Draagmoederschap in Nederland: Juridische Vragen, Kosten en Internationele Alternatieven

Voor stellen en individuen die niet natuurlijk zwanger kunnen worden of voor wie andere technieken van geassisteerde voortplanting niet werken, lijkt draagmoederschap soms de laatste optie. In Nederland is gestationeel draagmoederschap echter alleen onder strikte voorwaarden toegestaan en zonder commerciële vergoeding. Dit artikel legt de verschillende vormen van draagmoederschap uit, schetst de Nederlandse juridische situatie, vergelijkt internationale alternatieven, belicht kosten en medische risico’s en bespreekt andere wegen naar ouderschap.

Wat is draagmoederschap?

Bij draagmoederschap draagt een vrouw – de draagmoeder – een kindje uit voor een ander stel of een individu en geeft na de geboorte het kind af aan de beoogde ouders. Dit ondersteunt hetero- en homostellen en alleenstaanden die door vruchtbaarheidsproblemen niet zelf kunnen baren.

Traditioneel vs. gestationeel draagmoederschap

Traditioneel draagmoederschap: De draagmoeder levert haar eigen eicel, wordt dus genetisch verwant aan het kind en ervaart juridische en emotionele complexiteit door die genetische band.

Gestationeel draagmoederschap: Embryo’s, gemaakt van eicellen van de wensmoeder (of een donor) en zaadcellen van de wensvader, worden in de baarmoeder van de draagmoeder geplaatst. De draagmoeder heeft geen genetische relatie met het kind, wat juridische procedures vereenvoudigt.

Draagmoederschapsbureaus: Bemiddeling en Ondersteuning

Gerenommeerde bureaus begeleiden het hele proces en bieden onder meer:

• Selectie en matching van draagmoeders en wensouders
• Juridisch advies en contractopstelling
• Coördinatie van medische behandelingen (IVF, echo’s, controles)
• Psychologische begeleiding en conflictbemiddeling

Ethische bureaus zijn transparant over risico’s, tijdschema’s en kosten om alle betrokkenen te beschermen.

Draagmoederschap in Nederland: Juridische situatie

In Nederland is draagmoederschap wettelijk geregeld in de Embryowet (2002). Commercieel draagmoederschap is verboden; alleen altruïstische draagmoederschap is toegestaan, waarbij draagmoeders hooguit redelijke kosten vergoed krijgen (medische kosten, reiskosten, verlies van inkomsten). De draagmoeder moet tenminste 21 jaar oud zijn en vooraf toestemming geven.

Na de geboorte moet een adoptieprocedure (gevolmachtigde adoptie of kinderverklaring) doorlopen worden om de feitelijke wensouders juridisch als ouders te registreren. Zonder die adoptie blijft de draagmoeder juridisch de moeder.

Kosten en Financiering van Draagmoederschap

De totale kosten variëren per land, kliniek en pakket. Veelvoorkomende kostenposten zijn:

• IVF-behandelingen en medische controles
• Juridische kosten (advocaat, gerechtelijke procedures)
• Vergoeding draagmoeder (kostendekkend, niet commercieel)
• Bureaubegeleiding (indien van toepassing)
• Reis-, verblijf- en administratiekosten

In Nederland beperkt de vergoeding zich hoofdzakelijk tot redelijke onkosten. Internationaal liggen de tarieven vaak tussen €40.000 en €70.000, soms oplopend tot €120.000–€150.000 in de VS.

Medische Aspecten en Risico’s

Draagmoederschap maakt doorgaans gebruik van in vitro fertilisatie (IVF), waarbij in het lab gemaakte embryo’s in de baarmoeder van de draagmoeder worden geplaatst (Moragianni et al. 2021; Zhang et al. 2020).

Potentiële risico’s:

• Ovariële hyperstimulatie (OHSS), tot 5% van de IVF-cycli ( Patient.info OHSS).
• Hormonale bijwerkingen zoals stemmingswisselingen, misselijkheid en vochtretentie ( MedlinePlus 2023).
• Verhoogde kans op meerlingzwangerschappen met grotere risico’s op vroeggeboorte en pre-eclampsie ( WHO 2021).
• Psychische belasting door intensieve hormoonbehandelingen en sociale druk ( Burgio et al. 2022).

Strenge medische begeleiding met echo’s, bloedonderzoeken en specialistische consulten is essentieel om complicaties vroegtijdig op te sporen en te behandelen.

Kritiek en Ethische Debat

Critici waarschuwen dat draagmoederschap kan leiden tot commercialisering van het menselijk lichaam en uitbuiting van draagmoeders, vooral in economisch kwetsbare situaties. Daarnaast rijzen vragen over de psychologische impact op het kind.

Voorstanders benadrukken dat met zorgvuldige selectie, eerlijke vergoeding van kosten en juridische transparantie, ethisch draagmoederschap een liefdevol en verantwoord alternatief kan zijn voor mensen met een onvervulbaar kinderwens.

Internationale Alternatieven: Overzicht en Regelgeving

Veel stellen wijken uit naar landen met duidelijke en/of betaalbare regelgeving. Voorbeelden:

• Canada: Alleen altruïstisch; alleen kostenvergoeding.
• Verenigd Koninkrijk: Altruïstisch toegestaan; commerciële betalingen verboden.
• Griekenland: Commercieel toegestaan onder strikte contractvoorwaarden.
• Oekraïne: Commercieel toegestaan met politieke risico’s.
• Rusland: Altruïstisch en commercieel toegestaan; juridische grijze zones.
• India: Commercieel grotendeels verboden voor buitenlanders; regelgeving veranderlijk.
• Mexico: Wetgeving verschilt per staat; sommige regio’s staan commercieel toe.
• Australië: Commercieel verboden; altruïstisch in enkele deelstaten.
• Brazilië: Altruïstisch toegestaan met gerechtelijke toestemming.
• Zuid-Afrika: Contracten moeten vooraf door rechtbank worden goedgekeurd.
• Duitsland: Draagmoederschap verboden onder de Embryonenschutzgesetz.
• Zwitserland: Volledig verboden.
• Frankrijk: Verboden; wie toch gaat, moet buitenlandse erkenning regelen.
• Zwitserland: Volledig verboden.
• Denemarken: Zowel commercieel als altruïstisch sterk beperkt, hoge juridische risico’s.

Alternatieve Wegen naar Ouderschap

Andere opties voor gezin­vorming zijn:

• Adoptie: Wettelijk proces dat een kind permanent in een gezin plaatst.
• Pleegzorg: Tijdelijke of langdurige opvang, gecoördineerd door jeugdzorg.
• Zaad- of eiceldonatie: Geregeld via het Donorregister; strenge screening en matching.

Zaaddonatie als Alternatief: RattleStork

Steeds meer wensouders kiezen in Nederland voor zaaddonatie in plaats van draagmoederschap. Op platforms als RattleStork kun je gratis een account aanmaken en kiezen uit een netwerk van zorgvuldig gescreende donoren.

Conclusie

Draagmoederschap in Nederland is uitsluitend toestaanbaar als altruïstische optie, met vergoeding van redelijke kosten en onder strikte wettelijke voorwaarden. Of je binnenlandse routes volgt, naar het buitenland uitwijkt of kiest voor alternatieven zoals adoptie of zaaddonatie, deskundige juridische begeleiding, realistische kostenplanning en gedegen medische ondersteuning zijn essentieel voor een geslaagde weg naar ouderschap.