A clamídia é a infeção sexualmente transmissível (IST) curável mais comum. A Organização Mundial da Saúde estima que, em 2020, ocorreram cerca de 129 milhões de novas infeções em todo o mundo OMS. Na Alemanha, a ausência de notificação obrigatória impede números exatos; especialistas apontam aproximadamente 300 000 casos anuais estimativa RKI. O problema: a maioria dos infetados não sente sintomas, permitindo que complicações, como infertilidade, evoluam despercebidas.
Clamídia: causas e vias de transmissão
A infeção é causada pela bactéria Chlamydia trachomatis, que ataca as mucosas da uretra, colo do útero, reto e garganta. O contágio dá-se quase sempre através de sexo vaginal, anal ou oral sem preservativo. Durante o parto, uma mãe infetada pode transmitir a bactéria ao bebé, causando conjuntivite ou pneumonia neonatal.
Verificação de sintomas: quão “silenciosa” é a clamídia?
De acordo com os CDC, a infeção é assintomática em cerca de 70–95 % das mulheres e aproximadamente 50 % dos homens. Quando surgem, os sintomas aparecem habitualmente 1–3 semanas após o contacto, altura em que a bactéria já pode ter-se disseminado.
Clamídia nas mulheres – sintomas típicos e consequências a longo prazo
Sinais iniciais (se existirem):
- corrimento vaginal anómalo, muitas vezes aquoso-purulento ou com odor intenso
- hemorragias interciclicas ou pós-coitais
- d dor durante as relações sexuais (dispareunia)
- ardor ao urinar (disúria)
- d dores na parte inferior do abdómen ou lombar
Possíveis complicações sem tratamento:
- PID (doença inflamatória pélvica) – propagação ao útero e trompas
- Salpingite – cicatrização e obstrução das trompas
- Infertilidade – descrita até em 40 % dos casos não tratados
- maior risco de gravidez ectópica, parto pré-termo ou aborto espontâneo
Clamídia nos homens – o que muda?
Sintomas agudos possíveis:
- secreção uretral clara a purulenta
- ardor ou dor ao urinar
- inchaço ou dor nos testículos ou epidídimo
Complicações típicas (raras, mas possíveis):
- Epididimite – inflamação do epidídimo com dor e febre
- prostatite ou estenose uretral
- qualidade do sémen reduzida → problemas de fertilidade
- Artrite reativa (síndrome de Reiter) – inflamação de articulações, olhos e pele
Importante: homens assintomáticos também podem transmitir a infeção – ambos os parceiros devem ser tratados.
O que acontece sem tratamento? – riscos comuns
- d dor pélvica ou abdominal crónica
- infertilidade nas mulheres; fertilidade reduzida nos homens
- conjuntivite ou pneumonia em recém-nascidos
Proteção & prevenção – o que funciona de facto
- Preservativos – altamente eficazes quando usados correta e consistentemente
- Testes regulares – o CDC recomenda rastreio anual para mulheres sexualmente ativas até aos 25 anos e, depois, conforme o risco
- limitar o número de parceiros sexuais ou acordar intervalos de testagem
- lavar brinquedos sexuais após cada uso ou cobri-los com um preservativo novo
- testar a clamídia no primeiro trimestre de gravidez
Terapia atual – porque a doxiciclina substitui a azitromicina
A clamídia é quase sempre curável com antibióticos. As diretrizes atuais favorecem doxiciclina durante sete dias em vez de uma dose única de azitromicina, pois estudos indicam resistência crescente à azitromicina e ligeira superioridade da doxiciclina. Resistências confirmadas a tetraciclinas ou macrólidos continuam raras.
Diagnóstico & métodos de teste
Tipos de teste
- NAAT/PCR – muito fiáveis; resultado em 1–2 dias
- Teste rápido – resultado em ~20 min, mas bem menos preciso (apenas triagem)
Amostras possíveis
- mulheres: zaragatoa vaginal (auto-colheita ou profissional) ou primeira urina da manhã
- homens: primeira fração de urina; zaragatoa uretral se sintomático
Quando deve consultar um médico?
A OMS define infertilidade como ausência de gravidez após 12 meses de relações sem proteção (seis meses se a mulher tiver mais de 35 anos). Causas frequentes incluem clamídia não tratada, endometriose e desequilíbrios hormonais.
- corrimento, ardor ou sangramento inexplicável → teste imediatamente
- nova relação sem estado atualizado de IST → ambos os parceiros devem testar
- resultado positivo → tratar ambos e abster-se de relações durante sete dias
Conclusão
A clamídia é comum, muitas vezes silenciosa – mas altamente tratável. Testes regulares, preservativo constante e antibióticos atempados reduzem drasticamente o risco de complicações graves, como infertilidade. Invista na sua saúde sexual – prevenir é muito mais simples do que tratar danos tardios.