Кровянистые выделения во время беременности вызывают беспокойство у многих будущих родителей. Хотя обычная менструация в этот период невозможна, могут возникать различные типы кровотечений — от безвредного имплантационного маза до серьёзных осложнений, таких как внематочная беременность. Этот материал объясняет основные причины, описывает типичные симптомы, детализирует рекомендуемые методы диагностики и даёт практические рекомендации по дальнейшим действиям.
Почему менструация невозможна при беременности
Менструация возникает, когда утолщённый эндометрий отторгается из-за отсутствия оплодотворения. При наступлении беременности этот слой сохраняется для питания эмбриона. Поэтому любые кровянистые выделения в этот период обусловлены другими механизмами — не менструальным циклом.
Менструация и кровянистые выделения при беременности: в чём разница
Менструация: обильный непрерывный кровоток в течение 3–7 дней, цикличность, часто сопровождается спазмами.
Кровянистые выделения при беременности: обычно лёгкое мазание (spotting), от ярко-красного до тёмно-красного, длится от нескольких часов до нескольких дней, происходит нерегулярно.
Быстрая проверка: цвет, объём и сопутствующие симптомы
Небольшие различия дают важную ориентацию:
- Светло-розовый или коричневатый: чаще всего имплантационное мазание или гормональные «прорывные» кровотечения.
- Ярко-красное после полового акта или обследования: контактное кровотечение из-за высокой васкуляризации шейки матки.
- Тёмно-красное, более обильное, с фрагментами ткани: может указывать на угрожающий выкидыш — необходима медицинская оценка.
- Внезапное сильное кровотечение с односторонней болью или головокружением: подозрение на внематочную беременность или проблему с плацентой — срочно вызывайте неотложку.
Распространённые причины кровянистых выделений при беременности
Имплантационное мазание
На 6–12-й день после оплодотворения бластоциста внедряется в эндометрий, что может приводить к разрыву мелких сосудов. Проявляется очень лёгким розовым или коричневым мазанием, которое не длится дольше двух дней. Подробнее на сайте ACOG (USA).
Гормональное «прорывное» кровотечение
Кратковременные колебания уровня гормонов — часто около ожидаемой даты месячных — могут вызвать слабое кровотечение. Оно короче и скуднее, чем обычная менструация, и проходит самостоятельно.
Контактное кровотечение
Шейка матки при беременности сильно насыщена кровью. Половой акт или влагалищное исследование могут травмировать поверхностные сосуды, вызывая ярко-красные выделения, которые обычно прекращаются через несколько часов.
Инфекции и микротравмы
Бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции или мелкие травмы (например, из-за использования тампонов) раздражают слизистую. Влагалищный мазок поможет определить возбудителя и подобрать лечение. Дополнительная информация: NHS (UK).
Серьёзные осложнения
Некоторые виды кровотечений требуют неотложной помощи:
- Внематочная беременность: обычно после 6 недель, сильная односторонняя боль и обильные выделения.
- Выкидыш: схваткообразные боли, усиливающееся кровотечение и выход ткани.
- Предлежание или отслойка плаценты: ярко-красные выделения во втором или третьем триместре — всегда экстренная ситуация.
Кровотечения по триместрам: как часто они встречаются?
Первый триместр (0–12 недель)
Лёгкие выделения встречаются чаще всего — обычно из-за имплантации или гормональных изменений. Тем не менее, их следует оценить, чтобы исключить осложнения.
Второй триместр (13–27 недель)
Кровотечения редки. При их появлении специалисты в первую очередь проверяют расположение плаценты и длину шейки матки.
Третий триместр (28–40 недель)
Любые свежие выделения потенциально опасны — они могут свидетельствовать о преждевременных родах или отслойке плаценты и требуют немедленного госпитализации.
Диагностика: какие обследования что показывают?
Врачи комбинируют несколько методов, чтобы быстро поставить диагноз:
- Трансвагинальное УЗИ: визуализирует эмбрион, сердцебиение и плаценту.
- Дуплексное сканирование (Допплер): оценивает кровоток в матке и плаценте.
- Лабораторные анализы: серийные измерения hCG, прогестерона, общий анализ крови и маркеры воспаления.
- Влагалищный мазок: выявляет бактериальные или грибковые инфекции (рекомендации RCOG).
Самонаблюдение и первая помощь
Если вы заметили лёгкое кровотечение, выполните следующие шаги:
- Наблюдайте: записывайте цвет, объём и продолжительность, а также наличие боли, температуры или головокружения.
- Используйте прокладки: избегайте тампонов, чтобы точнее оценить количество выделений.
- Отдыхайте: воздержитесь от тяжёлых нагрузок, упражнений и подъёма тяжестей.
- Обратитесь за помощью: если кровотечение усилится, появляются сгустки ткани или вы чувствуете слабость, срочно обратитесь в клинику или вызывайте скорую.
Заключение
Кровянистые выделения при беременности могут пугать, но часто оказываются безвредными. Поскольку это не менструация, любое кровотечение требует своевременного обследования для исключения серьёзных причин и защиты матери и ребёнка.