Desde o início dos 30 anos, a fertilidade feminina começa a declinar, e a partir dos 35 anos essa queda fica mais acentuada. Aos 40 anos, a probabilidade de concepção natural por ciclo cai para menos de 5 %. Quem avalia cedo a reserva ovariana — e adota medidas específicas, de um estilo de vida saudável ao “social freezing” — amplia muito suas opções.
Reserva ovariana (AMH & AFC) – sua poupança biológica
Ao nascer, há cerca de um milhão de folículos (precursores de óvulos); no início da primeira menstruação restam aproximadamente 300 000. A partir daí, seu “capital” diminui a cada mês: milhares de folículos se perdem e apenas um ovócito geralmente amadurece. Dois marcadores medem sua reserva:
- AMH (hormônio anti-Mülleriano): níveis ≥ 1 ng/ml são favoráveis; < 0,7 ng/ml são considerados baixos.
- Contagem de folículos antrais (AFC): 5–7 pequenos folículos por ovário na ultrassonografia é o normal.
Um FSH (hormônio folículo-estimulante) elevado no início do ciclo sinaliza muitas vezes que os ovários precisam de estimulação extra.
Idade e qualidade dos óvulos: o que acontece no ovário?
- Perda de folículos: a partir da metade dos 30 anos, o número de folículos cai até 5 % ao ano.
- Anomalias cromossômicas: o risco de trisomias, como a síndrome de Down, aumenta com a idade.
- Envelhecimento mitocondrial: mitocôndrias mais velhas geram menos energia e podem comprometer o desenvolvimento embrionário.
- Alterações hormonais: queda do estradiol e aumento do FSH encurtam o ciclo e reduzem a janela de implantação.
Fertilidade a partir dos 35 anos: números e dados
Chance de concepção natural por ciclo: ~25–30 % abaixo dos 30; ~15 % aos 35; < 5 % aos 40.
Taxa de aborto espontâneo: ~10 % < 30 anos; ~34 % aos 40.
Taxa de nascidos vivos em FIV (EUA 2024): segundo a CDC, 41 % < 35 anos; 23 % entre 38–40; < 10 % > 42. CDC National Summary.
Infertilidade global: 1 em cada 6 casais sofre de infertilidade. Ficha da OMS sobre infertilidade
Como melhorar a qualidade dos óvulos
- Parar de fumar: a nicotina reduz o fluxo sanguíneo nos ovários e acelera o envelhecimento.
- Manter peso saudável: IMC entre 19–25 favorece o equilíbrio hormonal; extremos prejudicam a maturação.
- Limitar o álcool: mais de uma dose por semana pode reduzir a taxa de fertilização.
- Sono regular: rotina de sono estável equilibra hormônios; evite turnos noturnos.
- Evitar toxinas: BPA, pesticidas e metais pesados são disruptores endócrinos — prefira vidro, inox e orgânicos.
- Avaliação do parceiro: em um terço dos casos, a limitação está na qualidade do sêmen — um espermograma esclarece.
Testando a fertilidade – AMH, AFC e monitoramento do ciclo
- Teste de AMH: avalia a reserva (aprox. R$ 300–500).
- Ultrassom de AFC: conta folículos antrais (aprox. R$ 400–600).
- Monitoramento do ciclo: temperatura basal, tiras de LH ou wearables revelam o padrão de ovulação.
- PGT-A (teste genético): triagem pré-implantação em FIV reduz risco de aneuploidias (aprox. R$ 1 500–2 500).
Social freezing – processo, sucesso e custos
Processo
- 10–12 dias de estimulação hormonal com injeções diárias
- Controles regulares via ultrassom e dosagem hormonal
- Punção de óvulos sob sedação leve (≈ 15 min)
- Vitrificação a −196 °C
Taxas de sucesso
< 35 anos: precisam-se 12–20 óvulos para ~40 % de nascidos vivos por transferência.
> 38 anos: < 10 % de sucesso por óvulo.
Custos
- Ciclo de estimulação e coleta: R$ 20 000–40 000
- Armazenamento anual: R$ 2 000–3 000
- Cobertura de planos de saúde varia; muitas vezes só em indicação médica
Regulamentação
No Brasil, doação e congelamento de óvulos são regulados pela Resolução CFM 2168/2017 e normas da ANVISA (NOB 07/2013). A doação é voluntária e anônima, e os registros devem ser mantidos para eventual acesso do filho.
Condições pré-existentes e fatores de risco
A idade não é tudo: certas doenças podem agravar a infertilidade.
Endometriose: tecido do endométrio fora do útero causa aderências e dor; diagnosticada por ultrassom ou laparoscopia.
Síndrome do ovário policístico (SOP): múltiplos cistos, ciclos irregulares e resistência à insulina; painel hormonal necessário.
Distúrbios da tireoide: hipo ou hipertireoidismo atrapalham a ovulação; dosagens de TSH, T3 e T4 no sangue esclarecem.
Trombofilias: fator V Leiden e outras aumentam risco de aborto; exame de coagulação pode ser indicado.
Identificou um risco? Consulte um endocrinologista reprodutivo para avaliação e tratamento individualizado.
Seu plano a partir de hoje
- Verificar marcadores: faça AMH e AFC no próximo ciclo.
- Consulte uma clínica: se tiver > 35 anos e 6 meses sem grávida, procure um especialista em fertilidade.
- Considere congelar: se planeja adiar gravidez após 35–37 anos.
- Plano de 90 dias: dieta, exercício, manejo do estresse e parar de fumar.
- Use o app RattleStork: acompanhe o ciclo, receba orientação ou encontre doadores.
Doação de esperma com RattleStork – opção sem parceiro
Se a qualidade óvular não for suficiente ou faltar parceiro, a doação de esperma pode realizar seu projeto de gravidez. Com RattleStork, acesse perfis verificados e escolha doação anônima, coparentalidade ou inseminação domiciliar.
Conclusão
Você não para o relógio biológico — mas, conhecendo sua reserva, otimizando seu estilo de vida e explorando opções como congelamento ou doação, aumenta suas chances. A RattleStork apoia você com informação baseada em evidências, ferramentas práticas e comunidade ativa.