Înțelegerea PCOS – Bazele tulburării hormonale
PCOS este o tulburare complexă a metabolismului și hormonilor. Tipic sunt
- valori crescute valori ale androgenilor,
- o Rezistență la insulină pronunțată
- numeroși foliculi imaturi (numiți greșit „chisturi”) în ovare.
Această combinație perturbă ciclul și favorizează modificările pielii și părului.
Cauzele PCOS – genetică, insulină și stil de viață
În spatele PCOS se află de obicei o combinație între predispoziția genetică și factorii de mediu nefavorabili:
- Apariție familială confirmă componenta genetică.
- Rezistență la insulină cresc nivelul insulinei – ceea ce stimulează producția de androgeni.
- Supraponderalitate, lipsă de mișcare și stres intensifică cercul vicios suplimentar.
Recunoașterea timpurie a simptomelor PCOS
- Menstruație rară sau absentă
- Creșterea excesivă a părului pe bărbie, piept sau spate
- Acnee persistentă după adolescență
- Subțierea părului la vârful capului
- Creștere în greutate în ciuda unei alimentații neschimbate
- Dificultăți în a rămâne însărcinată
Nu toate femeile prezintă toate semnele – chiar și indicii individuale merită o evaluare.
Diagnostic PCOS conform criteriilor Rotterdam
Pentru diagnostic trebuie să fie prezente două dintre următoarele criterii:
- ovulații rare sau absente,
- niveluri crescute de androgeni sau semne vizibile precum hirsutismul,
- ovare polichistice la ecografie.
Afecțiunile tiroidiene, prolactina și ale glandelor suprarenale sunt excluse anterior.
Prevenirea la timp a riscurilor pe termen lung ale PCOS
- Diabet de tip 2 cauzat de rezistență cronică la insulină
- Hipertensiune arterială și tulburări ale metabolismului lipidic
- Boli cardiovasculare
- Îngroșarea mucoasei uterine (carcinom endometrial)
Un tratament început timpuriu reduce semnificativ aceste riscuri.
Alimentația & mișcarea – pilonii de bază ai terapiei PCOS
Chiar și o pierdere în greutate de cinci procente reglează ciclul la mulți dintre cei supraponderali ( Clark et al. 1995).
- Alimente cu IG scăzut: legume, leguminoase, cereale integrale.
- 150 de minute de sport de rezistență plus două sesiuni de forță pe săptămână.
- Mio-Inozitol poate stabiliza suplimentar ciclul & metabolismul, dar nu înlocuiește schimbarea stilului de viață.
Tratamentul medicamentos al PCOS
- Metformin crește sensibilitatea la insulină și scade androgenii (Pau et al. 2014).
- Contracepție hormonală reglează sângerarea, ameliorează acneea & hirsutismul.
- Letrozol declanșează ovulația mai eficient decât clomifenul (NEJM 2014).
Dorința de a avea copii la PCOS – Plan pentru sarcină
Optimizare de bază
Reducerea greutății, alimentația cu IG scăzut și sportul regulat cresc semnificativ rata spontană de ovulație.
Inducerea ovulației
- Letrozol – prima alegere, rata de ovulație ≈ 60 % după șase cicluri.
- Clomifen – Alternativă, însă cu o rată mai mare de sarcini multiple.
- Gonadotropine – Injecții în caz de rezistență la letrozol, necesar monitorizare ecografică frecventă.
Medicină reproductivă
Dacă sarcina întârzie, oferă FIV sau ICSI rate clinice de succes de 25 – 40 % per transfer de embrion. Metforminul reduce riscul de sindrom de hiperstimulare ovariană.
Proceduri inovatoare
„ Maturarea in vitro (IVM) recoltează ovule mature cu o stimulare hormonală minimă – promițător pentru paciente cu risc de suprastimulare, momentan disponibil limitat.
Consolidarea sănătății psihice
Până la 40 % dintre persoanele afectate dezvoltă tulburări de anxietate sau depresie. Ajutorul profesional, antrenamentul de mindfulness și grupurile de suport cresc demonstrabil calitatea vieții și aderența la tratament.
Concluzie – gestionează activ PCOS
O combinație de dietă cu indice glicemic scăzut, antrenament structurat și medicație personalizată ameliorează simptomele PCOS, reduce riscurile pe termen lung și crește șansele de sarcină. Cu cât începi mai devreme, cu atât succesul este mai mare.