне, повышенное общее телеовращение.
Что делать? С помощью анализов крови и ультразвукового исследования гинеколог может поставить диагноз. Часто помогают изменения образа жизни (например, снижение веса, спорт) и корректированная гормональная терапия для стабилизации цикла и повышения фертильности.
2. Нарушения овуляции вне СПКЯ
Даже без СПКЯ могут возникать нарушения менструального цикла, при которых овуляция происходит нерегулярно или вообще отсутствует. Примеры включают дисфункции щитовидной железы, избыточный или недостаточный вес и стресс, а также повышенная секреция пролактина (гиперпролактинемия), которая может чувствительно нарушать гормональный баланс.
Признаки: Отсутствие менструации (аменорея), крайне нерегулярные циклы, перепады настроения, признаки дисфункции щитовидной железы (например, выпадение волос, колебания веса).
Что делать? Комплексное гормональное обследование и, при необходимости, функциональные тесты щитовидной железы помогут выяснить причину. В зависимости от диагноза могут помочь медикаменты (например, стимуляторы овуляции) или лечение основного заболевания (например, медикаменты для щитовидной железы).
3. Эндометриоз
При эндометриозе клетки, схожие с слизистой оболочкой матки, растут вне матки — например, на яичниках, маточных трубах или в брюшной полости. Они могут вызывать воспаления и спайки, которые ухудшают созревание яйцеклеток, оплодотворение и имплантацию эмбрионов.
Признаки: Сильные менструальные боли, боли при половом акте, хронические боли в тазу.
Что делать? Точный диагноз обычно ставится с помощью ультразвукового исследования и/или лапароскопии. Хирургическое вмешательство и гормональная терапия могут облегчить симптомы и повысить шансы на успешную беременность.
4. Закупоренные или поврежденные маточные трубы (тубальный фактор)
Маточные трубы необходимы для транспортировки яйцеклетки к матке после овуляции. Если они закупорены или повреждены, сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки, или эмбрион не может быть перенесен дальше. Частые причины включают инфекции (например, хламидиоз) или спайки после операций.
Признаки: Часто бессимптомно, обычно обнаруживается только при обследовании на фертильность (например, гистеросальпингография).
Что делать? В зависимости от ситуации хирургическое вмешательство может восстановить проходимость труб. В тяжелых случаях альтернативой является искусственное оплодотворение (например, ЭКО).
5. Миомы и врожденные аномалии матки
Миомы — это доброкачественные опухоли в или на матке, которые могут деформировать матку и затруднять имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Врожденные аномалии (например, двудольная матка) также уменьшают пространство для развития эмбриона.
Признаки: Сильные или продолжительные менструальные кровотечения, боли в нижней части живота, ощущение давления в тазу.
Что делать? Ультразвуковое исследование даст ясность о расположении и размере миом или аномалий. Хирургическая коррекция может значительно улучшить фертильность.
6. Инфекции и воспаления
Хронические инфекции — например, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея — могут привести к тазовому воспалительному заболеванию (PID) и серьезно повредить маточные трубы или матку. Также не леченый эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) может снизить фертильность.
Признаки: Боли внизу живота, необычные выделения, лихорадка (при острых воспалениях). Однако часто протекает бессимптомно.
Что делать? При подозрении на инфекцию важно быстро обратиться к врачу. Антибиотикотерапия или целевые терапии могут предотвратить осложнения.
7. Возраст и качество яйцеклеток
С увеличением возраста уменьшается количество и качество яйцеклеток. Начиная примерно с 35 лет фертильность женщин заметно снижается, а риск выкидышей или хромосомных аномалий возрастает.
Признаки: Нет прямых симптомов, скорее статистические и гормональные изменения (например, низкий уровень AMH).
Что делать? Раннее планирование семьи может помочь. Те, кто хочет отложить рождение детей, могут воспользоваться социальным замораживанием яйцеклеток (Social Freezing). Кроме того, в клиниках по репродуктивной медицине есть методы, частично компенсирующие возраст.
8. Генетические и иммунологические причины
Некоторые женщины несут генетические изменения, которые мешают нормальному развитию яйцеклеток или эмбрионов. Также иммунологические факторы, такие как аутоиммунные заболевания (например, волчанка, антифосфолипидный синдром), могут затруднять имплантацию или поддержание беременности.
Признаки: Часто нет конкретных симптомов, заметных в повседневной жизни. Однако при аутоиммунных заболеваниях часто возникают такие признаки, как усталость, боли в суставах или изменения кожи.
Что делать? Специальные анализы крови и генетические исследования помогают в диагностике. Тщательное наблюдение у специалистов и адаптированные терапии (например, антикоагулянты при антифосфолипидном синдроме) часто повышают шансы на беременность.
9. Образ жизни и вес
Избыточный или недостаточный вес, а также в целом нездоровый образ жизни (например, курение, высокий уровень алкоголя, хронический стресс) могут устойчиво нарушать цикл и гормональное производство. Особенно экстремальный дефицит калорий или постоянный стресс приводят у некоторых женщин к полному отсутствию овуляции.
Признаки: Нерегулярные кровотечения, отсутствие овуляции, нехватка энергии, проблемы с концентрацией.
Что делать? Сбалансированное питание, снижение уровня стресса, достаточный сон и отказ от никотина и чрезмерного алкоголя являются основными столпами здоровой фертильности.
10. Необъяснимая (идиопатическая) бесплодие
Несмотря на тщательные обследования, нормальные гормональные показатели и проходимые маточные трубы, у некоторых женщин нет явных причин отсутствия беременности. Эта форма бесплодия особенно тяжела, так как кажется, что нет конкретной причины.
Признаки: Нормальный цикл, отсутствие заметных отклонений в анализах или ультразвуковых исследованиях, но беременность не наступает.
Что делать? Репродуктивные методы, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или инсеминации (IUI), часто могут быть успешными. В многих случаях имеет смысл получить второе мнение или обратиться в специализированный центр по бесплодию.
Заключение
Женское бесплодие может иметь множество причин — от гормональных нарушений до структурных и генетических факторов. Однако современная медицина предлагает разнообразные методы диагностики и терапии, что позволяет во многих случаях достичь успешной беременности. Важно своевременно обратиться за консультацией и, при необходимости, скорректировать образ жизни. Открытое общение с партнером, доверительные отношения с врачом и, при необходимости, психологическая поддержка могут дополнительно помочь преодолеть часто сложный путь к желанному ребенку.