As hemorragias na gravidez preocupam muitos futuros pais. Embora não possa ocorrer uma verdadeira menstruação neste período, podem surgir diferentes tipos de sangramento — desde manchas de implantação geralmente inofensivas até complicações graves, como gravidez ectópica. Este guia explica todas as causas principais, descreve os sintomas típicos, detalha os exames recomendados e oferece conselhos práticos sobre como agir.
Por que não pode haver menstruação durante a gravidez
A menstruação ocorre quando o endométrio espessado se desprende por falta de fertilização. Durante a gravidez, essa camada mantém-se intacta para nutrir o embrião. Por isso, qualquer sangramento nesta fase resulta de outros mecanismos — nunca de um ciclo menstrual normal.
Sangramento de gravidez vs. menstruação: como diferenciá-los
Menstruação: fluxo mais intenso e contínuo durante 3–7 dias, recorrente ciclicamente, muitas vezes acompanhado de cólicas.
Sangramento na gravidez: geralmente ligeiro (spotting), de vermelho claro a escuro, dura algumas horas a poucos dias e surge de forma irregular.
Verificação rápida: interpretar cor, quantidade e sintomas
Pequenas diferenças podem dar pistas imediatas:
- Rosa claro ou acastanhado: costuma indicar implantação ou alterações hormonais.
- Manchas vermelho vivo após relação ou exame: hemorragia de contacto devido à sensibilidade do colo do útero.
- Vermelho escuro, mais intenso, com fragmentos de tecido: pode sinalizar ameaça de aborto — avaliação médica necessária.
- Sangramento intenso e súbito com dor localizada ou tonturas: possível gravidez ectópica ou complicação placentária — dirija-se de imediato a urgências.
Causas comuns de hemorragias na gravidez
Mancha de implantação
Cerca de 6–12 dias após a fertilização, o blastocisto implanta-se no endométrio, podendo romper pequenos vasos. Surge como mancha muito leve, de rosa a castanho, nunca prolongando mais de dois dias. Mais informações em ACOG (USA).
Hemorragia de privação hormonal
Flutuações hormonais de curta duração — geralmente perto da data esperada de menstruação — podem provocar sangramento leve. É mais curto e com menor volume que uma menstruação normal e cessa espontaneamente.
Hemorragia de contacto
O colo do útero fica muito vascularizado na gravidez. Relações sexuais ou exame vaginal podem ferir vasos superficiais, causando sangramento vermelho vivo que tende a parar em poucas horas.
Infecções e pequenas lesões
Vaginoses bacterianas, infecções por fungos ou pequenas abrasões (por exemplo, uso de pensos higiénicos internos) podem irritar o endométrio. Um exame vaginal identifica o agente patogénico e orienta o tratamento. Ver informações em NHS (UK).
Complicações graves
Alguns sangramentos indicam situações de urgência:
- Gravidez ectópica: geralmente após 6 semanas, com dor intensa de um lado e sangramento abundante.
- Abortamento espontâneo: dor em cólica, sangramento crescente e passagem de tecido.
- Placenta prévia ou descolamento placentário: sangramento vermelho vivo no segundo ou terceiro trimestre — sempre emergência.
Hemorragias por trimestre: com que frequência ocorrem?
Primeiro trimestre (0–12 semanas)
Sangramentos ligeiros são mais comuns nesta fase — geralmente por implantação ou alterações hormonais. Ainda assim, devem ser avaliados para excluir complicações.
Segundo trimestre (13–27 semanas)
Sangramentos são menos frequentes. Caso ocorram, os médicos verificam sobretudo a posição da placenta e o comprimento do colo do útero.
Terceiro trimestre (28–40 semanas)
Qualquer sangramento fresco é potencialmente grave — pode indicar trabalho de parto prematuro ou descolamento placentário e requer avaliação imediata no hospital.
Diagnóstico: que exames revelam o quê?
Os profissionais de saúde combinam vários exames para obter respostas rápidas:
- Ecografia transvaginal: localiza embrião, batimentos cardíacos e placenta.
- Doppler: avalia o fluxo sanguíneo no útero e na placenta.
- Exames laboratoriais: medição seriada de hCG, progesterona, hemograma completo e marcadores inflamatórios.
- Exame vaginal: detecta infeções bacterianas ou fúngicas (orientação da RCOG).
Auto-monitorização e primeiros socorros
Se notar sangramento ligeiro, siga estes passos:
- Observe: registe cor, quantidade e duração, bem como dor, febre ou tonturas.
- Use pensos higiénicos: evite pensos internos para avaliar melhor a perda sanguínea.
- Descanse: evite esforço físico intenso, exercício e levantamento de pesos.
- Procure ajuda: dirija-se à clínica ou hospital se o sangramento aumentar, expelir tecido ou sentir-se fraco.
Conclusão
O sangramento na gravidez pode ser alarmante, mas muitas vezes é inofensivo. Como não pode ser uma menstruação verdadeira, qualquer sangramento deve ser avaliado sem demora para excluir causas graves e proteger mãe e bebé.