Chlamydia to najczęstsza wyleczalna infekcja przenoszona drogą płciową (STI). Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że w 2020 r. odnotowano około 129 milionów nowych zakażeń na świecie WHO. W Niemczech, z uwagi na brak obowiązku zgłoszeń, brakuje precyzyjnych danych; eksperci oceniają liczbę przypadków na około 300 000 rocznie szacunki RKI. Problem polega na tym, że większość zakażonych nie zauważa żadnych objawów, co sprzyja cichemu rozwojowi powikłań, takich jak niepłodność.
Chlamydia: przyczyny i drogi zakażenia
Za infekcję odpowiada bakteria Chlamydia trachomatis, atakująca błony śluzowe cewki moczowej, szyjki macicy, odbytnicy i gardła. Zakażenie następuje prawie zawsze w wyniku niezabezpieczonego seksu waginalnego, analnego lub oralnego. Podczas porodu zakażona matka może przenieść bakterię na dziecko, co powoduje np. zapalenie spojówek lub zapalenie płuc noworodków.
Kontrola objawów: jak „cicha” jest chlamydia?
Według CDC infekcja przebiega bezobjawowo u ok. 70–95 % kobiet oraz około 50 % mężczyzn. Jeśli objawy się pojawiają, zwykle po 1–3 tygodniach od zakażenia – bakteria mogła się już wówczas rozprzestrzenić.
Chlamydia u kobiet – typowe objawy i konsekwencje
Wczesne sygnały (jeżeli występują):
- nieprawidłowa, często wodnisto-ropna lub nieprzyjemnie pachnąca wydzielina
- krwawienia międzymiesiączkowe lub po stosunku
- ból podczas współżycia (dyspareunia)
- pieczenie przy oddawaniu moczu (dysuria)
- bóle podbrzusza lub okolicy lędźwiowej
Możliwe powikłania przy braku leczenia:
- PID (zapalenie narządów miednicy mniejszej) – szerzenie się zakażenia na macicę i jajowody
- Salpingitis – bliznowacenie i zarośnięcie jajowodów
- Niepłodność – odnotowywana nawet u 40 % nieleczonych przypadków
- zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, porodu przedwczesnego lub poronienia
Chlamydia u mężczyzn – co jest inne?
Możliwe objawy ostre:
- przezroczysty lub ropny wyciek z cewki moczowej
- pieczenie czy ból przy oddawaniu moczu
- obrzęk lub ból jąder lub najĄdrzy
Typowe powikłania (rzadkie, ale możliwe):
- Zapalenie najądrza z bólem i gorączką
- zapalenie prostaty lub zwężenie cewki moczowej
- obniżona jakość nasienia → problemy z płodnością
- Artretyzm reaktywny (zespół Reitera) – zapalenie stawów, oczu i skóry
Ważne: nawet bezobjawowi mężczyźni mogą zakażać – leczenie musi objąć oboje partnerów.
Co grozi bez leczenia? – wspólne ryzyka
- przewlekły ból podbrzusza lub miednicy
- niepłodność u kobiet; obniżona płodność u mężczyzn
- zapalenie spojówek lub płuc u noworodków
Ochrona & profilaktyka – co naprawdę działa
- Prezerwatywy – skuteczne przy konsekwentnym i prawidłowym użyciu
- Regularne badania – CDC zaleca coroczny screening do 25. r.ż., potem w zależności od ryzyka
- ograniczenie liczby partnerów lub wspólne ustalenie harmonogramu badań
- mycie gadżetów erotycznych po każdym użyciu lub zakładanie nowej prezerwatywy
- ciężarne powinny wykonać test na chlamydię w I trymestrze
Aktualne leczenie – dlaczego doksycyklina zastępuje azytromycynę
Chlamydię można prawie zawsze wyleczyć antybiotykiem. Nowe wytyczne zalecają doksycyklinę przez siedem dni zamiast pojedynczej dawki azytromycyny, ponieważ badania wykazują rosnącą oporność na azytromycynę i nieco wyższą skuteczność doksycykliny. Potwierdzona oporność na tetracykliny czy makrolidy wciąż należy do rzadkości.
Diagnostyka & metody testowe
Rodzaje testów
- NAAT/PCR – bardzo wiarygodne; wynik w ciągu 1–2 dni
- Test szybki – wynik ok. 20 min, ale znacznie mniej dokładny (tylko przesiew)
Materiał do badania
- kobiety: wymaz z pochwy (samodzielny lub pobrany przez lekarza) lub pierwsza poranna próbka moczu
- mężczyźni: pierwsze strumienie moczu; przy objawach wymaz z cewki
Kiedy zgłosić się do lekarza?
WHO definiuje niepłodność jako brak ciąży po 12 miesiącach regularnego współżycia bez zabezpieczenia (po 6 miesiącach u kobiet powyżej 35 lat). Częste przyczyny to nieleczona chlamydia, endometrioza i zaburzenia hormonalne.
- niejasna wydzielina, pieczenie czy krwawienie? → wykonaj test od razu
- nowy związek bez aktualnego statusu STI? → oboje partnerzy powinni się przebadać
- wynik dodatni? → leczyć oboje partnerów i wstrzymać się od seksu 7 dni
Podsumowanie
Chlamydia jest częsta, często bezobjawowa – ale dobrze poddaje się leczeniu. Regularne badania, konsekwentne używanie prezerwatyw oraz szybka antybiotykoterapia znacząco zmniejszają ryzyko poważnych powikłań, takich jak niepłodność. Dbaj o swoje zdrowie seksualne – profilaktyka jest dużo łatwiejsza niż leczenie skutków ubocznych później.