Хламидиоз-2025 — влияние на фертильность, симптомы и эффективная профилактика

Хламидиоз: причины и пути заражения

Возбудитель — бактерия Chlamydia trachomatis, поражающая слизистые уретры, шейки матки, прямой кишки и глотки. Заражение почти всегда происходит при незащищённом вагинальном, анальном или оральном сексе. Во время родов инфицированная мать может передать бактерию ребёнку, вызывая конъюнктивит или пневмонию новорожденных.

Проверка симптомов: насколько «тих» хламидиоз?

Согласно данным CDC, заболевание протекает бессимптомно у примерно 70–95 % женщин и около 50 % мужчин. Если симптомы появляются, это обычно происходит через 1–3 недели после заражения — к этому времени бактерии уже могут распространиться.

Хламидиоз у женщин — типичные признаки и отдалённые последствия

Ранние признаки (если есть):

• необычные, часто водянисто-гнойные или зловонные выделения
• кровотечения между менструациями или после секса
• боль при половом акте (диспареуния)
• жжение при мочеиспускании (дизурия)
• боли в низу живота или пояснице

Возможные осложнения без лечения:

• ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) — распространение инфекции на матку и трубы
• Сальпингит — рубцевание и непроходимость труб
• Бесплодие — отмечается до 40 % нелеченных случаев
• повышенный риск внематочной беременности, преждевременных родов или выкидыша

Хламидиоз у мужчин — что иначе?

Возможные острые симптомы:

• прозрачные или гнойные выделения из уретры
• жжение или боль при мочеиспускании
• отёк или боль яичек/придатка

Типичные осложнения (редко, но возможно):

• Эпидидимит — воспаление придатка яичка с болью и лихорадкой
• простатит или стриктура уретры
• снижение качества спермы → проблемы с фертильностью
• Реактивный артрит (синдром Рейтера) — воспаление суставов, глаз и кожи

Важно: даже безсимптомные мужчины могут заражать партнёров, поэтому лечиться должны оба.

Что будет без лечения? — общие риски

• хроническая боль в тазу или нижней части живота
• бесплодие у женщин; снижение фертильности у мужчин
• конъюнктивит или пневмония у новорождённых

Защита и профилактика — что действительно работает

• Презервативы — надёжны при правильном и постоянном использовании
• Регулярные тесты — CDC рекомендует ежегодный скрининг женщинам до 25 лет, далее — по риску
• ограничение числа партнёров или согласование интервалов тестирования
• мыть секс-игрушки после каждого использования или надевать новый презерватив
• беременные должны сдать анализ на хламидии в I триместре

Современное лечение — почему доксициклин заменил азитромицин

Хламидиоз почти всегда излечим антибиотиками. Свежие рекомендации делают акцент на доксициклине (7 дней) вместо разовой дозы азитромицина, поскольку исследования фиксируют рост резистентности к азитромицину и немного большую эффективность доксициклина. Подтверждённая устойчивость к тетрациклинам или макролидам пока редкость.

Диагностика и методы тестирования

Типы тестов

• NAAT/PCR — высокоточный анализ; результат через 1–2 дня
• Экспресс-тест — результат ~20 мин, но менее точный (только скрининг)

Образцы для анализа

• женщины: вагинальный мазок (самостоятельный или у врача) либо первая утренняя порция мочи
• мужчины: первая порция мочи; при симптомах — мазок из уретры

Когда обращаться к врачу?

ВОЗ считает бесплодием отсутствие беременности после 12 месяцев незащищённого секса (6 месяцев, если женщине более 35 лет). Частые причины — нелеченный хламидиоз, эндометриоз, гормональные нарушения.

• неясные выделения, жжение или кровотечения? — сдайте тест немедленно
• новые отношения без актуального статуса ИППП? — тест обоим партнёрам
• положительный результат? — лечить обоих и воздержаться от секса 7 дней

Вывод

Хламидиоз — частое, часто бессимптомное, но хорошо излечимое заболевание. Регулярное тестирование, постоянное использование презервативов и своевременный приём антибиотиков существенно уменьшают риск тяжёлых осложнений, таких как бесплодие. Берегите своё сексуальное здоровье — профилактика проще, чем лечение поздних последствий.