Disfuncția erectilă: când erecția nu este suficient de fermă sau se pierde

Cum apare fermitatea erecției

Erecția rezultă din interacțiunea dintre excitare, nervi și vasele de sânge. Musculatura netedă din corpii cavernoși se relaxează, intră mai mult sânge, iar corpii cavernoși umpluți încetinesc evacuarea lui prin vene. Și musculatura planșeului pelvin contribuie la fermitate. Această legătură este descrisă în sinteza de specialitate Erectile hydraulics.

De aceea, dimensiunea și fermitatea sunt lucruri diferite. O erecție vizibilă poate fi încă prea moale pentru penetrare. În schimb, o erecție care nu rămâne permanent la fermitatea maximă poate fi suficientă pentru sexualitatea dorită. Nu există o valoare universală a fermității pe care trebuie să o atingă toată lumea. Contează dacă erecția este suficientă și de încredere pentru dumneavoastră.

Cele patru grade de fermitate: ce înseamnă Erection Hardness Score

Erection Hardness Score, prescurtat EHS, descrie percepția proprie prin patru niveluri simple. Poate ajuta la explicarea mai precisă, în discuția cu medicul, a ceea ce s-a schimbat.

EHS 1: mărit, dar nu tare

Penisul crește în dimensiune, dar nu are încă suficientă fermitate.

EHS 2: tare, dar insuficient pentru penetrare

Există o erecție, însă fermitatea nu este suficientă pentru penetrare.

EHS 3: suficient de tare pentru penetrare, dar nu complet

Penetrarea este posibilă, deși erecția nu atinge fermitatea maximă.

EHS 4: complet tare și rigid

Acesta este nivelul cel mai înalt al scalei.

Scala a fost analizată, printre altele, într-un studiu despre legătura dintre EHS și actul sexual. Descrie fermitatea, nu cauza unei probleme și nici calitatea sexului. EHS 3 nu este automat patologic, iar EHS 4 nu garantează dorință sau stare de bine. Contează și durata: o erecție fermă care se pierde rapid poate rămâne o problemă importantă.

De ce se pierde uneori erecția

Excitarea sexuală nu evoluează liniar. Atingerea, ritmul, distragerea atenției, oboseala și sentimentul de siguranță se pot schimba în timpul unei întâlniri intime. Dacă erecția devine mai moale într-o pauză și revine la stimulare plăcută, este altceva decât o dificultate repetată în ciuda unei excitări suficiente.

La punerea prezervativului sau înainte de penetrare poate apărea o presiune suplimentară: acum trebuie neapărat să funcționeze. Atenția se mută atunci de la atingere la verificarea erecției. O pauză, mai mult timp și apropierea fără un obiectiv prestabilit pot reduce presiunea. Verificați în liniște dacă prezervativul vi se potrivește și exersați folosirea lui, astfel încât protecția să fie păstrată și când apare nervozitatea.

Pentru discuția ulterioară cu medicul este suficient să rețineți situațiile tipice. Nu trebuie să testați sau să evaluați erecția în fiecare zi.

Cauze fizice, stres și medicamente

O împărțire simplă în fizic sau psihic nu se potrivește adesea realității. O erecție ceva mai puțin sigură din cauze fizice poate declanșa presiunea de a performa, iar această presiune poate îngreuna următoarea situație.

Vasele de sânge și metabolismul

Diabetul, hipertensiunea, nivelul crescut al grăsimilor din sânge și fumatul pot afecta funcția vasculară. Lipsa mișcării și excesul ponderal important pot contribui și ele.

Nervii, hormonii și modificările penisului

Leziunile nervilor, unele boli neurologice sau intervențiile în zona pelvisului pot influența erecția. Tulburările hormonale, durerea sau o curbură nou apărută trebuie incluse în evaluare.

Factori psihologici și situaționali

Stresul, anxietatea, simptomele depresive, conflictele și experiențele sexuale dificile pot afecta excitarea și erecția. Acest lucru este valabil și pentru persoanele mai tinere.

Medicamente și substanțe

Unele antihipertensive, antidepresive, sedative și tratamente hormonale pot fi implicate. Mult alcool și alte droguri pot, de asemenea, să perturbe erecția. Nu opriți singur medicamentele prescrise, ci discutați legătura în timp dintre tratament și apariția simptomelor.

NIDDK, în informațiile despre simptome și cauze, prezintă acești posibili factori declanșatori. O astfel de listă nu identifică, singură, cauza din cazul dumneavoastră.

Ce pot arăta erecțiile matinale și masturbarea

Dacă erecția funcționează dimineața sau la masturbare, dar nu se obține și nu se menține constant în timpul sexului cu o altă persoană, așteptările și situația pot avea un rol important. Asta nu înseamnă că simptomele sunt imaginare. Nu înseamnă nici lipsa atracției sau că cineva este de vină.

În sens invers, lipsa unei erecții matinale nu dovedește o boală vasculară. Somnul și momentul trezirii influențează ceea ce observați. Aceste observații sunt indicii pentru discuție, nu teste personale sigure. Factorii fizici și cei situaționali pot coexista.

Dorința, erecția și orgasmul sunt legate, dar nu sunt identice. O erecție mai puțin fermă nu arată, singură, cât de excitată este o persoană. Mai multe despre această legătură găsiți în articolul despre orgasm.

De ce contează și sănătatea cardiovasculară

Dificultățile erectile noi sau în creștere pot fi un motiv pentru verificarea tensiunii arteriale, glicemiei, grăsimilor din sânge și a altor riscuri vasculare. Disfuncția erectilă și bolile cardiovasculare au factori de risc importanți în comun. În cazul problemelor de origine vasculară, disfuncția erectilă poate apărea înainte de diagnosticarea unei boli cardiace.

Asta nu înseamnă că orice erecție moale ascunde o problemă cardiacă. Explică însă de ce o evaluare bună merge dincolo de funcția sexuală. Ghidul EAU privind disfuncția erectilă ia explicit în considerare această legătură.

Cum decurge evaluarea medicală

Prima consultație poate fi la medicul de familie sau la urolog. De obicei, discuția începe cu evoluția: de când există problema, cât de des apare și dacă privește obținerea erecției, menținerea ei sau ambele? Urmează întrebări despre dorință, durere, medicamente, boli anterioare și situații stresante.

În funcție de situație, pot urma examenul fizic, măsurarea tensiunii și analize de sânge, de exemplu pentru metabolismul glucozei, grăsimile din sânge și hormoni. Un rezultat anormal trebuie interpretat împreună cu simptomele. Ecografia și testele funcționale speciale nu sunt necesare la fiecare primă consultație. Procesul este explicat de NIDDK în informațiile despre diagnostic.

Pentru consultație puteți nota:

• Debutul, frecvența și situațiile în care erecția funcționează mai bine sau mai rău.
• Dacă erecția nu devine suficient de fermă, se pierde devreme sau apar ambele situații.
• Schimbări privind dorința, durerea, curbura, ejacularea sau urinarea.
• Toate medicamentele și suplimentele, inclusiv produsele pentru erecție cumpărate din proprie inițiativă.
• Ce așteptați de la tratament și ce vă afectează cel mai mult.

Se poate măsura obiectiv fermitatea erecției?

Da, dar metode diferite măsoară proprietăți diferite. Dispozitive precum RigiScan pot înregistra modificările nocturne ale circumferinței și fermității, iar ecografia Doppler examinează fluxul de sânge. Aceste teste răspund unor întrebări diagnostice precise. O singură valoare măsurată nu înlocuiește discuția și nici evaluarea vieții sexuale de zi cu zi.

Elastografia examinează proprietățile țesutului prin ultrasunete. Un studiu mic, cu 37 de bărbați sănătoși a arătat modificări măsurabile în timpul erecției. Din el nu se poate deduce însă o limită superioară generală a fermității și nici necesitatea unui test de rutină. Fermitatea la presiune laterală și rezistența la îndoire sunt, de asemenea, mărimi diferite.

Întrebarea mai practică este de obicei: ce investigație ar schimba efectiv tratamentul ulterior?

Ce puteți schimba în viața de zi cu zi

Nu există un truc rapid și sigur care să funcționeze pentru orice cauză. Sunt utile măsurile care susțin sănătatea și reduc presiunea sexuală: mișcare regulată, mai puțin alcool, renunțarea la fumat și odihnă suficientă. Aceste măsuri nu garantează rezultate, iar persistența problemelor nu este un motiv să vă învinovățiți. Chiar și persoanele cu un stil de viață sănătos pot avea probleme erectile care necesită tratament.

În viața sexuală poate ajuta să nu legați imediat atingerea de penetrare. Lăsați loc pentru o pauză, alte forme de apropiere sau un început mai lent. Dacă erecția devine mai moale, nu trebuie să se încheie întregul contact. O perspectivă mai largă oferă Cum funcționează sexul?

Începeți cu schimbări pe care le puteți realiza, în loc să încercați să faceți perfecte, dintr-odată, somnul, sportul, alimentația și sexul. În cazul simptomelor recurente, acești pași pot însoți tratamentul, dar nu ar trebui să amâne consultația la nesfârșit.

Ruperea cercului presiunii și verificării

După o experiență care a creat nesiguranță, chiar anticiparea următoarei ocazii poate deveni o problemă. În timpul apropierii verificați continuu dacă erecția se menține. Atenția se îndepărtează astfel de excitare, iar fiecare schimbare pare o dovadă că nici de data aceasta nu va funcționa.

O discuție în afara contextului sexual poate reduce presiunea. Puteți explica ce vă neliniștește, ce atingeri sunt plăcute și că o pauză nu înseamnă respingere. Împreună puteți stabili că penetrarea este o posibilitate, fără să fie obligatoriu să reușească.

Consilierea psihosexuală sau terapia sexuală pot ajuta, mai ales în caz de anxietate, evitare sau conflicte în relație. Se pot combina cu tratamentul medical. Dacă și ejacularea precoce vă afectează, menționați ambele probleme pentru ca tratamentul să fie adaptat.

Sildenafil și tadalafil: ce pot face comprimatele

Sildenafilul și tadalafilul aparțin clasei inhibitorilor PDE5. Susțin răspunsul fizic al erecției, dar nu creează dorință și au nevoie de stimulare sexuală. Substanța potrivită depinde, printre altele, de bolile asociate, alte medicamente și momentul dorit al efectului.

În cazul sildenafilului, o masă poate întârzia instalarea efectului. Tadalafilul oferă o perioadă de acțiune mai lungă. În anumite situații poate fi luată în considerare și administrarea zilnică prescrisă de medic. O durată mai lungă de acțiune nu înseamnă erecție continuă. Utilizarea este explicată în informațiile EMA despre tadalafil.

O primă încercare nesatisfăcătoare nu dovedește că tratamentul nu ajută în principiu. Discutați momentul administrării, stimularea și așteptările, în loc să creșteți singur doza sau să combinați mai multe produse. Reacțiile adverse posibile includ durerea de cap, înroșirea feței și tulburările digestive. Informațiile EMA despre sildenafil descriu efectul, reacțiile adverse și limitările.

Inhibitorii PDE5 nu trebuie combinați cu nitrați pentru angină pectorală sau cu poppers. Tensiunea arterială poate scădea periculos. Și anumite alte medicamente, precum riociguat, exclud această combinație. De aceea, înainte de tratament, menționați toate medicamentele și substanțele folosite. În problemele cardiace grave trebuie clarificat și dacă efortul sexual este sigur în acel moment.

Cumpărarea unui medicament dintr-o sursă nesigură nu înlocuiește această evaluare. Cereți sfatul medicului și al farmacistului despre un medicament autorizat.

Ce alte tratamente există

Dacă tabletele nu sunt potrivite sau nu ajută suficient, opțiunile nu se epuizează. Alegerea depinde de ceea ce afectează erecția și de cât de ușor puteți folosi tratamentul.

Dispozitive cu vacuum pentru erecție

Presiunea negativă atrage sângele în penis, iar un inel potrivit poate menține erecția. Trebuie explicate utilizarea, reacțiile adverse posibile și durata sigură de folosire.

Medicamente locale și injecții

Anumite substanțe se pot administra în uretră sau prin injecție în corpul cavernos. Este nevoie de instruire medicală și de un plan clar pentru o erecție care durează prea mult.

Implanturi peniene

Operația poate fi o opțiune pentru anumite persoane atunci când alte metode sunt nepotrivite sau nu au avut succes. Beneficiile, riscurile și modificarea permanentă trebuie discutate în detaliu înainte.

Aceste opțiuni și consilierea asociată sunt descrise de NIDDK în informațiile despre tratament. În decizie contează, pe lângă efect, tolerabilitatea, utilizarea și propriile așteptări legate de sexualitate.

Testosteron, exerciții pentru planșeul pelvin și suplimente

Testosteronul nu este un remediu universal pentru potență. Tratamentul poate fi luat în considerare la un deficit confirmat și simptome compatibile, nu doar pentru o erecție mai moale. O valoare scăzută se verifică prin repetarea recoltării dimineața, pe nemâncate. Deosebit de important dacă doriți un copil: testosteronul administrat din exterior poate suprima producția de spermatozoizi. Ghidul Endocrine Society recomandă evitarea unei astfel de terapii când este planificat un copil în viitorul apropiat.

Exercițiile pentru planșeul pelvin, ghidate de un specialist, pot ajuta unele persoane. Un studiu randomizat de dimensiuni mici a analizat exercițiile împreună cu biofeedbackul, adică informații despre activitatea musculară. Nu rezultă de aici o promisiune generală de succes pentru orice exerciții făcute acasă. Dacă există durere sau tensiune musculară, cereți să vi se arate ce antrenament este potrivit. Căutarea altor cauze rămâne importantă.

Este necesară o prudență deosebită față de suplimente și amestecurile pentru potență prezentate drept naturale. Pentru multe produse lipsesc dovezi convingătoare de eficacitate, iar unele conțin substanțe medicamentoase nedeclarate. Acest lucru este semnalat de centrul american de cercetare NCCIH în informațiile despre produse pentru potență. Pentru tratamente suplimentare oferite, cereți explicații despre cât de bine este demonstrat beneficiul în situația dumneavoastră, ce riscuri există și ce alternative sunt disponibile.

Dificultăți erectile când doriți un copil

Dacă sexul trebuie neapărat să reușească în zilele fertile, poate apărea o presiune suplimentară legată de timp. Fermitatea erecției nu spune nimic sigur despre calitatea spermatozoizilor. Dificultățile la contactul sexual și o posibilă scădere a fertilității trebuie privite separat.

Menționați direct dorința de a avea un copil la consultație, inclusiv înainte de prescrierea medicamentelor. Astfel, tratamentul și planificarea familiei pot fi corelate. Articolul Dificultăți erectile când doriți un copil abordează mai detaliat această situație.

Când este nevoie de ajutor medical

Programați o consultație dacă simptomele reapar, se agravează sau vă afectează. Este deosebit de important în caz de diabet, riscuri vasculare, medicamente noi, dorință mult redusă sau durere. O curbură nouă, un nodul palpabil la nivelul penisului, sângele în urină sau simptomele urinare pronunțate trebuie, de asemenea, evaluate. În cazul sângelui în spermă contează, printre altele, repetarea și simptomele asociate.

Dacă erecția durează de trei până la patru ore și nu cedează, mergeți imediat la urgențe. Durerea puternică necesită ajutor mai devreme. În boala falciformă, acest lucru este valabil deja pentru o erecție dureroasă care durează peste o oră. O astfel de erecție prelungită, numită priapism, poate leza țesutul. Nu așteptați ca sexul sau masturbarea să o oprească. Informațiile NHS despre priapism explică urgența.

Durerea toracică acută, dificultatea severă de respirație sau paralizia ori tulburările de vorbire apărute brusc sunt semne de urgență: sunați la numărul de urgență, 112 în Germania. Spuneți echipei medicale ce produs pentru erecție ați luat și când, mai ales înainte de administrarea medicamentelor pentru durerea toracică. Și durerea testiculară bruscă și puternică sau pierderea bruscă a vederii ori auzului după un produs pentru erecție necesită evaluare medicală imediată.

Mituri și fapte

Doar o erecție la fermitate maximă este normală.

Fermitatea poate varia. Contează dacă erecția este suficientă, dacă se obține și se menține în mod constant și ce simptome există, nu păstrarea permanentă a nivelului maxim.

La tineri, cauza este întotdeauna psihică.

Cauzele fizice sunt posibile și la vârste mai mici. Vârsta singură nu înlocuiește evaluarea.

Dacă funcționează în timpul masturbării, lipsește atracția față de partener.

Nu se poate trage această concluzie. Situația, presiunea și stimularea pot diferi mult.

Un produs pentru erecție elimină automat cauza.

Medicamentele pot susține erecția, dar nu rezolvă automat problemele vasculare, reacțiile adverse sau presiunea apăsătoare de a performa.

Încheiere

Un tratament bun al disfuncției erectile începe cu întrebarea ce s-a schimbat și de ce aveți nevoie. Indiferent dacă erecția rămâne prea moale, se pierde devreme sau devine nesigură doar sub presiune, simptomele repetate pot fi investigate și adesea tratate. Vorbiți deschis despre problemă, luați în calcul posibilele cauze fizice și lăsați loc unei vieți sexuale fără evaluarea permanentă a fermității.