Forstå PCOS – Grunnleggende om hormonforstyrrelsen
PCOS er en kompleks stoffskifte- og hormonforstyrrelse. Typisk er
- forhøyet androgennivåer,
- en uttalt Insulinresistens og
- mange umodne follikler (feilaktig kalt «cyster») i eggstokkene.
Denne kombinasjonen forstyrrer syklusen og fremmer hud- og hårforandringer.
Årsaker til PCOS – genetikk, insulin og livsstil
Bak PCOS ligger som regel et samspill mellom genetisk disposisjon og ugunstige miljøfaktorer:
- Familieforekomst bekrefter den genetiske komponenten.
- Insulinresistens øker insulinnivået – dette stimulerer androgenproduksjonen.
- Overvekt, mangel på bevegelse og stress forsterker syklusen ytterligere.
Oppdag PCOS-symptomer tidlig
- Sjelden eller uteblitt menstruasjon
- Økt hårvekst på hake, bryst eller rygg
- Vedvarende akne etter ungdomsårene
- Hårtynning på issen
- Vektøkning til tross for uendret kosthold
- Vanskeligheter med å bli gravid
Ikke alle kvinner viser alle tegn – selv enkelte indikasjoner fortjener en utredning.
PCOS-diagnose etter Rotterdam-kriteriene
For diagnosen må to av følgende funn være til stede:
- sjelden eller manglende eggløsning,
- økte androgennivåer eller synlige tegn som hirsutisme,
- polycystiske eggstokker på ultralyd.
Skjoldbruskkjertel-, prolaktin- og binyresykdommer utelukkes først.
Forebygg langtidrisikoer ved PCOS i tide
- Type 2-diabetes på grunn av kronisk insulinresistens
- Høyt blodtrykk og fettstoffskifteforstyrrelser
- Hjerte- og karsykdommer
- Fortykning av livmorslimhinnen (endometriekarsinom)
Tidlig igangsatt behandling reduserer disse risikoene betydelig.
Kosthold og fysisk aktivitet – grunnpilarer i PCOS-behandling
Selv et vekttap på fem prosent regulerer syklusen hos mange overvektige ( Clark et al. 1995).
- Lav-GI-mat: Grønnsaker, belgfrukter, fullkorn.
- 150 minutter utholdenhetstrening pluss to styrketreningsøkter per uke.
- Myo-Inositol kan i tillegg stabilisere syklus & metabolisme, men erstatter ikke livsstilsendring.
Behandle PCOS med medikamenter
- Metformin øker insulinfølsomheten og senker androgener (Pau et al. 2014).
- Hormonell prevensjon regulerer blødning, lindrer akne & hirsutisme.
- Letrozol utløser eggløsning mer effektivt enn klomifen (NEJM 2014).
Ønske om barn ved PCOS – veikart til graviditet
Basisoptimalisering
Vektreduksjon, lav-GI-kosthold og regelmessig trening øker spontan ovulasjonsrate betydelig.
Induksjon av eggløsning
- Letrozol – førstevalg, eggløsningsrate ≈ 60 % etter seks sykluser.
- Clomifen – Alternativ, men høyere flerlingrate.
- Gonadotropiner – Injeksjoner ved letrozolresistens, tett ultralydovervåking nødvendig.
Reproduksjonsmedisin
Hvis graviditet uteblir, tilbyr IVF eller ICSI kliniske suksessrater på 25 – 40 % per embryooverføring. Metformin reduserer risikoen for ovarielt hyperstimuleringssyndrom.
Innovative metoder
"In-vitro-modenhet" (IVM) henter modne eggceller ved minimal hormonstimulering – lovende for pasienter med overstimuleringsrisiko, foreløpig begrenset tilgjengelig. Opptil 40 % av de berørte utvikler angst- eller depresjonslidelser. Profesjonell hjelp, oppmerksomhetstrening og selvhjelpsgrupper øker påvist livskvalitet og forbedrer terapilojalitet. In-vitro-modenhet
Opptil 40 % av de berørte utvikler angst- eller depresjonslidelser. Profesjonell hjelp, oppmerksomhetstrening og selvhjelpsgrupper øker påvist livskvalitet og forbedrer terapilojalitet.
En kombinasjon av lav-GI-kosthold, strukturert trening og individuelt tilpasset medisinering lindrer PCOS-symptomer, reduserer langtidsrisiko og øker sjansen for graviditet. Jo tidligere du starter, desto større er suksessen.
En kombinasjon av lav-GI-kosthold, strukturert trening og individuelt tilpasset medisinering lindrer PCOS-symptomer, reduserer langtidsrisiko og øker sjansen for graviditet. Jo tidligere du starter, desto større er suksessen.
IVM er en ny reproduksjonsmedisinsk metode hvor umodne eggceller hentes ut og modnes utenfor kroppen – spesielt egnet for PCOS-pasienter med overstimuleringsrisiko.