Многие мужчины полагают, что их фертильность остаётся неизменной, но современные исследования доказывают обратное. Уже с середины 30-х количество, подвижность и генетическая целостность сперматозоидов начинают снижаться, а к 40 годам фертильность может упасть до 50 %. В этой статье мы объясним биологические механизмы, кратко изложим ключевые результаты исследований и укажем, когда стоит обратиться к урологу.
Биология сперматогенеза с течением времени
Сперматогенез начинается в период полового созревания и, в теории, продолжается всю жизнь. В 20–30 годовках организм вырабатывает максимальное количество сперматозоидов высокого качества. После 40 лет концентрация может сократиться до 50 % от пикового уровня, подвижность уменьшается ежегодно на 0,17–0,6 %, а морфология ухудшается из-за снижения тестостерона и окислительного стресса (ВОЗ 2020).
Снижение количества и качества спермы
- Меньшее число сперматозоидов: снижает шансы на оплодотворение.
- Падение подвижности: медленные сперматозоиды реже достигают яйцеклетки.
- Нарушение морфологии: дефекты формы и структуры затрудняют проникновение в яйцеклетку.
Обзор Национальных институтов здравоохранения США (NIH) показал, что фрагментация ДНК существенно увеличивается после 40 лет, повышая риск выкидыша (NIH 2015).
Клинические эталонные значения параметров спермы
- 15–200 млн сперматозоидов/мл: считается нормальным диапазоном согласно ВОЗ 2018.
- Более 39 млн сперматозоидов в эякуляте: оптимально для естественного зачатия.
Если показатели длительно остаются ниже этих значений, рекомендуется обследование у уролога, особенно при планировании семьи.
Ключевые статистические данные и результаты исследований
- Снижение подвижности: уменьшение на 3–12 % за 20 лет, по данным когортных исследований (NIH 2010).
- Эпигенетические маркеры: возрастные изменения метилирования ДНК подтверждены в крупных исследованиях (PubMed 2019).
- Преждевременные роды и вес при рождении: у отцов старше 45 лет на 21 % чаще регистрируются преждевременные роды и на 24 % больше детей с низким весом (PubMed 2018).
- Нейропсихиатрические риски: слегка повышенный риск аутизма и шизофрении у детей старших отцов (PubMed 2013).
Снижение тестостерона и андропауза
Общий уровень тестостерона уменьшается примерно на 0,8 % в год, свободного тестостерона — на около 2 %, что может привести к снижению либидо, уменьшению объёма эякулята и замедлению созревания сперматозоидов (PubMed 2004).
Генетические риски в продвинутом возрасте
С увеличением возраста нарастает фрагментация ДНК и частота хромосомных аномалий, что повышает риск выкидыша и генетических заболеваний (PubMed 2006).
Влияние на будущее потомство
Возраст отца влияет не только на способность к зачатию, но и связан с более высоким уровнем преждевременных родов, низким весом при рождении и незначительными нейропсихиатрическими рисками у детей (PubMed 2013).
Когда следует обращаться к врачу
По рекомендации ВОЗ 2018 пары должны проконсультироваться с урологом после 12 месяцев незащищённого секса без беременности. Женщинам старше 35 лет показана оценка уже через 6 месяцев, а при рисках (воспаление или травма яичек) — незамедлительная.
Заключение
Возраст оказывает многогранное влияние на мужскую фертильность — от гормональных изменений и генетических рисков до измеримого снижения числа и подвижности сперматозоидов. Знание своих показателей и своевременное медицинское обследование могут значительно повысить шансы на успешное планирование семьи.