De beslissing voor een vasectomie wordt vaak genomen wanneer gezinsplanning als afgerond wordt beschouwd. Maar het leven zit vol verrassingen en veranderingen – een hernieuwde wens om kinderen te krijgen kan snel ontstaan, bijvoorbeeld door een nieuwe relatie of veranderde levensdoelen. Het goede nieuws: Met behulp van refertiliteit (in het dagelijks taalgebruik ook wel "vasectomie-omkering" genoemd) is het tegenwoordig in veel gevallen mogelijk om de vruchtbaarheid te herstellen. In dit blogbericht lees je alles over de kansen, risico’s en succesvooruitzichten van deze microchirurgische ingreep.
Waarom Mannen Overwegen Tot Refertiliteit Na Een Vasectomie
- Nieuwe Relatie of Leefsituatie: Misschien heb je na een scheiding of beëindiging van een relatie een nieuwe partner gevonden waarmee je je kinderwens wilt realiseren.
- Onverwachte Kinderwens: Soms verandert de houding ten opzichte van gezinsplanning in de loop der jaren, bijvoorbeeld door persoonlijke rijping of de wens om opnieuw te beginnen.
- Verlies van een Kind: In zeer verdrietige gevallen kan refertiliteit getroffen stellen in staat stellen om nog een eigen leven ter wereld te brengen.
Welke Procedures Zijn Er Voor Het Omkeren Van Een Vasectomie?
Vasovasostomie
De meest voorkomende ingreep is de Vasovasostomie. Hierbij worden de afgesneden uiteinden van de zaadleider in het scrotum weer met elkaar verbonden. Moderne microchirurgische methoden maken een precieze uitlijning van de fijne structuren mogelijk, zodat de zaadcellen hun natuurlijke "weg" naar het ejaculaat terugkrijgen.
Voordelen
- Relatief korte ingreep (ongeveer 2–4 uur)
- Hoge slagingskans, mits voldoende lange zaadleiderdelen aanwezig zijn
- Bijzonder geschikt wanneer er relatief weinig tijd is verstreken tussen vasectomie en omkering
Tubulovasostomie
Als tijdens de operatie blijkt dat er geen zaadcellen in de zaadleider aanwezig zijn of dat er een blokkade in de epididymis is, kan een Tubulovasostomie noodzakelijk worden. Hierbij wordt de zaadleider direct verbonden met de epididymis. Hoewel deze methode technisch veeleisender is, kan deze nog steeds helpen als de klassieke voorwaarden voor een vasovasostomie niet aanwezig zijn.
Wanneer is de Tubulovasostomie Zinvol?
- Bij verklevde of niet-continuue zaadleider
- Indien bij een spermaproef uit de zaadleider geen levende zaadcellen zijn gevonden
- Na een zeer lange periode tussen vasectomie en omkeeroefening
Succeskansen en Invloedfactoren
Het goede nieuws: Een succesvolle herstel van de doorgankelijkheid wordt in meer dan 80–90 procent van de gevallen bereikt. Echter, een zwangerschap hangt af van verschillende factoren:
- Tijd sinds de Vasectomie: Hoe korter de periode tussen vasectomie en omkering, hoe beter de kansen.
- Leeftijd en Vruchtbaarheid van de Partner: Ook een gezonde eicelkwaliteit is nodig voor een zwangerschap.
- Zaadcelkwaliteit: Na een lange periode zonder ejaculatie kan de kwaliteit van de zaadcellen verslechteren. Het kost vaak wat tijd voordat deze na een succesvolle operatie weer normaal wordt.
- Operationele Ervaring: De keuze van een ervaren uroloog of microchirurg is cruciaal voor het slagen van de ingreep.
Het Verloop van De Operatie
1. Vooronderzoek: Voor de ingreep vindt een uitgebreid gesprek plaats met een specialist (meestal een uroloog). Belangrijk hierbij zijn een algemene gezondheidscheck, het doornemen van je medische geschiedenis en het beoordelen van een actueel spermiogram, indien er al zaadcellen zijn verkregen.
2. Verdoving: De operatie vindt meestal plaats onder algehele narcose, minder vaak onder lokale verdoving met sedatie.
3. Microchirurgische Ingrepen: Door een kleine incisie in het scrotum maakt de uroloog de uiteinden van de zaadleider vrij en controleert of er zaadcellen vrijkomen. De verklevde delen worden verwijderd en de uiteinden van de zaadleiders nauwkeurig weer aan elkaar genaaid met fijne draden.
4. Wondsluiting: Na succesvolle reconstructie sluit de arts het scrotum. Vaak worden zelfoplossende draden gebruikt, zodat geen draden trekken nodig is.
5. Herstelfase: Na de operatie blijf je voor observatie in de kliniek. Meestal vindt ontslag plaats op dezelfde dag of de volgende dag.
Nazorg en Herstel
De juiste nazorg is essentieel voor het succes van de refertiliteit. Hieronder enkele belangrijke punten die je in acht moet nemen:
- Lichamelijke Rust: In de eerste twee weken na de operatie moet je zware lichamelijke belasting, intensieve sport en zwaar tillen vermijden.
- Koeling: Met een doek omwikkelde koelpads kunnen helpen zwellingen te verminderen en pijn te verlichten.
- Strakke Onderkleding: Een goed passende slip of scrotumband ondersteunt het operatiegebied en biedt comfort.
- Controleafspraken: Regelmatige controles bij de uroloog zijn onmisbaar om het genezingsproces te volgen. Hierbij wordt ook de zaadcelkwaliteit per spermiogram gecontroleerd, meestal beginnend enkele weken na de operatie.
- Geduld: Soms duurt het enkele maanden voordat de zaadcelkwaliteit gestabiliseerd is en een zwangerschap op natuurlijke wijze kan plaatsvinden.
Kosten en Financiering
De kosten voor een refertiliteit variëren per kliniek, operatieve methode en inspanning tussen €3.000 en €7.000 in Nederland. Meestal worden deze kosten niet vergoed door de basisverzekering, waardoor de kosten privé gedragen moeten worden. In vergelijking met geassisteerde voortplantingstechnieken (zoals IVF, ICSI) kunnen de totale kosten – vooral bij meerdere gewenste zwangerschappen – echter lager uitvallen.
Alternatieven Bij Een Onslaagvolle Refertiliteit
Zelfs bij een zorgvuldig uitgevoerde operatie kan het in zeldzame gevallen voorkomen dat de doorgankelijkheid van de zaadleiders niet wordt bereikt of dat de zaadcelkwaliteit onvoldoende blijft. Dan zijn de volgende alternatieven beschikbaar:
- Zaadcelafname uit de Testikel (TESE/MESA): Hierbij worden zaadcellen direct uit de testikel of epididymis gehaald.
- IVF of ICSI: Moderne methoden van geassisteerde voortplanting die ook met weinig of in hun beweeglijkheid beperkte zaadcellen succesvol kunnen zijn.
- Kryoconservering: Afgenomen zaadcellen kunnen worden ingevroren om later bij behoefte voor verdere pogingen te gebruiken.
Conclusie
Refertiliteit na vasectomie biedt mannen en stellen die hun kinderwens opnieuw willen laten ontstaan, een echte kans. Dankzij moderne microchirurgische technieken zijn de succesvooruitzichten in de meeste gevallen hoog, vooral wanneer de ingreep wordt uitgevoerd door een ervaren uroloog. Toch moet altijd individueel worden afgewogen: Hoe lang is de vasectomie geleden? Welke kosten kunnen worden gedragen? En hoe staat het met de algemene vruchtbaarheid van beide partners?