Quando o desejo de ter filhos não é atendido, os casais frequentemente entram em uma fase cheia de perguntas e incertezas. Um espermiograma pode ajudar a encontrar as primeiras respostas e identificar possíveis razões para a ausência de gravidez. Neste artigo, você descobrirá o que é um espermiograma, como o teste é realizado e quais valores são importantes na análise. Além disso, mostraremos quais passos você pode tomar para melhorar os resultados ou iniciar um diagnóstico mais aprofundado.
O que é um Espermiograma?
Um espermiograma é um exame laboratorial que avalia a fertilidade masculina. Os especialistas analisam diversos parâmetros em uma amostra de sêmen, especificamente:
- Contagem de Espermatozoides: Quantos espermatozoides estão presentes por mililitro de ejaculado?
- Movilidade (Motilidade): Quão ativos estão os espermatozoides durante o deslocamento?
- Morfologia: Qual a forma dos espermatozoides e qual a porcentagem de espermatozoides com forma normal?
- Volume de Ejaculado: Quanto de líquido é produzido no total?
Com base nesses valores, é possível fazer uma primeira avaliação para determinar se os espermatozoides do homem são funcionais o suficiente para fertilizar um óvulo.
Quando é Indicado Fazer um Espermiograma?
Um espermiograma é frequentemente recomendado quando, após um ano de relações sexuais regulares sem proteção, não ocorre gravidez. Além disso, o exame também é aconselhável em outras situações, por exemplo:
- Suspeita de distúrbios hormonais ou após resultados sanguíneos anormais.
- Antes ou depois de uma esterilização (vasectomia) para verificar o sucesso do procedimento.
- Em casos de abortos recorrentes, para identificar possíveis causas.
Custo e Reembolso
O custo de um espermiograma geralmente varia entre 60 e 90 euros. Com uma indicação médica, como no caso de desejo de ter filhos não atendido, os planos de saúde públicos geralmente cobrem os custos. As seguradoras privadas lidam com isso de maneira diferente – é melhor verificar com antecedência.
Procedimento do Espermiograma
1. Preparação
Para obter um resultado o mais preciso possível, você deve seguir as seguintes recomendações:
- Abster-se de ejaculação por 3 a 5 dias antes da coleta da amostra.
- Evitar álcool e nicotina nos dias que antecedem a coleta.
- Minimizar o estresse e garantir um sono adequado.
2. Coleta da Amostra
A coleta da amostra geralmente é feita por masturbação em uma sala separada do consultório ou clínica. Certifique-se de:
- Lavar bem as mãos e o pênis com água e sabão (não use desinfetante).
- Não usar lubrificante, pois pode distorcer os espermatozoides.
- Coletar todo o ejaculado em um recipiente estéril fornecido pelo laboratório.
Alternativamente, você pode coletar a amostra em casa. Nesse caso, deve garantir o transporte em temperatura corporal (por exemplo, no bolso da jaqueta) e entregá-la no consultório ou laboratório dentro de, no máximo, 60 minutos.
Análise Laboratorial: Quais Valores São Medidos?
A análise do sêmen é realizada ao microscópio e com a ajuda de vários testes. De acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS), os seguintes parâmetros são especialmente importantes:
- Volume de Ejaculado: Pelo menos 1,5 ml.
- Concentração de Espermatozoides: Pelo menos 15 milhões de espermatozoides por mililitro.
- Número Total: Pelo menos 39 milhões de espermatozoides por ejaculado.
- Motilidade: Pelo menos 40 por cento de espermatozoides móveis.
- Morfologia: Pelo menos 4 por cento de espermatozoides com forma normal.
Esses valores de referência servem como orientação. Pequenas variações devem ser avaliadas individualmente e não necessariamente indicam infertilidade.
Duração da Análise e Discussão dos Resultados
A análise propriamente dita geralmente leva de 1 a 2 horas. Em seguida, o laboratório processa os dados, de modo que o relatório completo geralmente está disponível em poucos dias. Seu médico ou médica discutirá o resultado com você e explicará se são necessários mais exames ou etapas de tratamento.
Interpretação dos Resultados
Se houver desvios dos valores de referência, os médicos geralmente falam das seguintes condições:
- Oligozoospermia: Concentração de espermatozoides muito baixa.
- Astenozoospermia: Movilidade reduzida.
- Teratozoospermia: Muitos espermatozoides com forma anormal.
- Azoospermia: Ausência de espermatozoides no ejaculado.
Em qualquer caso, é importante investigar as possíveis causas de forma abrangente. Estas podem incluir desequilíbrios hormonais, fatores genéticos, infecções ou hábitos de vida desfavoráveis.
Principais Causas de Anormalidades
A produção de espermatozoides pode ser afetada por diversos fatores. Por exemplo:
- Distúrbios Hormonais: Desequilíbrio de testosterona, hormônio folículo-estimulante ou hormônio luteinizante.
- Causas Genéticas: Anomalias cromossômicas ou doenças hereditárias.
- Infecções: Por exemplo, doenças sexualmente transmissíveis.
- Estilo de Vida: Fumar, álcool, sobrepeso e estresse.
- Fatores Ambientais: Poluentes, calor, radiação ou produtos químicos.
Frequentemente, os médicos recomendam repetir o espermiograma para excluir possíveis erros de medição ou influências temporárias, como febre ou infecções.
Otimização da Qualidade dos Espermatozoides
Uma qualidade de sêmen inadequada não precisa ser um veredito final. Muitos homens podem melhorar seus valores com medidas direcionadas:
- Alimentação: Dieta equilibrada com muitas frutas, vegetais, grãos integrais e proteínas.
- Exercícios e Atividade Física: Atividades moderadas e regulares estimulam o metabolismo.
- Redução do Tabagismo e Álcool: Toxinas afetam a produção de espermatozoides.
- Gerenciamento do Estresse: Técnicas como yoga, meditação ou treinamento autógeno geralmente têm efeitos positivos.
- Minimizar Exposição ao Calor: Roupas íntimas apertadas e visitas frequentes à sauna podem danificar os espermatozoides.
Além disso, um tratamento médico, como terapia hormonal ou tratamento específico para infecções, pode ser útil. No entanto, isso depende fortemente dos achados individuais.
Diagnóstico Adicional e Tratamento para Desejo de Ter Filhos
Se os resultados apresentarem anormalidades significativas, podem ser necessários mais exames. Estes incluem:
- Análises Hormonais: Determinação de testosterona, hormônio folículo-estimulante, hormônio luteinizante e prolactina.
- Exames Genéticos: Verificação de alterações cromossômicas.
- Ultrassonografia: Exame dos testículos e epidídimos.
- Teste de Fragmentação de DNA: Avaliação da qualidade genética no DNA dos espermatozoides.
Se os valores estiverem severamente comprometidos, a fertilização assistida, como a fertilização in vitro ou a injeção direta de um espermatozoide no óvulo, pode ser considerada.
E Se o Espermiograma Estiver Normal?
Mesmo que o espermiograma não apresente anormalidades, pode ser que a gravidez não ocorra. Nesse caso, também devem ser investigadas possíveis causas na parceira, como distúrbios do ciclo ou desequilíbrios hormonais. Uma consulta conjunta em um centro de fertilidade pode esclarecer dúvidas e indicar os próximos passos.
Conclusão
Um espermiograma é um passo indispensável para avaliar a fertilidade masculina. Ele fornece informações sobre parâmetros essenciais como quantidade, mobilidade e forma dos espermatozoides. Se os valores não estiverem dentro da faixa normal, existem inúmeras possibilidades para agir proativamente – desde uma mudança no estilo de vida até tratamentos médicos específicos. Se, apesar de um resultado normal, a gravidez ainda não ocorrer, vale a pena realizar uma investigação abrangente de ambos os parceiros. Dessa forma, você se aproxima passo a passo do seu desejo de ter filhos.