Co to jest PCOS – podstawy zaburzenia hormonalnego
PCOS to skomplikowane zaburzenie metaboliczne i hormonalne. Charakteryzuje je:
- podwyższony poziom androgenów,
- silna oporność na insulinę,
- liczne niedojrzałe pęcherzyki (na błędnie nazywane „torbielami”) w jajnikach.
Ta kombinacja zaburza cykl menstruacyjny i wpływa negatywnie na skórę i włosy.
Przyczyny PCOS – genetyka, insulina i styl życia
PCOS zazwyczaj wynika z połączenia uwarunkowań genetycznych i czynników środowiskowych:
- Występowanie w rodzinie potwierdza komponentę dziedziczną.
- Oporność na insulinę podwyższa poziom insuliny, co pobudza produkcję androgenów.
- Nadwaga, brak aktywności i stres pogłębiają objawy.
Wczesne rozpoznanie objawów PCOS
- rzadkie lub brak miesiączki
- nadmierne owłosienie na brodzie, klatce piersiowej czy plecach
- trądzik utrzymujący się po okresie dojrzewania
- przerzedzenie włosów na czubku głowy
- przyrost masy ciała mimo niezmienionej diety
- problemy z zajściem w ciążę
Nawet pojedynczy objaw wymaga konsultacji lekarskiej.
Rozpoznanie PCOS wg kryteriów z Rotterdamu
Do postawienia diagnozy konieczne są co najmniej dwa z trzech kryteriów:
- rzadkie lub brak owulacji,
- podwyższony poziom androgenów lub objawy kliniczne (np. hirsutyzm),
- policystyczne jajniki w badaniu USG.
Wyklucza się wcześniej zaburzenia tarczycy, prolaktyny i nadnerczy.
Zapobieganie długoterminowym skutkom PCOS
- cukrzyca typu 2 z powodu insulinooporności
- nadciśnienie i zaburzenia lipidowe
- choroby układu krążenia
- przerost błony śluzowej macicy (rak endometrium)
Wczesne podjęcie leczenia znacząco obniża te ryzyka.
Dieta i ruch – fundament PCOS-terapii
Już 5% redukcji masy ciała może przywrócić cykl menstruacyjny ( Clark i wsp. 1995).
- Dieta low‑GI: warzywa, rośliny strączkowe, pełnoziarniste produkty
- 150 min aktywności aerobowej + 2 sesje siłowe tygodniowo
- Myo‑inositol może wspierać cykl i metabolizm – ale nie zastępuje zdrowego stylu życia
Leczenie farmakologiczne PCOS
- Metformina: poprawia wrażliwość na insulinę i obniża poziom androgenów ( Pau i wsp. 2014).
- Antykoncepcja hormonalna: reguluje cykl, redukuje trądzik i owłosienie.
- Letrozol: skuteczniej indukuje owulację niż klomifen ( NEJM 2014).
Starania o ciążę przy PCOS – krok po kroku
Optymalizacja podstawowa
Redukcja masy ciała, dieta low‑GI i regularny ruch zwiększają spontaniczną owulację.
Indukcja owulacji
- Letrozol: pierwszy wybór – ok. 60 % owulacji po 6 cyklach
- Klomifen: alternatywa, ale większe ryzyko ciąży wielopłodowych
- Gonadotropiny: wstrzyknięcia przy oporności – wymagają intensywnego monitoringu USG
Medycyna rozrodu
Jeśli nie dochodzi do ciąży, pomocne mogą być IVF lub ICSI – skuteczność 25–40 % na transfer. Metformina zmniejsza ryzyko OHSS.
Nowatorskie metody
In-vitro-maturacja (IVM) dojrzewa komórki jajowe bez silnej stymulacji hormonalnej – obiecująca, ale jeszcze ograniczona dostępność.
Wsparcie psychiczne i emocjonalne
Do 40 % kobiet z PCOS doświadcza objawów lękowych lub depresyjnych. Pomoc psychologa, techniki mindfulness i grupy wsparcia znacząco poprawiają jakość życia i przestrzeganie leczenia.
Podsumowanie – jak aktywnie zarządzać PCOS
Połączenie diety low‑GI, przemyślanego ruchu i dopasowanego leczenia obniża objawy, zmniejsza ryzyka i zwiększa szansę na ciążę. Im wcześniej rozpoczniesz, tym lepsze będą efekty.