A fertilidade muda de forma gradual: a partir dos 30 anos iniciais isso já é mensurável, aos 35 acelera e aos 40 fica claramente reduzida. Isso não é uma mensagem de pânico, mas um convite a obter clareza a tempo. Se você souber qual é sua reserva de óvulos, como a qualidade se relaciona com a idade e quais opções são realistas, tomará decisões melhores — seja tentar engravidar de forma espontânea, otimizar o momento ou considerar o Social Freezing.
Para orientação confiável recomendamos diretrizes e bases de dados como a NICE: Problemas de fertilidade, NHS: Infertilidade, as estatísticas de ART do CDC e documentos de posição da ESHRE e da OMS.
Reserva de óvulos (AMH & AFC) – sua "conta poupança" biológica
O número de folículos é definido ao nascer; ao longo da vida sua quantidade diminui. Duas medidas dão hoje uma boa visão da reserva remanescente:
- AMH (hormônio anti-Mülleriano): exame de sangue que reflete o tamanho do pool de folículos ativos. Valores baixos de AMH indicam reserva menor; valores altos, reserva maior.
- AFC (contagem de folículos antrais): contagem por ultrassom dos pequenos folículos no início do ciclo; em conjunto com o AMH tem boa utilidade para planejamento.
| Medida | O que indica | Uso típico |
|---|---|---|
| AMH | Tamanho do pool de folículos | Triagem, acompanhamento, planejamento da estimulação |
| AFC | Número de folículos antrais visíveis | Ultrassom no início do ciclo, estimativa de reserva |
| FSH (dias 2–5) | Controle hipofisário | Aumentado = indicação de reserva reduzida |
Interpretações devem ser feitas por profissionais experientes. O NICE recomenda investigações estruturadas antes de decisões terapêuticas.
Idade & qualidade dos óvulos: o que acontece no ovário
- Distribuição cromossômica: com a idade aumentam as aneuploidias, o que eleva o risco de perda gestacional e pode dificultar a implantação.
- Mitocôndrias & energia: óvulos de mulheres mais velhas frequentemente têm menos "reservas de energia", o que pode afetar os estágios iniciais do embrião.
- Dinâmica hormonal: as fases do ciclo podem encurtar; a "janela" para implantação pode ficar menor.
- Efeito combinado: menor reserva e menor qualidade dos óvulos explicam por que, a partir da metade/final dos 30 anos, frequentemente faz sentido apoio adicional.
Números & taxas de sucesso – expectativas realistas
Chance natural por ciclo: aproximadamente 25–30% abaixo dos 30 anos, 10–15% aos 35 e frequentemente < 5% a partir dos 40. Esses intervalos variam conforme regularidade do ciclo, sêmen do parceiro e condições pré-existentes.
Risco de perda gestacional: aumenta com a idade (aneuploidias). Uma orientação individual é recomendável, especialmente após perdas gestacionais repetidas.
FIV/ICSI: taxas de sucesso dependentes da idade podem ser consultadas em registros nacionais; boas visões gerais estão no CDC ART National Summary e no Success Estimator.
Fortalecer a qualidade dos óvulos – medidas eficazes
- Não fumar: o tabaco acelera o envelhecimento ovariano; parar de fumar traz benefício imediato.
- Peso & metabolismo: objetivo: IMC estável dentro da faixa de normalidade, boa sensibilidade à insulina.
- Álcool & meio ambiente: evitar consumo elevado; reduzir contato com disruptores endócrinos (BPA/plasticizantes).
- Sono & trabalho por turnos: horários de sono regulares melhoram o equilíbrio hormonal.
- Exercício & manejo do estresse: treino moderado, técnicas de respiração e relaxamento.
- Checagem do parceiro: um espermograma esclarece se fatores masculinos estão contribuindo.
Diretrizes enfatizam intervenções no estilo de vida como base — as opções terapêuticas se apoiam nisso (veja NICE, NHS).
Testar a fertilidade – AMH, AFC & monitoramento do ciclo
- Teste de AMH no sangue: marcador de reserva; a partir do início dos 30 anos é útil como base, repetindo periodicamente.
- Ultrassom para AFC: contagem de folículos antrais no início do ciclo; em conjunto com o AMH é muito útil.
- Monitoramento do ciclo: testes de LH na urina, temperatura basal, muco cervical ou wearables para identificar a janela fértil.
- Diagnósticos adicionais conforme achados: tireoide, prolactina, resistência à insulina, vitamina D, coagulação; em suspeita, investigação de endometriose.
Orientação prática: abaixo dos 35 anos procure avaliação médica após 12 meses sem gravidez; a partir dos 35, após 6 meses (recomendação, entre outros, do NHS).
Social Freezing – processo, chances & custos
Processo
- 10–12 dias de estimulação com injeções diárias
- monitoramento por ultrassom e exames hormonais
- punção folicular sob breve anestesia (≈ 15 minutos)
- vitrificação a −196 °C
Chances de sucesso
Quanto mais jovens os óvulos no momento do congelamento, maior a chance futura por óvulo. Abaixo dos 35 anos costuma-se discutir metas na faixa de cerca de 12–20 óvulos; com o aumento da idade diminui a probabilidade de sucesso por óvulo. Aspectos éticos/medicinais: orientações da ESHRE.
Custos
- ciclo de estimulação: cerca de 3 000–4 500 €
- armazenamento por ano: cerca de 200–300 €
- reembolso geralmente apenas por indicação médica
Para contextualizar taxas de sucesso vale consultar registros nacionais, por exemplo os dados do CDC.
Condições pré-existentes & riscos – quando investigar mais a fundo
Fatores que podem influenciar: endometriose (aderências, dor), SÍndrome dos ovários policísticos (transtornos ovulatórios, resistência à insulina), disfunções da tireoide, hiperprolactinemia, distúrbios de coagulação (por exemplo, fator V de Leiden). Em caso de ciclos irregulares, dor intensa, perdas gestacionais repetidas ou mais de 6–12 meses sem sucesso na tentativa de engravidar, é recomendada avaliação em uma clínica de reprodução assistida.
Seu plano a partir de hoje
- Verificação inicial: determinar AMH & AFC nas próximas semanas.
- Aprimorar o timing: acompanhar 2–3 ciclos com testes de LH + temperatura basal.
- Intervir no estilo de vida: parar de fumar, regular sono, praticar atividade física, ajustar alimentação e reduzir álcool.
- Esclarecer opções: tentativa espontânea vs. IUI/FIV, eventualmente Social Freezing; agendar aconselhamento individual.
- Verificar fator parceiro: planejar um espermograma, se for pertinente.
Doação de sêmen com RattleStork – opção sem parceiro
Se não houver parceiro ou se fatores masculinos limitarem, você pode descobrir perfis de doadores verificados pelo aplicativo RattleStork, entrar em contato e planejar procedimentos — desde doação anônima até coparentalidade ou inseminação caseira. Assim você toma decisões informadas, de acordo com sua situação de vida.
Conclusão
Você não pode parar o tempo — mas pode aproveitá-lo. Quem conhece a reserva e os riscos, otimiza o timing e avalia com clareza opções como Social Freezing ou reprodução assistida, melhora as chances de forma mensurável. Para orientação e planejamento: OMS, NICE, NHS, CDC ART, ESHRE.