Chlamydia is de meest voorkomende behandelbare soa. De Wereldgezondheidsorganisatie schat dat er in 2020 wereldwijd ongeveer 129 miljoen nieuwe infecties waren WHO. In Duitsland geldt geen meldplicht, waardoor exacte cijfers ontbreken; experts gaan uit van circa 300 000 gevallen per jaar RKI-schatting. Het probleem: de meeste mensen hebben geen klachten, waardoor complicaties zoals onvruchtbaarheid onopgemerkt kunnen ontstaan.
Chlamydia uitgelegd: oorzaken & besmettingswegen
De boosdoener is de bacterie Chlamydia trachomatis, die slijmvliezen van urethra, baarmoederhals, endeldarm en keel aantast. Besmetting gebeurt vrijwel altijd via onbeschermde vaginale, anale of orale seks. Tijdens de bevalling kan een geïnfecteerde moeder de bacterie ook op haar baby overdragen, wat bijvoorbeeld conjunctivitis of longontsteking kan veroorzaken.
Symptoomcheck: hoe “stil” is chlamydia eigenlijk?
Volgens de CDC verloopt een infectie bij zo’n 70–95 % van de vrouwen en ongeveer 50 % van de mannen zonder merkbare klachten. Komen er wél symptomen, dan meestal pas één tot drie weken na besmetting – tegen die tijd kan de bacterie zich al verder hebben verspreid.
Chlamydia bij vrouwen – typische symptomen & late gevolgen
Vroege signalen (indien aanwezig):
- ongewone, vaak waterig-etterige of sterk ruikende afscheiding
- tussentijds of contactbloedverlies
- pijn bij het vrijen (dyspareunie)
- branderig gevoel bij het plassen (dysurie)
- pijn in onderbuik of onderrug
Mogelijke langetermijngevolgen zonder behandeling:
- PID (pelvic inflammatory disease) – uitbreiding naar uterus en eileiders
- Salpingitis – littekenvorming en afsluiting van de eileiders
- Onvruchtbaarheid – in studies tot 40 % van onbehandelde gevallen
- grotere kans op buitenbaarmoederlijke zwangerschap, vroeggeboorte of miskraam
Chlamydia bij mannen – wat is anders?
Mogelijke acute klachten:
- heldere tot etterige afscheiding uit de plasbuis
- brandende of pijnlijke mictie
- zwelling of pijn in testikels of bijbal
Typische complicaties (zeldzaam maar mogelijk):
- Epididymitis – ontsteking van de bijbal met pijn en koorts
- prostatitis of vernauwing van de urethra
- verminderde spermakwaliteit → vruchtbaarheidsproblemen
- Reactieve artritis (syndroom van Reiter) – ontsteking van gewrichten, ogen en huid
Belangrijk: ook mannen zonder klachten kunnen het doorgeven – behandeling van beide partners is dus verplicht.
Wat gebeurt er zonder behandeling? – gedeelde risico’s
- chronische onderbuik- of bekkenpijn
- onvruchtbaarheid bij vrouwen; verminderde vruchtbaarheid bij mannen
- conjunctivitis of longontsteking bij pasgeborenen
Bescherming & preventie – wat écht werkt
- Condooms – beschermen betrouwbaar bij consequent en correct gebruik
- Regelmatige tests – CDC adviseert jaarlijks screenen tot 25 jaar, daarna risicoafhankelijk
- beperk het aantal sekspartners of spreek gezamenlijke testmomenten af
- reinig seksspeeltjes na elk gebruik of gebruik een nieuw condoom
- zwangere personen dienen in het eerste trimester op chlamydia getest te worden
Behandeling vandaag – waarom doxycycline azitromycine vervangt
Chlamydia is vrijwel altijd te genezen met antibiotica. Nieuwe richtlijnen geven de voorkeur aan doxycycline gedurende zeven dagen boven een eenmalige dosis azitromycine, omdat studies toenemende resistentie tegen azitromycine laten zien en doxycycline iets effectiever is. Bewezen resistentie tegen tetracyclines of macroliden blijft zeldzaam.
Diagnostiek & testmethoden
Testtypen
- NAAT/PCR – zeer betrouwbaar; uitslag binnen 1–2 dagen
- Sneltest – resultaat in ca. 20 minuten, maar duidelijk minder nauwkeurig (alleen voor screening)
Af te nemen materiaal
- vrouwen: vaginale swab (zelfafname of arts) of eerste ochtend-urine
- mannen: eerstestraals-urine; bij klachten urethrale swab
Wanneer moet je naar de dokter?
Volgens de WHO spreekt men van infertiliteit als een zwangerschap uitblijft na twaalf maanden onbeschermde seks (zes maanden bij vrouwen ouder dan 35). Veelvoorkomende oorzaken zijn onbehandelde chlamydia, endometriose en hormonale stoornissen.
- onverklaarbare afscheiding, branderigheid of bloedingen? → laat je meteen testen
- nieuwe relatie zonder recente soa-status? → beide partners testen
- positieve uitslag? → behandel beide partners en vermijd zeven dagen seks
Conclusie
Chlamydia is veelvoorkomend, vaak symptoomloos – maar goed te behandelen. Regelmatige tests, consistent condoomgebruik en tijdige antibiotica verkleinen het risico op ernstige complicaties zoals onvruchtbaarheid aanzienlijk. Investeer in je seksuele gezondheid – voorkomen is eenvoudiger dan late schade behandelen.