Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): årsaker, symptomer og moderne behandling

Forfatterens bilde
Zappelphilipp Marx•

Syklus­forstyrrelser, vedvarende akne og uoppfylt graviditetsønske: Det Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) har mange ansikter. Her får du en kompakt oversikt over hvordan PCOS oppstår, hvordan du kjenner det igjen, og hvilke livsstils- og behandlings­tiltak som ifølge gjeldende retningslinjer virkelig hjelper.

Forstå PCOS – Grunnleggende om hormonforstyrrelsen

PCOS er en kompleks stoffskifte- og hormonforstyrrelse. Typisk er

  • forhøyet androgennivåer,
  • en uttalt Insulinresistens og
  • mange umodne follikler (feilaktig kalt «cyster») i eggstokkene.

Denne kombinasjonen forstyrrer syklusen og fremmer hud- og hårforandringer.

Årsaker til PCOS – genetikk, insulin og livsstil

Bak PCOS ligger som regel et samspill mellom genetisk disposisjon og ugunstige miljøfaktorer:

  • Familieforekomst bekrefter den genetiske komponenten.
  • Insulinresistens øker insulinnivået – dette stimulerer androgenproduksjonen.
  • Overvekt, mangel på bevegelse og stress forsterker syklusen ytterligere.

Oppdag PCOS-symptomer tidlig

  • Sjelden eller uteblitt menstruasjon
  • Økt hårvekst på hake, bryst eller rygg
  • Vedvarende akne etter ungdomsårene
  • Hårtynning på issen
  • Vektøkning til tross for uendret kosthold
  • Vanskeligheter med å bli gravid

Ikke alle kvinner viser alle tegn – selv enkelte indikasjoner fortjener en utredning.

PCOS-diagnose etter Rotterdam-kriteriene

For diagnosen må to av følgende funn være til stede:

  • sjelden eller manglende eggløsning,
  • økte androgennivåer eller synlige tegn som hirsutisme,
  • polycystiske eggstokker på ultralyd.

Skjoldbruskkjertel-, prolaktin- og binyresykdommer utelukkes først.

Forebygg langtidrisikoer ved PCOS i tide

  • Type 2-diabetes på grunn av kronisk insulinresistens
  • Høyt blodtrykk og fettstoffskifteforstyrrelser
  • Hjerte- og karsykdommer
  • Fortykning av livmorslimhinnen (endometriekarsinom)

Tidlig igangsatt behandling reduserer disse risikoene betydelig.

Kosthold og fysisk aktivitet – grunnpilarer i PCOS-behandling

Selv et vekttap på fem prosent regulerer syklusen hos mange overvektige ( Clark et al. 1995).

  • Lav-GI-mat: Grønnsaker, belgfrukter, fullkorn.
  • 150 minutter utholdenhetstrening pluss to styrketreningsøkter per uke.
  • Myo-Inositol kan i tillegg stabilisere syklus & metabolisme, men erstatter ikke livsstilsendring.

Behandle PCOS med medikamenter

  • Metformin øker insulinfølsomheten og senker androgener (Pau et al. 2014).
  • Hormonell prevensjon regulerer blødning, lindrer akne & hirsutisme.
  • Letrozol utløser eggløsning mer effektivt enn klomifen (NEJM 2014).

Ønske om barn ved PCOS – veikart til graviditet

Basisoptimalisering

Vektreduksjon, lav-GI-kosthold og regelmessig trening øker spontan ovulasjonsrate betydelig.

Induksjon av eggløsning

  • Letrozol – førstevalg, eggløsningsrate ≈ 60 % etter seks sykluser.
  • Clomifen – Alternativ, men høyere flerlingrate.
  • Gonadotropiner – Injeksjoner ved letrozolresistens, tett ultralydovervåking nødvendig.

Reproduksjonsmedisin

Hvis graviditet uteblir, tilbyr IVF eller ICSI kliniske suksessrater på 25 – 40 % per embryooverføring. Metformin reduserer risikoen for ovarielt hyperstimuleringssyndrom.

Innovative metoder

"In-vitro-modenhet" (IVM) henter modne eggceller ved minimal hormonstimulering – lovende for pasienter med overstimuleringsrisiko, foreløpig begrenset tilgjengelig. Opptil 40 % av de berørte utvikler angst- eller depresjonslidelser. Profesjonell hjelp, oppmerksomhetstrening og selvhjelpsgrupper øker påvist livskvalitet og forbedrer terapilojalitet. In-vitro-modenhet

Opptil 40 % av de berørte utvikler angst- eller depresjonslidelser. Profesjonell hjelp, oppmerksomhetstrening og selvhjelpsgrupper øker påvist livskvalitet og forbedrer terapilojalitet.

En kombinasjon av lav-GI-kosthold, strukturert trening og individuelt tilpasset medisinering lindrer PCOS-symptomer, reduserer langtidsrisiko og øker sjansen for graviditet. Jo tidligere du starter, desto større er suksessen.

En kombinasjon av lav-GI-kosthold, strukturert trening og individuelt tilpasset medisinering lindrer PCOS-symptomer, reduserer langtidsrisiko og øker sjansen for graviditet. Jo tidligere du starter, desto større er suksessen.

IVM er en ny reproduksjonsmedisinsk metode hvor umodne eggceller hentes ut og modnes utenfor kroppen – spesielt egnet for PCOS-pasienter med overstimuleringsrisiko.

Ansvarsfraskrivelse: Innholdet på RattleStork er kun for generell informasjon og opplæring. Det utgjør ikke medisinsk, juridisk eller profesjonell rådgivning; ingen spesifikke resultater garanteres. Bruk av denne informasjonen skjer på eget ansvar. Se vår fulle ansvarsfraskrivelse.

IVM er en ny reproduksjonsmedisinsk metode hvor umodne eggceller hentes ut og modnes utenfor kroppen – spesielt egnet for PCOS-pasienter med overstimuleringsrisiko.

PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en hormonell lidelse som innebærer en ubalanse i androgener og ofte syklusforstyrrelser. Det påvirker stoffskiftet, eggstokkene og kan påvirke fruktbarheten.

Ja. Mange kvinner med PCOS blir gravide på naturlig måte – spesielt etter livsstilsendringer. Om nødvendig kan medisiner som letrozol eller assistert reproduksjonsteknologi som IVF hjelpe.

Anbefalt er et Lav-GI-kosthold med mye grønnsaker, belgfrukter og fullkornsprodukter. Sukker og hvitt mel bør reduseres. Myo-inositol kan hjelpe som et supplement.

Myo-inositol kan hos kvinner med PCOS forbedre insulinresistens, fremme syklusregulering og øke ovulasjonsraten. Studier viser god effekt – det erstatter imidlertid ikke et sunt kosthold eller fysisk aktivitet.

Vanlige symptomer er uregelmessige sykluser, akne, hårtap, økt hårvekst (hirsutisme), vektøkning og vanskeligheter med å bli gravid. Ikke alle berørte viser alle symptomer.

Diagnosen stilles etter Rotterdam-kriteriene: Minst to av følgende kjennetegn må være til stede – sjeldne eggløsninger, forhøyet androgenivå eller polycystiske eggstokker på ultralyd.

Ja, regelmessig fysisk aktivitet senker insulinnivået, fremmer syklusen og forbedrer hormonbalansen. Ideelt er utholdenhetstrening kombinert med styrketrening – minst 150 minutter per uke.

Vanlig brukt er metformin (mot insulinresistens), hormonelle prevensjonsmidler (for syklusregulering) og letrozol (for å utløse eggløsning ved ønske om graviditet). Valget avhenger av dine mål.

Ubehandlet PCOS øker risikoen for type 2-diabetes, høyt blodtrykk, fettstoffskifteforstyrrelser og hjerte- og karsykdommer. Risikoen for livmorkreft er også lett økt.

IVM er en ny metode innen reproduksjonsmedisin hvor umodne eggceller hentes ut og modnes utenfor kroppen – spesielt egnet for PCOS-pasienter med risiko for overstimulering.