Desde o início dos 30 anos, a fertilidade feminina começa a declinar, e a partir dos 35 anos essa queda torna-se mais acentuada. Aos 40 anos, a probabilidade de conceção natural por ciclo baixa para menos de 5 %. Quem avalia cedo a reserva ovárica — e toma medidas direcionadas, desde um estilo de vida saudável até ao “social freezing” — pode ampliar significativamente as opções.
Reserva ovárica (AMH e AFC) – a tua poupança biológica
Ao nascer, há cerca de um milhão de folículos (pré-ovócitos); ao início da primeira menstruação permanecem cerca de 300 000. A partir daí, o teu “capital” diminui mês a mês: milhares de folículos perdem-se enquanto apenas um ovócito amadurece. Dois marcadores medem a tua reserva:
- AMH (hormona anti-Mülleriana): níveis ≥ 1 ng/ml são considerados favoráveis; < 0,7 ng/ml são baixos.
- Contagem de folículos antrais (AFC): 5–7 folículos por ovário na ecografia é o normal.
Um nível elevado de FSH (hormona folículo-estimulante) no início do ciclo indica muitas vezes que os ovários exigem estimulação extra.
Idade e qualidade dos ovócitos: o que acontece no ovário?
- Perda de folículos: a partir da metade dos 30 anos, o número de folículos diminui até 5 % por ano.
- Anomalias cromossómicas: o risco de trissomias, como a síndrome de Down, aumenta com a idade.
- Envelhecimento mitocondrial: mitocôndrias mais antigas produzem menos energia, podendo afetar o desenvolvimento embrionário.
- Alterações hormonais: a descida do estradiol e a subida da FSH encurtam o ciclo e reduzem a janela de implantação.
Fertilidade a partir dos 35 anos: números e factos
Probabilidade de conceção natural por ciclo: ~25–30 % antes dos 30; ~15 % aos 35; < 5 % aos 40.
Taxa de aborto espontâneo: ~10 % < 30 anos; ~34 % aos 40.
Taxa de nascimentos vivos em FIV (EUA 2024): segundo a CDC, 41 % < 35; 23 % entre 38–40; < 10 % > 42. CDC National Summary.
Infertilidade global: 1 em cada 6 casais enfrenta infertilidade. Ficha OMS sobre infertilidade
Melhorar a qualidade dos ovócitos – o que podes fazer
- Deixar de fumar: a nicotina reduz o fluxo sanguíneo para os ovários e acelera o envelhecimento.
- Manter peso saudável: IMC de 19–25 favorece hormonas estáveis; sobrepeso ou baixo peso extremo dificultam a maturação.
- Limitar o álcool: mais de um copo de vinho por semana pode reduzir a taxa de fertilização.
- Rotina de sono regular: descanso consistente estabiliza hormonas; evita turnos noturnos quando possível.
- Evitar tóxicos: BPA, pesticidas e metais pesados perturbam o sistema endócrino; opta por vidro, inox e produtos biológicos.
- Análise ao parceiro: em 1/3 dos casais, a qualidade do sémen é o fator limitador; um espermograma ajuda a clarificar.
Testes de fertilidade – AMH, AFC & monitorização do ciclo
- Dosagem de AMH: avalia reserva ovárica (cerca de 70–100 €).
- Ecografia AFC: conta folículos antrais (cerca de 100–120 €).
- Monitorização do ciclo: temperatura basal, testes de LH ou wearables identificam o padrão de ovulação.
- PGT-A (teste genético): triagem pré-implantação em FIV para reduzir aneuploidias.
Social freezing – processo, taxas de sucesso e custos
Processo
- 10–12 dias de estimulação hormonal com injeções diárias
- Controlo ecográfico e hormonal regular
- Colheita de ovócitos sob sedação ligeira (≈ 15 min)
- Vitrificação dos ovócitos a −196 °C
Taxas de sucesso
< 35 anos: 12–20 ovócitos para ~40 % de nascimentos vivos por transferência.
> 38 anos: < 10 % de sucesso por ovócito.
Custos
- Ciclo de estimulação e colheita: 4 000–6 000 €
- Armazenamento anual: 200–300 €
- Possível comparticipação pela SNS em casos de indicação médica
Quadro legal
Em Portugal, a doação e conservação de ovócitos são reguladas pela Lei n.º 17/2019 e pela Entidade Reguladora da Saúde (ERS). A doação é anónima e altruísta, e a conservação está limitada a 10 anos ou até aos 45 anos da dadora.
Patologias e fatores de risco
A idade não é o único fator: diversas condições podem afetar ainda mais a fertilidade.
Endometriose: tecido endometrial fora do útero provoca cicatrizes e dor; diagnóstico por ecografia ou laparoscopia.
SOP (síndrome dos ovários poliquísticos): múltiplos cistos, ciclos irregulares e resistência à insulina; análise hormonal necessária.
Distúrbios da tiroide: hipo- ou hipertiroideia altera ovulação; medições de TSH, T3 e T4 no sangue.
Distúrbios da coagulação: trombofilias como Factor V Leiden aumentam risco de aborto; painel de coagulação pode ser indicado.
Identificaste um fator de risco? Consulta um endocrinologista reprodutivo para avaliação e tratamento personalizados.
O teu plano a partir de hoje
- Verificar marcadores: fazer AMH e AFC no próximo ciclo.
- Consultar clínica: se tiveres > 35 anos e 6 meses sem conceção, procura um centro de fertilidade.
- Considerar congelamento: se planeias adiar a gravidez após os 35–37 anos.
- Plano de 90 dias: alimentação, exercício, gestão do stress e cessação tabágica.
- Usar a app RattleStork: acompanha o ciclo, recebe aconselhamento ou encontra dadores.
Doação de espermatozóides com RattleStork – opção sem parceiro
Se a qualidade ovocitária não for suficiente ou não tiveres parceiro, a doação de espermatozóides pode concretizar o teu projeto parental. Com RattleStork, acede a perfis de dadores validados e escolhe doação anónima, coparentalidade ou inseminação em casa.
Conclusão
Não podes travar o relógio biológico, mas conhecendo a tua reserva, otimizando o estilo de vida e explorando opções como congelamento ou doação, aumentas as tuas hipóteses. A RattleStork apoia-te com informação baseada em evidência, ferramentas práticas e uma comunidade ativa.