Como funciona o seu espermiograma – custos, valores da OMS e dicas para a qualidade do sémen

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escrito por Philomena Marx09 de junho de 2025
Laboratório: análise microscópica de amostra de sémen

Para muitos casais em Portugal, o espermiograma é o primeiro passo concreto quando a gravidez tarda. A análise, feita segundo as normas da Organização Mundial da Saúde (OMS) e cada vez mais digitalizada, revela com precisão se a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides são adequadas para fertilização. Neste guia encontrará o protocolo completo, os custos no Serviço Nacional de Saúde e no privado, os valores de referência da OMS e medidas comprovadas para melhorar a qualidade do seu sémen.

O que é um espermiograma?

É um exame laboratorial que avalia a fertilidade masculina, medindo:

  • Concentração – número de espermatozoides por mL de sémen
  • Motilidade – percentagem de espermatozoides móveis (progressivos e não progressivos)
  • Morfologia – percentagem de formas normais
  • Volume – quantidade total de fluido ejaculado
  • Vitalidade – percentagem de espermatozoides vivos
  • pH – indicador de possíveis inflamações
  • Leucócitos – células brancas que, em excesso, podem sinalizar infeção

Estes parâmetros permitem concluir se a fecundação natural tem probabilidade de sucesso.

Quando faz sentido fazer um espermiograma?

As diretrizes europeias recomendam o exame após 12 meses de relações regulares sem proteção sem ocorrência de gravidez. Em caso de factores de risco — como varicocele, antecedentes de quimioterapia ou idade da parceira acima de 35 anos — pode antecipar-se aos 6 meses.

  • Infertilidade primária ou secundária
  • Anomalias hormonais detectadas
  • Controlo antes ou depois de vasectomia
  • Abortos de repetição na parceira
  • Intervenções ou radiações pélvicas prévias

Custos e comparticipação

No SNS o espermiograma está comparticipado a 100% mediante prescrição médica. Em clínicas privadas em Portugal continental, o custo situa-se habitualmente entre 60 € e 90 €. Se for beneficiário ADSE ou tiver seguro de saúde privado, poderá obter reembolso parcial ou total.

Procedimento: preparação e colheita da amostra

Preparação:

  • Abstinência de 2 a 7 dias antes
  • Evitar álcool, tabaco e drogas nas 48 h anteriores
  • Não apresentar febre ou infeções agudas
  • Dormir bem e minimizar o stress

Colheita da amostra:

  • Higienizar apenas com água e sabão neutro
  • Não usar lubrificantes nem preservativos lubrificados
  • Depositar todo o ejaculado no recipiente estéril fornecido

Se fizer em casa, mantenha a amostra a cerca de 37 °C e entregue-a no laboratório em até 60 min.

Valores de referência da OMS (6.ª ed., 2021)

  • Volume: ≥ 1,5 mL
  • Concentração: ≥ 15 milhões/mL
  • Recontagem total: ≥ 39 milhões por ejaculado
  • Motilidade total: ≥ 40 %
  • Motilidade progressiva: ≥ 32 %
  • Morfologia: ≥ 4 %
  • Vitalidade: ≥ 58 %
  • pH: ≥ 7,2

Valores abaixo destes limiares indicam redução potencial da fertilidade, sem definir infertilidade definitiva.

Qualidade do laboratório: o que verificar

A fiabilidade depende da acreditação ISO 15189 e da participação em ensaios externos de proficiência. Protocolos rigorosos da OMS e dupla leitura independente minimizam erros.

Duração do exame e entrega de resultados

A análise microscópica demora cerca de 60–120 minutos. O relatório completo fica disponível em 2–4 dias úteis, geralmente via portal seguro, e é depois discutido com o médico.

Interpretação de valores fora do normal

  • Oligospermia – baixa contagem
  • Astenospermia – motilidade reduzida
  • Teratospermia – morfologia alterada
  • Criptozoospermia – contagem muito baixa
  • Azoospermia – ausência de espermatozoides

Recomenda-se repetir o exame após cerca de seis semanas para excluir variações fisiológicas.

Causas comuns de qualidade reduzida

  • Alterações hormonais (testosterona, FSH, LH, prolactina)
  • Fatores genéticos (ex.: Síndrome de Klinefelter)
  • Infeções (clamídia, orquite)
  • Estilo de vida: tabaco, álcool, obesidade, stress crónico
  • Fatores ambientais: calor, pesticidas, plastificantes

Febres ou certos medicamentos podem temporariamente prejudicar os resultados.

Seis dicas práticas para melhorar a qualidade do sémen

  • Dieta equilibrada: antioxidantes (vitaminas C, E, zinco), ômega-3, frutas e legumes
  • Exercício moderado: evitar calor excessivo (longos percursos de bicicleta, sauna)
  • Reduzir tóxicos: parar de fumar e moderar álcool
  • Gerir o stress: meditação, yoga, técnicas de respiração
  • Manter os testículos frescos: roupa interior folgada, evitar portátil no colo
  • Suplementos: Coenzima Q10 ou L-carnitina podem ajudar – consulte primeiro o seu médico

Uma revisão sistemática (Nagy et al., 2021) demonstrou que estas mudanças aumentam significativamente a contagem e motilidade.

Diagnósticos avançados e tratamentos de fertilidade

Se os resultados forem preocupantes, o especialista poderá sugerir:

  • Avaliação hormonal completa
  • Testes genéticos (cariotipo, microdeleções do cromossoma Y)
  • Ecografia testicular
  • Teste de fragmentação de ADN espermático
  • Extracção cirúrgica de espermatozoides (TESE/MESA) em azoospermia

Técnicas de reprodução assistida como FIV ou ICSI muitas vezes contornam obstáculos masculinos.

Se o resultado for normal – e agora?

Um espermiograma normal exclui a maioria das causas masculinas. Se a gravidez não ocorrer, deve investigar-se a saúde reprodutiva da parceira (monitorização do ciclo, testes hormonais, teste pós-coital). Um centro de fertilidade poderá orientar o processo.

Conclusão

O espermiograma fornece dados objetivos sobre a fertilidade masculina. Quaisquer alterações encontram-se frequentemente corrigíveis com alterações do estilo de vida, terapias específicas e, se necessário, técnicas de reprodução assistida. Com resultados normais, o esforço conjunto de ambos os parceiros maximiza as hipóteses de sucesso: a fertilidade é um trabalho de equipa.

Perguntas Frequentes (FAQ)