Parto prematuro em 2025: causas, sinais de alerta e terapias modernas

No mundo, cerca de um em cada dez bebês nasce antes da 37ª semana de gestação. O parto prematuro é, portanto, uma das principais causas de problemas de saúde e mortalidade na infância. Este guia explica de forma acessível o que é um parto prematuro, quais sinais de alerta devem ser levados a sério e como a medicina moderna protege hoje os bebês prematuros.

O que é um parto prematuro?

Fala-se em parto prematuro quando o bebê nasce antes da 37ª semana completa de gestação. As sociedades científicas diferenciam vários grupos, porque o prognóstico e o tipo de cuidado variam bastante.

Em termos gerais vale: quanto mais cedo um bebê nasce, mais intensivo costuma ser o cuidado na maternidade e mais importantes se tornam os exames de acompanhamento estruturados após a alta.

Números atuais e tendências

Estimativas indicam que a taxa global de partos prematuros se mantém há anos em torno de dez por cento de todos os nascimentos. Em muitos países europeus, ela é um pouco menor, mas o parto prematuro continua sendo um tema central da perinatologia.

Organizações internacionais como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e relatórios como o relatório “Born too soon” mostram que as taxas pouco diminuíram em escala mundial até agora. Ao mesmo tempo, as chances de sobrevivência melhoraram significativamente graças ao avanço do cuidado em centros perinatais.

Causas e fatores de risco – por que os bebês nascem antes do tempo

Um parto prematuro raramente tem uma única causa. Na maioria das vezes, vários fatores atuam em conjunto e, em alguns casos, o motivo permanece desconhecido. Entre os principais fatores de risco conhecidos estão:

• Infecções: por exemplo vaginose bacteriana, infecções urinárias ou inflamação não tratada das gengivas.
• Gravidez múltipla e reprodução assistida: gêmeos ou trigêmeos, especialmente após FIV ou ICSI, apresentam risco significativamente maior de parto prematuro.
• Insuficiência cervical: encurtamento ou dilatação precoce do colo do útero, por exemplo após conização.
• Alterações da placenta: insuficiência placentária, descolamento prematuro ou placenta de inserção baixa.
• Doenças pré-existentes da mãe: hipertensão crônica, pré-eclâmpsia, diabetes, doenças autoimunes e renais.
• Estilo de vida: tabagismo, consumo de álcool ou drogas, baixo peso ou obesidade acentuada, alimentação desequilibrada.
• Fatores sociais e psicológicos: alto nível de estresse, violência, dificuldades financeiras ou pouca rede de apoio no dia a dia.

Recomendações detalhadas para avaliar esses fatores de risco podem ser encontradas, por exemplo, nas diretrizes alemãs de prevenção e terapia do parto prematuro.

Sinais de alerta de um parto prematuro iminente

Nem toda contração significa perigo. Ainda assim, há sintomas que devem ser sempre avaliados rapidamente em um consultório ou hospital:

• Contrações regulares e dolorosas antes da 37ª semana de gestação.
• Suspeita de perda de líquido amniótico ou rompimento prematuro da bolsa.
• Sangramentos vaginais, corrimento acastanhado ou com odor desagradável.
• Forte pressão para baixo ou sensação de que o bebê “está descendo”.
• Encurtamento expressivo do colo do útero medido no ultrassom.

Além disso, testes como a pesquisa de fibronectina fetal ou determinados marcadores inflamatórios podem ser utilizados. Eles ajudam a estimar melhor o risco de parto nos dias seguintes, mas nunca substituem a avaliação clínica.

Prevenir o parto prematuro – prevenção em 2025

A prevenção idealmente começa antes mesmo de uma gravidez planejada e se estende por toda a gestação. Elementos importantes são:

• Preparação otimizada: controle adequado de doenças crônicas, abandono do tabagismo e orientação sobre medicamentos já antes da concepção.
• Pré-natal regular: participação rigorosa nas consultas de pré-natal, incluindo ultrassons de colo uterino em situações de risco.
• Progesterona em caso de colo curto: a progesterona vaginal pode reduzir o risco de parto prematuro em gestação única com colo uterino encurtado.
• Cerclagem ou pessário cervical: em caso de insuficiência cervical marcada ou perdas gestacionais tardias recorrentes, cerclagens ou pessários de silicone podem dar suporte mecânico ao colo do útero.
• Rastreamento e tratamento de infecções: tratar de forma consistente infecções urinárias, vaginose bacteriana ou outras infecções reduz o risco de complicações.
• Estilo de vida saudável: alimentação equilibrada, atividade física dentro das recomendações, sono suficiente e redução do estresse ajudam a manter a gestação estável.

Muitos hospitais oferecem ambulatórios específicos para gestação de alto risco. Neles, é possível discutir os riscos individuais de parto prematuro e elaborar um plano personalizado.

Terapia aguda em caso de ameaça de parto prematuro

Quando surgem contrações precoces, sangramentos ou rompimento de bolsa, trata-se de uma situação de urgência que deve sempre ser avaliada em ambiente hospitalar. A conduta é planejada individualmente e pode incluir:

• Monitorização da mãe e do bebê: cardiotocografia (CTG), ultrassom, exames laboratoriais e swabs para investigação de infecção.
• Tocolíticos: medicamentos que inibem as contrações, como atosibano ou bloqueadores de canais de cálcio, muitas vezes conseguem adiar o parto por alguns dias.
• Corticoterapia antenatal: betametasona ou dexametasona aceleram a maturação dos pulmões e de outros órgãos, principalmente entre aproximadamente a 24ª e a 34ª semana de gestação.
• Sulfato de magnésio para neuroproteção: em partos muito precoces, o sulfato de magnésio pode reduzir o risco de danos cerebrais graves.
• Transferência para centro perinatal: sempre que possível, a gestante é transferida antes do parto para um centro com unidade de neonatologia altamente especializada.

As recomendações da OMS sobre corticoterapia antenatal e diretrizes nacionais de sociedades médicas oferecem orientação importante nesse contexto.

Neonatologia moderna e o papel dos pais

Os centros perinatais combinam medicina de alta tecnologia com cuidados que favorecem o desenvolvimento. Isso inclui:

• Conceitos de ventilação delicada, com pressões o mais baixas possível, para proteger os pulmões.
• Incubadoras modernas com controle estável de temperatura e nível de ruído.
• Promoção consistente do leite materno, incluindo bancos de leite humano e ajuste individual de nutrientes.
• Normas rígidas de higiene e estratégias de prevenção de infecção.

Ao mesmo tempo, o vínculo entre pais e bebê tem papel central. O método canguru (contato pele a pele), o envolvimento precoce dos pais nos cuidados diários e o suporte psicológico ajudam a enfrentar o período intenso na unidade e a favorecer o desenvolvimento da criança.

Consequências a longo prazo e acompanhamento estruturado

Muitos prematuros moderados ou tardios, com o suporte adequado, levam depois uma vida escolar e profissional totalmente dentro da normalidade. Ainda assim, alguns temas de saúde são mais frequentes em crianças nascidas antes do tempo:

• Atrasos no desenvolvimento motor fino e grosso.
• Alterações de visão e audição, que exigem rastreamento regular.
• Doenças respiratórias crônicas, como displasia broncopulmonar ou asma.
• Dificuldades de atenção e aprendizagem, às vezes associadas a sobrecarga emocional.

Muitas crianças se beneficiam de programas interdisciplinares de estimulação precoce, por exemplo em centros de desenvolvimento infantil, com fisioterapia, terapia ocupacional ou fonoaudiologia. É importante que os pais se mantenham atentos, conversem sobre qualquer sinal de alerta e busquem apoio sempre que necessário.

Pesquisa e perspectivas futuras

Equipes de pesquisa em todo o mundo trabalham em novas formas de prever melhor o risco de parto prematuro e de cuidar dos bebês prematuros com ainda mais segurança:

• Biomarcadores e perfis imunológicos: exames de sangue devem ajudar a identificar precocemente riscos individuais de parto prematuro.
• Abordagens com foco no microbioma: estudos investigam se determinados probióticos podem reduzir o risco de doenças intestinais graves, como a enterocolite necrosante (NEC).
• “Útero artificial”: sistemas experimentais buscam proporcionar aos recém-nascidos extremamente prematuros um tempo adicional de maturação fora do útero.
• Acompanhamento digital: aplicativos e telemedicina podem ajudar a monitorar mais de perto gestações de risco e a reconhecer sinais de alerta de forma precoce.

Apoio para pais de bebês prematuros

Além do cuidado médico, pais de bebês prematuros precisam sobretudo de informação confiável e apoio psicossocial. Organizações como a European Foundation for the Care of Newborn Infants (EFCNI) oferecem materiais informativos, listas de verificação e pontos de contato para famílias. Muitos hospitais também trabalham em parceria com associações de pais de prematuros, consultorias de amamentação, psicologia e centros de desenvolvimento infantil para tornar a transição para casa o mais tranquila possível.

Conclusão

Os partos prematuros não podem ser totalmente evitados. No entanto, quem conhece os principais fatores de risco, leva os sinais de alerta a sério e busca um acompanhamento alinhado às diretrizes em um centro perinatal experiente melhora as chances de um início de vida o mais estável possível. Um bom acompanhamento e o apoio certo ajudam os bebês prematuros e suas famílias a percorrer esse caminho especial passo a passo.