Uma vasectomia não tem de ser um “não” definitivo à paternidade – a microcirurgia moderna permite muitas vezes restabelecer a continuidade dos canais deferentes e possibilitar uma gravidez natural.
És um bom candidato?
- Vasectomia feita há menos de 10 anos
- Sem cicatrizes extensas nem infeções no escroto
- Bom estado geral de saúde (IMC < 30)
- Parceira com reserva ovárica normal, idealmente < 35 anos
Por que motivo considerar a reversão?
- Nova relação: desejo de ter filhos biológicos em conjunto
- Alteração de prioridades: estabilidade financeira e espaço para família
- Perda familiar: falecimento de um filho ou vontade de dar irmãos
- Decisão precipitada: vasectomia realizada em situação de stress ou doença
Procedimentos cirúrgicos em resumo
Vasovasostomia
Método padrão: as extremidades dos canais deferentes são unidas em dupla camada sob microscópio. Uma revisão no PubMed Central refere taxas de permeabilidade de 90–95 % e taxas de gravidez até 76 %.
Fonte: PMC Clinical Update 2016
Vasoepididimostomia
Procedimento de recurso quando o epidídimo está obstruído ou a vasectomia ocorreu há mais de 10 anos: liga-se diretamente ao canalículo epididimário – é tecnicamente exigente, mas, por vezes, a única opção.
Taxas de sucesso & fatores influentes
Meta-análise de 8 324 pacientes reportou 94 % de permeabilidade e 60 % de gravidezes acumuladas.
Fonte: PubMed 2022
- Tempo desde a vasectomia: quanto mais curto, melhor
- Presença de espermatozoides no teste intra-operatório: bom indicador
- Idade da parceira & qualidade ovocitária
- Experiência do cirurgião: ≥ 50 reanastomoses/ano
O que acontece antes da operação?
- Exame físico e historial clínico com urologista
- Teste hormonal (FSH, testosterona) a partir dos 40 anos
- Ecografia escrotal para excluir cicatrizes
- Consulta detalhada sobre riscos, probabilidades e custos
Como decorre a intervenção
Sob anestesia geral ou raquidiana, faz-se um corte de ~2 cm, expõem-se os canais deferentes e verifica-se o fluido para espermatozoides. Segue-se:
- Vasovasostomia: sutura dupla (9-0) da mucosa e da camada muscular
- Vasoepididimostomia: conexão ao túbulo epididimário se não houver espermatozoides
- Centros avançados usam já assistência robótica 4K, reduzindo tempo de sutura e aumentando a precisão.
Mais info: Vasectomy Reversal – Wikipedia
A cirurgia dura cerca de 2 horas por lado em centros especializados.
Cuidados & recuperação
- 24 h de repouso e aplicação de gelo no escroto
- Roupa interior de suporte/suspensório por 1 semana
- Evitar levantar pesos ou exercício intenso por 14 dias
- Abstinência sexual por 10 dias, depois retoma gradual
- Primeiro espermograma após 6 semanas, subsequentes até estabilização
Potenciar a fertilidade
- 3 meses sem fumar
- Limitar a 1 copo de cerveja ou vinho por dia
- Dieta rica em zinco, selénio e ómega-3
- 150 min de exercício moderado por semana
Custos & financiamento
Em Portugal, o custo varia entre 3.000 € e 6.000 € (pode chegar a 7.000 € em clínicas privadas). O SNS não cobre; alguns seguros privados reembolsam parcial ou totalmente. Geralmente é mais económico do que vários ciclos de IVF/ICSI.
Alternativas se a reversão falhar
- TESA/MESA: recolha de espermatozoides diretamente do testículo ou epidídimo
- IVF/ICSI: fertilização em laboratório mesmo com poucos espermatozoides
- Criopreservação: congelação do sémen para uso posterior
Doação de sémen via RattleStork
RattleStork liga futuros pais a dadores verificados. Inseminação caseira, rápida, segura e acessível.
Perspetivas high-tech
Centros de investigação testam nano-stents para o canal deferente e anastomoses com bio-cola de hidrogel, atingindo 99% de permeabilidade em modelos animais. Pilotos de microcirurgia robótica 4K estão previstos para 2027.
Conclusão
Para vasectomias há menos de 10 anos, a reversão atinge até 95% de permeabilidade e 60% de gravidezes – desde que realizada por microcirurgiões experientes. É frequentemente a opção mais económica antes de recorrer a IVF/ICSI.