O que é a SOP – a base do desequilíbrio hormonal
A SOP é uma perturbação metabólica e hormonal complexa, caracterizada por:
- níveis elevados de androgénios,
- forte resistência à insulina,
- numerosos folículos imaturos (às vezes confundidos com “quistos”) nos ovários.
Estas alterações provocam desregulação do ciclo menstrual, afetando também pele e cabelo.
O que origina a SOP – genética, insulina e estilo de vida
A SOP resulta frequentemente de uma combinação de fatores genéticos e ambientais:
- Presença familiar sugere componente hereditária.
- Resistência à insulina aumenta os níveis de insulina, estimulando a produção de androgénios.
- Excesso de peso, sedentarismo e stress agravam o quadro hormonal.
Reconhecer os sintomas de SOP precocemente
- ciclos menstruais raros ou ausentes
- excesso de pêlos no queixo, peito ou costas
- acne persistente após a adolescência
- afinamento do cabelo no topo da cabeça
- ganho de peso sem alteração da dieta
- dificuldade em engravidar
Mesmo um único destes sinais merece avaliação médica.
Diagnóstico de SOP segundo os critérios de Roterdão
O diagnóstico exige pelo menos dois dos seguintes critérios:
- ovulação rara ou ausente,
- níveis elevados de androgénios ou sintomas clínicos como hirsutismo,
- ovários aparentando policísticos em ecografia.
É ainda necessário excluir perturbações da tiroide, prolactina ou glândulas supra‑renais.
Prevenir riscos a longo prazo associados à SOP
- diabetes tipo 2 devido à resistência à insulina
- hipertensão e dislipidemia
- doenças cardiovasculares
- espessamento do endométrio (risco de cancro endometrial)
Uma intervenção precoce pode reduzir significativamente estes riscos.
Alimentação e exercício – pilares do tratamento da SOP
Perder apenas ~5% do peso corporal pode restabelecer o ciclo menstrual ( Clark et al. 1995).
- Dieta de baixo índice glicémico (Low‑GI): legumes, leguminosas, cereais integrais.
- 150 minutos de exercício aeróbico mais 2 sessões de força por semana.
- Mio‑inositol pode ajudar a regular o ciclo e o metabolismo, mas não substitui mudanças no estilo de vida.
Tratamento medicamentoso da SOP
- Metformina: melhora a sensibilidade à insulina e diminui os níveis de androgénios ( Pau et al. 2014).
- Contraceção hormonal: regula o ciclo, reduz acne e hirsutismo.
- Letrozol: induz a ovulação mais eficazmente do que clomifeno ( NEJM 2014).
Desejo de gravidez com SOP – plano passo a passo
Otimização básica
Perda de peso, dieta Low‑GI e exercício regular aumentam a taxa de ovulação espontânea.
Indução da ovulação
- Letrozol: primeira escolha – cerca de 60% de taxa de ovulação após 6 ciclos.
- Clomifeno: alternativa, mas com maior risco de múltiplos.
- Gonadotrofinas: injeções para casos resistentes, com monitorização por ecografia.
Tecnologias de reprodução assistida
Se não for alcançada gravidez, podem ser consideradas IVF ou ICSI – com taxas de sucesso de 25‑40% por transferência. A metformina reduz o risco de HIPRS.
Métodos inovadores
In‑vitro‑maturação (IVM) permite maturação de oócitos com mínima estimulação hormonal – promissora para quem tem risco elevado, ainda pouco disponível.
Fortalecer a saúde mental
Até 40% das mulheres com SOP apresentam sintomas de ansiedade ou depressão. Apoio psicológico, práticas de mindfulness e grupos de suporte melhoram significativamente a qualidade de vida e adesão ao tratamento.
Conclusão – gerir ativamente a SOP
Combinar dieta Low‑GI, exercício estruturado e tratamento adequado reduz os sintomas, minimiza riscos e aumenta as hipóteses de gravidez. Quanto mais cedo começares, melhores os resultados.