A inseminação intracervical (Intracervical Insemination, ICI) é um método simples de reprodução assistida. Uma amostra de sêmen é colocada no fórnice vaginal posterior, próximo ao colo do útero; os espermatozoides então migram espontaneamente através do colo, cavidade uterina e trompas de falópio até o ovócito. Este artigo oferece uma visão clara e clinicamente precisa sobre definição, eficácia realista, execução segura, timing adequado e a posição da ICI em relação a IUI, IVF e ICSI.
O que é ICI?
ICI consiste em posicionar uma amostra de sêmen na proximidade do canal cervical. O método segue o trajeto natural dos espermatozoides e requer pouco equipamento. Em contraste, na inseminação intrauterina (IUI) uma amostra processada é introduzida diretamente na cavidade uterina; na fertilização in vitro (IVF) e na ICSI a fecundação ocorre em laboratório.
Evidência e taxas de sucesso
Revisões indicam que a IUI supera com frequência a ICI em diversas situações, especialmente quando se usam amostras processadas e há timing preciso. Na prática, para ICI costuma-se citar probabilidade de gravidez por ciclo em torno de 5–15 %. A chance real depende sobretudo de idade, causa subjacente, qualidade seminal e exatidão do timing. Para contexto, consulte a revisão sistemática que compara ICI e IUI com sêmen de doador na Cochrane e os padrões laboratoriais para análise de sêmen no Manual da OMS (6ª edição).
Materiais e preparo
- Copo coletor estéril, seringa descartável sem agulha e superfície limpa; luvas descartáveis se necessário.
- Aguarde a liquefação natural da amostra; evite calor ou frio extremos.
- Use produtos compatíveis com espermatozoides; evite aditivos que reduzam motilidade/viabilidade.
- Registro: data, horário, dia do ciclo, dados do doador/lote, etapas de manejo e eventuais achados.
- Defina previamente: triagem para infecções, termos de consentimento, transporte e requisitos locais.
Como fazer na prática
A organização pode variar, mas os princípios básicos se mantêm:
- Obtenha a amostra ou descongele conforme orientações do banco de sêmen e faça inspeção visual rápida.
- Deposite lentamente a amostra junto ao orifício externo do colo, sem pressão nem risco de lesão.
- Após a aplicação, permaneça em repouso por alguns minutos; evite movimentos bruscos.
- Descarte com segurança todo material de uso único; não reutilize.
Orientações sobre aquisição segura e uso domiciliar de sêmen de doador estão disponíveis no órgão regulador britânico: HFEA.
Timing e ciclo
O momento é determinante. A ICI deve ser feita o mais perto possível da ovulação. É comum realizar uma tentativa no dia de teste de LH positivo e, se necessário, repetir no dia seguinte. Observação do ciclo com testes de LH, muco cervical e temperatura basal pode ajudar; o mais preciso é o monitoramento por ultrassom com profissional de saúde. Em ciclos irregulares, múltiplas tentativas bem planejadas são razoáveis.
Comparação: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Critério | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Local/setting | Baixo limiar; depósito próximo ao colo | Clínico; amostra processada no útero | Clínica + laboratório; fecundação no laboratório | Clínica + laboratório; microinjeção por ovócito |
| Amostra | Não processada ou processada | Espermatozoides lavados e selecionados | Espermatozoides preparados; co-incubação | Injeção de um espermatozoide no ovócito |
| Sucesso por ciclo | Mais baixo; muito dependente do timing | Moderado; mais alto com indução/estimulação | Superior à IUI; dependente da idade | Semelhante ao IVF; vantagem em fator masculino marcado |
| Complexidade | Baixa | Baixa–média | Média–alta | Alta (micromanipulação) |
| Principais riscos | Limitados; higiene/triagem essenciais | Gestação múltipla com estimulação | OHSS, riscos do procedimento, múltiplos | Como no IVF + potencial lesão celular |
| Uso típico | Opção inicial sem fatores graves | Infertilidade inexplicada, fator masculino leve, sêmen de doador | Fatores tubários, endometriose, falha prévia de IUI | Fator masculino marcado, falha prévia de fertilização |
A escolha do método depende de idade, achados clínicos, qualidade seminal, cronograma e tolerância individual. Diretrizes recomendam avaliação individualizada e abordagem em etapas.
Segurança e prevenção de infecções
Antes da ICI, é aconselhável dispor de testes atualizados para infecções transmissíveis. Bancos de sêmen seguem requisitos definidos de triagem e quarentena. Em arranjos privados, são cruciais consentimentos informados, documentação rastreável, responsabilidades claras e logística segura. Utilize produtos compatíveis com espermatozoides, evite estresse térmico e não reutilize itens descartáveis.
Na presença de dor, febre, corrimento anormal ou sangramento, procure avaliação médica. O Manual da OMS para análise de sêmen descreve os padrões laboratoriais.
Fontes de sêmen e manejo
As opções incluem amostra do parceiro, doador conhecido ou bancos de sêmen (amostras frescas ou criopreservadas). Cada escolha envolve aspectos médicos, organizacionais e legais. Doações via banco seguem padrões definidos de qualidade, segurança e rastreabilidade. Em acordos privados, informação, testes, consentimentos, documentação e linhas de comunicação claras são decisivos.
Quando buscar avaliação médica?
A avaliação e o aconselhamento são pertinentes quando a gravidez não ocorre após vários ciclos bem temporizados; em ciclos irregulares; suspeita de endometriose ou fatores tubários; seminograma francamente alterado; perdas gestacionais recorrentes; ou sintomas como dor, febre e sangramento. Idade, achados e qualidade seminal ajudam a decidir entre ICI, IUI, IVF ou ICSI.
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Conclusão
A ICI é uma opção inicial prática na reprodução assistida. O sucesso depende sobretudo de idade, condição de base, qualidade da amostra e precisão do timing. A segurança se apoia em materiais limpos, acordos claros, testes confiáveis e documentação completa. Ao considerar a ICI, compare objetivamente com IUI, IVF e ICSI e inclua, quando necessário, avaliação médica para uma decisão informada.