Spermiogram adalah langkah pertama bagi ramai pasangan di Malaysia apabila kehamilan lambat berlaku. Analisis digital mengikut piawaian WHO memaparkan dengan tepat kepekatan, motiliti dan morfologi sperma. Panduan ini menerangkan langkah-langkah pemeriksaan, anggaran kos di hospital kerajaan dan makmal swasta, nilai rujukan WHO terkini dan strategi terbukti untuk meningkatkan kualiti cecair mani.
Apa itu Spermiogram?
Spermiogram ialah ujian makmal untuk menilai kesuburan lelaki dengan mengukur:
- Kepekatan sperma – bilangan sperma per mililiter cecair mani
- Motiliti – peratusan sperma yang bergerak (progresif dan bukan progresif)
- Morfologi – peratusan sperma berbentuk normal
- Isipadu ejakulasi – jumlah keseluruhan cecair
- Vitaliti – peratusan sel hidup
- pH – petunjuk kemungkinan keradangan
- Leukosit – sel darah putih, peningkatan menandakan jangkitan
Menilai kesemua parameter ini membantu doktor menentukan potensi kehamilan secara semula jadi.
Bila Perlu Buat Spermiogram?
Garis panduan antarabangsa syorkan ujian selepas 12 bulan hubungan seksual tanpa kontrasepsi tanpa kehamilan. Jika faktor risiko wujud (varikokel, sejarah kemoterapi/radioterapi, usia pasangan >35 tahun), ujian boleh dipercepatkan ke 6 bulan.
- Infertiliti primer atau sekunder
- Keputusan ujian hormon tidak normal
- Sebelum/selepas vasektomi
- Keguguran berulang pada pasangan
- Operasi atau radioterapi pelvis
Spermiogram – Kos & Subsidi Kerajaan
Di hospital kerajaan Malaysia, spermiogram biasanya ditanggung melalui sistem subsidi dengan surat rujukan doktor. Di makmal swasta, kosnya antara RM 150 hingga RM 300. Sesetengah insurans perubatan swasta mungkin menanggung sebahagian kos — semak polisi anda terlebih dahulu.
Prosedur Spermiogram: Persiapan & Pengambilan Sampel
Persiapan:
- Astinasi seksual 2–7 hari
- Elak alkohol, nikotin, dan dadah 48 jam sebelum ujian
- Tiada demam atau jangkitan teruk
- Rehat mencukupi & kawal tekanan
Pengambilan sampel:
- Cuci tangan dan bahagian sulit dengan air & sabun ringan
- Jangan gunakan pelincir atau kondom berpelincir
- Kumpul keseluruhan ejakulasi dalam bekas steril
Jika diambil di rumah, simpan pada suhu sekitar 37 °C dan hantar ke makmal dalam masa ≤ 60 minit.
Nilai Rujukan WHO 2021
- Isipadu ejakulasi: ≥ 1.5 mL
- Kepekatan sperma: ≥ 15 juta/mL
- Jumlah total: ≥ 39 juta per ejakulasi
- Motiliti total: ≥ 40 %
- Motiliti progresif: ≥ 32 %
- Morfologi: ≥ 4 %
- Vitaliti: ≥ 58 %
- pH: ≥ 7.2
Nilai di bawah paras ini menunjukkan kemungkinan masalah kesuburan, tetapi bukan kepastian infertiliti.
Kualiti Makmal: Perkara Yang Perlu Diperhatikan
Pilih makmal berakreditasi ISO 15189 dan mengambil bahagian dalam program kawalan kualiti luaran. Prosedur WHO yang ketat dan penilaian berganda memastikan keputusan lebih tepat.
Tempoh Analisis & Pembentangan Keputusan
Analisis mikroskopik mengambil masa 60–120 minit. Keputusan penuh biasanya siap dalam 2–4 hari bekerja, sering dikongsi melalui portal dalam talian, kemudian dibincangkan bersama doktor.
Interpretasi Keputusan Tidak Normal
- Oligospermia – bilangan sperma rendah
- Astenospermia – motiliti menurun
- Teratospermia – morfologi tidak normal
- Kryptozoospermia – kepekatan sangat rendah
- Azoospermia – tiada sperma
Ulangi ujian selepas kira-kira 6 minggu untuk menyingkirkan variasi fisiologi semula jadi.
Penyebab Lazim Kualiti Rendah
- Ketidakseimbangan hormon (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
- Faktor genetik (cont. sindrom Klinefelter)
- Jangkitan (klamidia, orkitis)
- Gaya hidup: merokok, alkohol, obesiti, tekanan kronik
- Faktor persekitaran: suhu tinggi, racun perosak, plastik
Demam atau ubat tertentu juga boleh menurunkan parameter secara sementara.
6 Petua Praktikal Peningkatan Kualiti Sperma
- Diet Sihat: antioksidan (vitamin C, E, zink), omega-3, banyak buah & sayur
- Senaman Sederhana: elak pendedahan haba melampau
- Kurangkan Toksin: berhenti merokok & hadkan alkohol
- Kawalan Tekanan: meditasi, yoga, teknik pernafasan
- Jaga Kesejukan Testis: pakaian longgar, elak laptop atas paha
- Suplemen: koenzim Q10 atau L-karnitin boleh membantu—runding dulu dengan doktor
Meta-analisis (Nagy et al., 2021) menunjukkan perubahan gaya hidup ini meningkatkan bilangan & motiliti secara signifikan.
Diagnostik Lanjutan & Rawatan Kesuburan
Jika keputusan sangat tidak normal, doktor akan mencadangkan:
- Analisis hormon lengkap
- Pemeriksaan genetik (kariotaip, mikrodelesi kromosom Y)
- Ultrasound testis
- Ujian fragmentasi DNA sperma
- Ekstrak sperma bedah (TESE/MESA) untuk azoospermia
Teknik seperti IVF atau ICSI sering membolehkan kehamilan walau kualiti sperma rendah.
Keputusan Normal – Apa Seterusnya?
Hasil normal menyingkirkan kebanyakan penyebab kesuburan lelaki. Jika kehamilan masih belum berlaku, pasangan perlu dinilai pula (pemantauan kitaran, ujian hormon, ujian pasca-koitus). Klinik kesuburan akan merencanakan langkah seterusnya.
Kesimpulan
Spermiogram memberikan gambaran objektif tentang kesuburan lelaki. Banyak ketidaknormalan dapat dibaiki melalui perubahan gaya hidup, terapi khusus, atau bantuan reproduksi. Dengan keputusan normal, kolaborasi pasangan adalah kunci—kesuburan adalah usaha berpasukan.