Sangramentos durante a gravidez deixam muitas futuras mamães e papais com medo. Embora não possa ocorrer uma menstruação de verdade nesse período, podem surgir diferentes tipos de sangramento – desde o spotting de implantação, geralmente inofensivo, até complicações sérias como a gravidez ectópica. Este guia explica todas as causas principais, descreve os sintomas típicos, detalha os exames recomendados e dá dicas práticas sobre como agir.
Por que não dá para menstruar durante a gravidez
A menstruação acontece quando o revestimento do útero (endométrio), que se tornou espesso sem haver fecundação, se desprende. Na gravidez, esse revestimento permanece para nutrir o embrião. Então, qualquer sangramento nesse período vem de outros mecanismos – e não de um ciclo menstrual.
Menstruação x sangramento na gravidez: como identificar
Menstruação: fluxo mais intenso e contínuo por 3–7 dias, cíclico, muitas vezes com cólicas.
Sangramento na gravidez: geralmente spotting leve (spotting), vermelho claro a escuro, dura algumas horas ou poucos dias e aparece de forma irregular.
Cheque rápido: interpretando cor, quantidade e sinais associados
Pequenas diferenças fornecem pistas rápidas:
- Rosa claro ou marrom: normalmente spotting de implantação ou variação hormonal.
- Manchinha vermelha após sexo ou exame: sangramento de contato por sensibilidade do colo.
- Vermelho escuro, mais intenso, com fragmentos: pode sinalizar ameaça de aborto – procure avaliação médica.
- Sangramento forte repentino com dor de um lado ou tontura: possível gravidez ectópica ou complicação placentária – vá à emergência imediatamente.
Causas comuns de sangramento na gravidez
Spotting de implantação
Cerca de 6–12 dias após a fecundação, o blastocisto se fixa no endométrio, rompendo pequenos vasos. Isso aparece como spotting leve rosa ou marrom, nunca durando mais de dois dias. Saiba mais em ACOG (EUA).
Sangramento hormonal (“breakthrough”)
Flutuações hormonais breves, geralmente na data esperada da menstruação, podem causar um leve sangramento de privação. É mais curto e mais fraco que o fluxo normal e tende a parar sozinho.
Sangramento de contato
O colo do útero fica muito vascularizado na gravidez. Sexo ou exame vaginal podem machucar pequenos vasos, causando sangramento vermelho vivo que para em poucas horas.
Infecções e pequenos traumas
Vaginoses bacterianas, infecções por fungos ou microlesões (por exemplo, de uso de absorventes internos) irritam o endométrio. Um exame vaginal identifica o agente e orienta o tratamento. Veja informações no NHS (Reino Unido).
Complicações graves
Alguns sangramentos indicam urgência:
- Gravidez ectópica: costuma aparecer após 6 semanas, com dor intensa de um lado e sangramento forte.
- Aborto espontâneo: cólicas, fluxo crescente e passagem de tecido.
- Placenta prévia ou descolamento placentário: sangramento vermelho vivo no segundo ou terceiro trimestre – sempre emergência.
Sangramentos por trimestre: qual a frequência?
Primeiro trimestre (0–12 semanas)
Sangramentos leves são mais comuns nessa fase – muitas vezes por implantação ou variação hormonal. Ainda assim, é importante avaliar para descartar complicações.
Segundo trimestre (13–27 semanas)
Sangrar é menos comum. Se ocorrer, os médicos avaliam principalmente a posição da placenta e o comprimento do colo.
Terceiro trimestre (28–40 semanas)
Qualquer sangramento fresco é potencialmente sério – pode indicar trabalho de parto prematuro ou descolamento placentário, exigindo avaliação imediata no hospital.
Exames: qual teste mostra o quê?
Profissionais combinam diversos exames para obter clareza rápida:
- Ultrassom transvaginal: localiza embrião, batimentos e placenta.
- Doppler: avalia fluxo sanguíneo no útero e placenta.
- Exames laboratoriais: dosagem seriada de hCG, progesterona, hemograma e marcadores de inflamação.
- Exame vaginal: detecta infecções bacterianas ou fúngicas (seguindo RCOG).
Auto-observação & primeiros socorros
Se notar sangramento leve, faça o seguinte:
- Observe: registre cor, quantidade e duração, além de dor, febre ou tontura.
- Use absorventes: evite internos para avaliar perda de sangue melhor.
- Descanse: evite esforço intenso, exercícios e levantamento de peso.
- Procure ajuda: vá à clínica ou hospital se o sangramento aumentar, houver passagem de tecido ou sentir fraqueza.
Conclusão
Sangramentos na gravidez podem assustar, mas muitas vezes são inofensivos. Como não se trata de menstruação, sempre avalie qualquer sangramento sem demora para descartar causas graves e proteger mãe e bebê.